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标题: CT03673:[原创]右上腹包块请大家给个意见。急。。。 [打印本页]

作者: fumaogui 时间: 2006-5-27 18:48
标题: CT03673:[原创]右上腹包块请大家给个意见。急。。。
【结果公布】
患者男53岁，右侧腹部疼痛一周，述有发热史，既往有胃出血病史。大便通畅。

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-27 14:41:31 修改过]

作者: yang123456 时间: 2006-5-27 18:59
考虑肠系膜炎性病变

作者: fumaogui 时间: 2006-5-27 19:04
包块边缘毛糙,周围示腹膜增厚,前缘与腹壁分界不清,考虑炎性包块.请大家发表意见.

作者: 田医生 时间: 2006-5-27 19:38
此处正好是升结肠和横结肠交界处，易发肿瘤和结肠套叠。
需检查下消化道硫酸钡造影或行ct增强扫描。
我考虑是结肠癌。

作者: x-man 时间: 2006-5-27 19:44
结合临床病史，首先考虑炎症性病变，可能来源于肠管（相邻部分肠管壁增厚）并累及周围腹膜、前腹壁，建议肠道准备好再加扫，最好再能增强，抗炎后复查，以排除肿瘤。

作者: qkin 时间: 2006-5-27 20:52
建议做个下消化道造影，除外一下结肠癌。

作者: hpyea 时间: 2006-5-27 21:11
支持5楼

作者: dyqct 时间: 2006-5-27 22:48
考虑炎性包块。

作者: jiangjing 时间: 2006-5-27 22:55
腹腔是质性包块，边界模糊，位于升结肠及肝曲前方，与肠管相连，局部肠壁增厚受压。考虑1肿瘤穿孔可能。或结肠炎症伴穿孔可能。

作者: LWZ 时间: 2006-5-27 23:45
决不能轻意排除肿瘤，建议进一步检查。必要时探查。

作者: lushijun 时间: 2006-5-27 23:49
支持5楼意见

作者: 逸风 时间: 2006-5-28 00:16
标题: 回复：ct3673:[原创]右上腹包块请大家给个意见。急。。。
定位:升结肠上段及结肠肝区部位.
定性:炎性包块可能大.
建议:立位腹部平片,一般来说,结肠里面气体很多,如果穿孔,应该有游离气体的.

[本贴已被逸风于 2006-5-27 16:19:29 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2006-5-28 00:43
同意付医生的诊断，建议结肠镜以及钡灌肠检查。相信三者结合，诊断这个病灶没有问题。增强暂时没有必要吧，呵呵

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-28 01:00
建议做个下消化道造影，除外一下结肠癌。

作者: fumaogui 时间: 2006-5-28 01:29
病人在下午做腹穿抽出脓液.详细结果近期报告给大家.

作者: qiuse 时间: 2006-5-28 02:33
结合病史“发热，大便通畅”考虑肠系膜炎性病变

作者: jiangjing 时间: 2006-5-28 02:40
比如缓慢发生的慢性侵蚀性穿孔就不能发现气腹征，又如克隆氏病所至穿孔气腹少见。

作者: friedman 时间: 2006-5-28 03:06
不太像肠壁肿瘤，没有明显的占位征象！

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-28 03:10
病灶的形态沿身体的长轴方向，邻近的肠系膜密度增高，有向灶周围靠拢的征象．与同恻对比腹外恻有增厚．我考虑是炎性改变．期待结果！

作者: 林俊东 时间: 2006-5-28 04:22
炎症包块首先考虑。

作者: wwp 时间: 2006-5-28 04:43
结合临床病史，首先考虑炎症性病变，并累及周围腹膜、前腹壁，建议肠道准备好再加扫，最好再能增强，抗炎后复查，以排除肿瘤。

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-28 04:51
右中腹部包块，边缘毛糙见纤维条索影，肿块与腹横筋膜及结肠分界不清，升结肠内见液平面，结合有发热史，考虑肠系膜脓肿，原因？（会不会是异位阑尾炎穿孔?或者就是曾经的胃穿孔所致）。

作者: 气自华 时间: 2006-5-28 05:03
标题: 回复：ct3673:[原创]右上腹包块请大家给个意见。急。。。

以下是引用x-man在2006-5-27 11:44:00的发言：[br]结合临床病史，首先考虑炎症性病变，可能来源于肠管（相邻部分肠管壁增厚）并累及周围腹膜、前腹壁，建议肠道准备好再加扫，最好再能增强，抗炎后复查，以排除肿瘤。

或者气钡双重造影

作者: wxy7406 时间: 2006-5-28 05:49
结合临床考虑胃穿孔后引起的感染性改变．建议gi检查。

作者: wawaquan 时间: 2006-5-28 07:12
考虑炎性包块。

作者: fumaogui 时间: 2006-5-28 17:14
手术结果：是兰尾炎网膜包绕继发网膜炎症并网膜脓肿。

作者: friedman 时间: 2006-5-28 17:45
右下腹部不规则性肿块，软组织密度，病变边缘模糊局部与腹壁联系紧密，首先考虑腹部炎性包块：腹膜炎？请问本次发病有没有呕血，病人做增强了吗？

作者: 守望可可 时间: 2006-5-28 18:43
谢谢付医生，结果收到

作者: liuwensheng_doc 时间: 2006-5-28 21:40
肿瘤不能排除

作者: hmyj9 时间: 2006-5-28 22:08
右侧升结肠前方见一轶组织影,密度不均匀,与前腹壁分界不清,考虑为炎性病变,建义抗炎治疗后复查.

作者: qian 时间: 2006-5-29 02:48
升结肠和横结肠交界处，管壁增厚，周围边缘不清晰，结合病史及年龄考虑结肠癌伴周围浸润。建议做增强。

作者: 春蕾 时间: 2006-5-30 04:32
右中前腹腔肿块，考虑炎性包块，肿瘤性病变可能性小。建议治疗后复查或消化道钡餐检查

作者: 吴医师 时间: 2010-2-25 05:47
谢谢学习了

作者: ct诊断高手 时间: 2010-3-9 10:04
谢谢学习了

作者: ZHULONG 时间: 2010-3-9 17:03
好病例学习了

作者: zxczxc 时间: 2011-6-4 21:07
兰尾炎伴周围脓肿形成。

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