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标题: X0771：[求助]胸片 [打印本页]

作者: xingyouzhen 时间: 2006-5-27 03:09
标题: X0771：[求助]胸片
患者女42岁,右肺ca介入术后半年,右侧胸腔积液,右肺均匀性密度增高,原因?请各位高手指教。

[本贴已被 cefcmj 于 2006-5-26 19:35:20 修改过]

[本贴已被 xingyouzhen 于 2006-5-27 21:29:05 修改过]

作者: cefcmj 时间: 2006-5-27 03:34
标题: 回复：[求助]胸片
临床：患者女42岁,右肺ca术后半年。
影像：右侧胸廓塌陷，肺野普遍密度最高影，其内肺纹理隐约可见，纵隔心影右移，同侧膈肌上移，左侧肺野透亮度最高，膈肌下移。
诊断：系“右肺ca术后半年”现片示：
右侧胸腔积液；右侧肺野普遍密度最高影，多系术后胸膜增厚所致。

作者: 肖波 时间: 2006-5-27 03:47
请提供这个病人当时在胸心外科的手术术后诊断为什么肺ca？？并且手术方式是什么手术？？
手术是否成功？？术后切缘是否干净，其他部位是否有转移？？这对我们判断这次病因有很大的帮助！！
双侧胸廓不对称，右侧胸腔积液，右肺均匀性密度增高，左肺代偿性肺气肿，左肋膈角清楚，气管纵隔有向右移，右肺门，右侧胸膜显示不清。
第1感觉，是否是术后复发！？伴右肺大叶性肺炎。
建议胸水穿刺查胸水rt，生化，癌cell，抗酸染色，并取胸膜活检。（如果为血性胸水，就。。）
排除手术带来的淋巴漏。

作者: weiker 时间: 2006-5-27 04:56
支持2楼

作者: 曾感屏 时间: 2006-5-27 05:38
标题: 回复：x0771：[求助]胸片

以下是引用cefcmj在2006-5-26 19:34:00的发言：[br]临床：患者女42岁,右肺ca术后半年。[br]影像：右侧胸廓塌陷，肺野普遍密度最高影，其内肺纹理隐约可见，纵隔心影右移，同侧膈肌上移，左侧肺野透亮度最高，膈肌下移。[br]诊断：系“右肺ca术后半年”现片示：[br] 右侧胸腔积液；右侧肺野普遍密度最高影，多系术后胸膜增厚所致。

支持!!

作者: 流星1234 时间: 2006-5-27 05:49
右侧胸廓塌陷,胸腔积液,右肺均匀性密度增高,左肺代偿性肺气肿,纵隔右移,结合病史考虑术后右侧胸腔积液,胸膜肥厚粘连,肺膨胀不全.

作者: jiangjing 时间: 2006-5-27 06:04
临床：患者女42岁,右肺ca术后半年。
影像：右侧胸廓塌陷，肺野普遍密度增高影，其内肺纹理隐约可见，纵隔心影右移，同侧膈肌上移，左侧肺野透亮度最高，膈肌下移。右心缘显示不清。
诊断：系“右肺ca术后半年”现片示：
右侧胸腔积液；右侧肺野普遍密度增高影，多系术后胸膜增厚及右肺残肺含气不良所致。警惕肿瘤复发，建议ct胸水及进一步检查

作者: 清风无痕 时间: 2006-5-27 07:00
同意2楼的意见

作者: lushijun 时间: 2006-5-27 14:01
同意2楼意见

作者: mlxq3086 时间: 2006-5-27 17:42
支持２楼意见

作者: 南天 时间: 2006-5-27 22:15
支持２楼意见

作者: cyy136 时间: 2006-5-28 01:17
楼主对病史的交待不太全面,特别是手术的一些情况,如肿瘤切除的位置,切除肺组织的多少.

