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标题: CT3674:左肾后病变，急 [打印本页]

作者: 147258lzg 时间: 2006-5-27 19:57
标题: CT3674:左肾后病变，急
患者48y,以肾前脂肪囊脓肿做引流术后，现患者心慌、虚汗，做b超后，发现左肾后病变，来做ct,胸腹水原因不明，无肝炎病史，肝功正常，血尿淀粉酶未见异常，无结核病史。

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-27 14:49:19 修改过]

作者: 田医生 时间: 2006-5-27 20:05
考虑是肾癌淋巴、腹膜转移。
还需增强扫描确诊。

作者: lgm660927 时间: 2006-5-27 20:19
左侧腰大肌脓肿。

作者: 147258lzg 时间: 2006-5-27 20:45
左侧腰大肌脓肿肯定有，左肾后病变应是它累及的吧，胸腹水大家考虑什么原因引起的呢？我也不赞成肾癌的诊断。

作者: hpyea 时间: 2006-5-27 21:23
腰大肌病灶与左肾部分层面肾周脂肪囊消失，提示肾影增大与腰大肌脓肿关联，脓肿是成立的，关键是要考虑有无肾结核并脓肿形成

作者: fangzheng 时间: 2006-5-27 21:52
左侧腰大肌肿大，左肾后部分层面肾周脂肪囊消失，提示感染性改变。
心脏未见异常，左肾增大，胸腹水会不会与肾病有关，建议生化检查。

作者: jiangjing 时间: 2006-5-27 22:34
左侧腰大肌肿大，不规则，质地不均，且突向肾周，与肾相接，并与隔脚相连，左侧隔脚增厚，左肾后部分层面肾周脂肪囊消失，神州间隙模糊，左肾影增大，腹腔中量积液，双侧胸腔少量积液，左下肺片状实变影，可见支气管充气象。结合病史考虑感染性病变。目前未见典型肿瘤征，请结合临床及相关检查[如腹水检查]

作者: LWZ 时间: 2006-5-27 22:35
左肾周感染累及腰大肌。腹膜炎。肺下叶感染。全身中毒症状明显，注意败血症。

作者: dyqct 时间: 2006-5-27 22:55
做个增强。

作者: lushijun 时间: 2006-5-27 23:39
同意5楼看法

作者: 守望可可 时间: 2006-5-27 23:42
左肾明显增大，肾筋膜增厚，轮廓不整，与周围组织及左、后腹壁广泛粘连。左膈脚增厚，毛糙。左侧腰大肌明显肿胀，密度不甚均匀，其内似见有大片状液性低密度区。形态不规则，与左肾相连。结合病史：患者48y,以肾前脂肪囊脓肿做引流术后，现患者心慌、虚汗，做b超后，发现左肾后病变，来做ct,胸腹水原因不明，无肝炎病史，肝功正常，血尿淀粉酶未见异常，无结核病史。考虑左肾周及腰大肌脓肿。另外还有左下肺部感染。双侧胸腔积液和大量腹水考虑为心因性即右心衰竭或者全身性因素如败血症等引起。建议临床继续进行心脏及尿液培养等相关检查。

作者: tsxhfsk 时间: 2006-5-27 23:51
左肾明显增大，肾筋膜增厚，轮廓不整，与周围组织及左、后腹壁广泛粘连。左膈脚增厚，毛糙。左侧腰大肌明显肿胀，密度不甚均匀，其内似见有大片状液性低密度区。形态不规则，与左肾相连。腹腔中量积液，双侧胸腔少量积液，左下肺片状实变影，可见支气管充气象。结合病史考虑感染性病变

作者: 逸风 时间: 2006-5-27 23:58
标题: 回复：ct3674:左肾后病变，急
结合病史,还是考虑1.左侧肾后脂肪囊脓肿累及腰大肌；2.腹水,原因待查.肿瘤证据不足!!左侧肾脏实质密度均匀,肾盂形态密度如常,如果有结核脓肿形成,应该脓液多聚集在肾周包膜下,而不在脂肪囊内.为了慎重期间,最好还是增强扫描.

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-28 01:24
考虑左肾周及腰大肌脓肿,双侧胸腔积液和大量腹水可能为败血症引起。

作者: fumaogui 时间: 2006-5-28 01:36
同意11楼的分析.

作者: 林俊东 时间: 2006-5-28 04:38
肾前脂肪囊脓肿引流继发感染，败血症可能。

作者: wwp 时间: 2006-5-28 04:39
左侧腰大肌肿大，不规则，质地不均，且突向肾周，与肾相接，并与隔脚相连，左侧隔脚增厚，左肾后部分层面肾周脂肪囊消失，神州间隙模糊，左肾影增大，腹腔中量积液，双侧胸腔少量积液，左下肺片状实变影，可见支气管充气象。结合病史考虑感染性病变。

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-28 05:01
标题: 回复：ct3674:左肾后病变，急