作者: xingyouzhen 时间: 2006-5-28 05:25
做的是介入手术

作者: liuyue 时间: 2006-5-28 05:28
支持２楼意见

作者: loverpig 时间: 2006-5-28 06:02
支持2楼，警惕复发

作者: wxy7406 时间: 2006-5-28 06:30
说一句：能把术前和术后的片子都发上来就好了，我们就有的放矢了。

作者: renewliu 时间: 2006-5-28 15:51
右侧胸廓塌陷,胸腔积液,右肺均匀性密度增高,左肺代偿性肺气肿,上纵隔略有右移。病史提示为介入治疗，可能未行开胸手术，根据x线征象，可能是中央型肺癌引起的阻塞性肺不张所致右侧胸廓塌陷、上纵隔右移。而又伴有右侧胸腔积液，所以下部心影移位不明显。

作者: dyqct 时间: 2006-5-28 17:35
标题: 回复：x0771：[求助]胸片

以下是引用cefcmj在2006-5-26 19:34:00的发言：[br]临床：患者女42岁,右肺ca术后半年。[br]影像：右侧胸廓塌陷，肺野普遍密度最高影，其内肺纹理隐约可见，纵隔心影右移，同侧膈肌上移，左侧肺野透亮度最高，膈肌下移。[br]诊断：系“右肺ca术后半年”现片示：[br] 右侧胸腔积液；右侧肺野普遍密度最高影，多系术后胸膜增厚所致。

作者: zxd95 时间: 2006-5-28 18:25
临床：患者女42岁,右肺ca介入术后半年。
影像：右侧胸廓塌陷，肺野普遍密度最高影，其内肺纹理隐约可见，纵隔心影右移，同侧膈肌上移，左侧肺野透亮度最高，膈肌下移。
诊断：考虑为右肺癌伴转移性胸腔积液。
支持17楼站友的分析（中央型肺癌引起的阻塞性肺不张所致右侧胸廓塌陷、上纵隔右移。而又伴有右侧胸腔积液，所以下部心影移位不明显）。介入治疗导管置于右支气管动脉灌注化疗药物。

作者: yuanhang_2006 时间: 2006-5-28 22:33
复发了，右侧肋间隙窄了

作者: duguo 时间: 2006-5-29 02:48
中央型肺癌伴肺不张、胸膜转移可能性大。

作者: qian 时间: 2006-5-29 03:04
右侧胸廓塌陷,胸腔积液,右肺均匀性密度增高,左肺代偿性肺气肿,上纵隔略有右移。病史提示为介入治疗，可能未行开胸手术，根据x线征象，可能是中央型肺癌引起的阻塞性肺不张所致右侧胸廓塌陷、上纵隔右移。而又伴有右侧胸腔积液。

作者: 余辉 时间: 2006-5-29 03:04
支持17楼站友的分析

作者: zhangkening 时间: 2006-5-29 04:07
患者女42岁,右肺ca介入术后半年,到底是介入术后还是手术后，这个很关键，如果是介入术后，有可能是部分肺栓塞引起的密度增高影，且纵隔向右移位，不过肋膈角变钝没法解释．均匀性增高也没法解释，如果是手术后就好解释了，就如２楼所说的

作者: 冰蛋儿 时间: 2006-5-29 04:50
你们说的能详细点吗?

作者: 火中金 时间: 2006-5-29 05:30
右侧胸廓塌陷,右肺均匀性密度增高,其内肺纹理隐约可见,左肺代偿性肺气肿,纵隔右移,结合病史考虑:右肺膨胀不全. 右侧胸腔积液,胸膜肥厚粘连,单纯介入是不会引起胸膜肥厚粘连的,是否同时行放疗了,若没有就可以考虑胸膜转移

作者: 枫叶 时间: 2006-5-29 19:02
怎么连侧位也省了????
右胸廓塌陷,纵隔右移,右肺均匀性密度增高,其内隐约可见肺纹理,右膈升高------
首先考虑右肺癌术后改变!

作者: 忧郁王子 时间: 2006-5-30 01:16
支持2楼意见，但我觉得右肺有膨胀不全

作者: 影像之魁 时间: 2006-5-30 06:18
右侧肺大叶性肺炎并右侧胸腔积液,左侧代偿性肺气肿!

作者: 3170338 时间: 2006-5-30 07:46
支持２楼意见

作者: gy甘雨 时间: 2006-5-30 20:23
右侧胸腔积液不是主要问题,现在所表现的纵隔右移,肋间隙变窄,膈升高.都是肺膨胀不全的表现.右侧膈上肋骨未见明显破坏现象,如以前有ca史. 本热年考虑为中央性肺ca伴阻塞性肺不张, 多有胸膜浸润

作者: 好好-学习 时间: 2006-5-31 04:59
右肺不张并胸水

作者: jinguoji 时间: 2006-11-15 21:42
支持２楼意见

作者: shibing 时间: 2012-12-4 07:57
支持2楼

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