以下是引用守望可可西里在2006-5-27 15:42:00的发言：[br]左肾明显增大，肾筋膜增厚，轮廓不整，与周围组织及左、后腹壁广泛粘连。左膈脚增厚，毛糙。左侧腰大肌明显肿胀，密度不甚均匀，其内似见有大片状液性低密度区。形态不规则，与左肾相连。结合病史：患者48y,以肾前脂肪囊脓肿做引流术后，现患者心慌、虚汗，做b超后，发现左肾后病变，来做ct,胸腹水原因不明，无肝炎病史，肝功正常，血尿淀粉酶未见异常，无结核病史。考虑左肾周及腰大肌脓肿。另外还有左下肺部感染。双侧胸腔积液和大量腹水考虑为心因性即右心衰竭或者全身性因素如败血症低蛋白血症等引起。建议临床继续进行心脏及尿液培养等相关检查。

作者: 一帆风顺 时间: 2006-5-28 05:02
腹腔胸腔积液，左下肺感染性病变，左肾周及腰大肌脓肿。

作者: 气自华 时间: 2006-5-28 05:08
支持11楼。

作者: 一棵树 时间: 2006-5-28 05:30
建议增强扫描

作者: renewliu 时间: 2006-5-28 05:36
左肾明显增大，肾筋膜增厚，轮廓不整，与周围组织广泛粘连。左膈脚增厚，毛糙。左侧腰大肌明显肿胀，密度不甚均匀，其内似见有大片状液性低密度区，腹膜腔大量积液。左肺下叶基底段实变，两侧胸膜胸少量积液。结合临床同意左肾、左侧腰大肌感染性病变的诊断，同时伴大量腹水、左下肺感染、双侧胸腔少量积液。

作者: wxy7406 时间: 2006-5-28 05:56
脓毒血症？

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-28 06:10
标题: 回复：ct3674:左肾后病变，急

以下是引用renewliu在2006-5-27 21:36:00的发言：[br]左肾明显增大，肾筋膜增厚，轮廓不整，与周围组织广泛粘连。左膈脚增厚，毛糙。左侧腰大肌明显肿胀，密度不甚均匀，其内似见有大片状液性低密度区，腹膜腔大量积液。左肺下叶基底段实变，两侧胸膜胸少量积液。结合临床同意左肾、左侧腰大肌感染性病变的诊断，同时伴大量腹水、左下肺感染、双侧胸腔少量积液。

强化很重要！！！！！！！！！

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-5-27 22:10:41 修改过]

作者: wawaquan 时间: 2006-5-28 07:07
结合临床支持左肾、左侧腰大肌感染性病变的诊断，同时胸、腹水，左下肺感染，考虑与胸、腹膜炎或脓毒血症有关。

作者: liuyue 时间: 2006-5-28 07:48
(1)双侧少量胸腔积液，左下肺不全不张。（2）左侧腰大肌脓肿、腹水（3）左肾外形增大，原因待查。建议做强化ct和腹水生化检查。（结核性病变可能性大）

作者: 4yang 时间: 2006-5-28 20:46
至少应该做个增强吧，明确一下病灶的强化表现，有助于诊断。
影像表现：左下肺炎性病变、双侧胸水、腹水、左肾上极轮廓不规则、左侧脊柱旁软组织肿块
诊断：结合患者有肾周脓肿引流史，考虑腰大肌脓肿
鉴别诊断：嗜铬细胞瘤、神经源性肿瘤、转移瘤。

作者: liuwensheng_doc 时间: 2006-5-28 21:33
标题: 回复：ct3674:左肾后病变，急

以下是引用jiangjing在2006-5-27 14:34:00的发言：[br]左侧腰大肌肿大，不规则，质地不均，且突向肾周，与肾相接，并与隔脚相连，左侧隔脚增厚，左肾后部分层面肾周脂肪囊消失，神州间隙模糊，左肾影增大，腹腔中量积液，双侧胸腔少量积液，左下肺片状实变影，可见支气管充气象。结合病史考虑感染性病变。目前未见典型肿瘤征，请结合临床及相关检查[如腹水检查]

作者: yang123456 时间: 2006-5-29 00:31
做强化排除肾癌并腹膜转移，但也要注意tb

作者: qian 时间: 2006-5-29 02:41
左肾明显增大，肾筋膜增厚，轮廓不整，与周围组织广泛粘连。左膈脚增厚，毛糙。左侧腰大肌明显肿胀，密度不甚均匀，其内似见有大片状液性低密度区，腹膜腔大量积液。左肺下叶基底段实变，两侧胸膜胸少量积液。结合临床同意左肾、左侧腰大肌感染性病变的诊断，同时伴大量腹水、左下肺感染、双侧胸腔少量积液。

作者: 余辉 时间: 2006-5-29 03:49
左侧腰大肌肿大，不规则，质地不均，且突向肾周，与肾相接，并与隔脚相连，左侧隔脚增厚，左肾后部分层面肾周脂肪囊消失，神州间隙模糊，左肾影增大，腹腔中量积液，双侧胸腔少量积液，左下肺片状实变影，可见支气管充气象考虑广泛渗出性腹膜炎並反应性胸膜炎

作者: syfszcw 时间: 2006-5-29 05:00
左侧肾影显著增大，肾筋膜增厚，边界欠清楚，与周围组织广泛粘连。肌明显肿胀，密度不甚均匀，其内似见有大片状液性低密度区。形态不规则，与左肾相连。
诊断：左肾感染性病变。
建议临床继续进行心脏及尿液培养等相关检查。

作者: shibing 时间: 2015-6-10 14:37
增强。

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