医影在线

标题: CT0474:续11月28日复查片子，胸部CT片请大家会诊， [打印本页]

作者: woaixct 时间: 2004-7-23 06:26
标题: CT0474:续11月28日复查片子，胸部CT片请大家会诊，
7月22日片子
患者近段时间有咯血、胸闷，体温不高。85岁，男性。

9月份复查：

10月份复查：

11月28日治疗后复查片子：
右肺下叶病灶的ct值最低25hu,最高31hu,肝左叶的类圆形病灶ct值6.5hu，肝右叶21hu
患者近两月治疗，主要是用中医药的抗癌治疗方法，十月份的病灶大小约8x10mm，这一次的病灶为5.2x6.2mm。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-30 19:03:39 修改过]

作者: Huxuelong 时间: 2004-7-23 07:14
肺ca并肝脏转移

作者: zhengy668 时间: 2004-7-23 07:14
右下肺可见斑块影，其内见液平及空洞，壁薄，周边斑片状影，故右下肺炎变可诊断，不排除霉菌感染。另膈脚后见肿大淋巴结，肝脏多发占位，可进一步检查，如增强扫描等，可能对肺部诊断有帮助。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-7-23 08:24
诊断右下肺感染性病变是没问题的，关键问题在要不要排除在吓肺感染性病变及右下肺低密度病灶，没增强，真可惜
　　[emb6][emb6]右下肺癌伴肝内转移。

作者: woaixct 时间: 2004-7-23 14:20
补充一下病灶ct值，胸部48hu、26hu、-664hu；肝脏内类圆形低密度ct值为8hu

作者: jiajie 时间: 2004-7-25 04:13
考虑肺霉菌病，肝顶囊肿。

作者: www123456 时间: 2004-7-25 05:48
从影像表现可以判断肝右上叶的低密度灶为囊肿可能性大。
但右下肺病变可见中心区域为含有空洞的实性部分，其外周围一些渗出性改变。病变中心区空洞内壁不规则，且有偏心性，应该考虑为肺癌。纵隔淋巴结没有好的显示层面。
如果可以，进行穿刺活检

作者: ZYX_jmh 时间: 2004-7-25 05:49
标题: 回复：ct474:胸部ct片请大家会诊

以下是引用wskgmmyvtkd在2004-7-23 0:24:02的发言：[br]诊断右下肺感染性病变是没问题的，关键问题在要不要排除在吓肺感染性病变及右下肺低密度病灶，没增强，真可惜[br]　　[emb6][emb6]右下肺癌伴肝内转移。

考虑右下肺囊肿伴感染。肺内病灶和肝内病灶关联可能不大。

作者: 寻芳者 时间: 2004-7-25 07:25
[考虑肺霉菌病，肝顶囊肿。

jiajie说 ]
我支持！！！！

作者: lxming11 时间: 2004-7-25 07:36
考虑肺mt并肝脏转移

作者: songying 时间: 2004-7-25 08:01
1.右肺脓肿并下叶炎症。
2.考虑肝囊肿建议强化。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-7-25 19:26
做个增强会好一点。

作者: 闪光之点 时间: 2004-7-25 19:37
炎症、肿瘤都有支持和不支持的地方，我的意见偏向肺癌，但周围渗出不好解释，出血？？肝的病灶可能是囊肿，转移不能除外，做个增强吧，总之好病例，患者年龄是不是应该报一下？？[emb6][emb20]

作者: lihao 时间: 2004-7-25 19:39
[emb6]www123456

作者: 叶子 时间: 2004-7-26 07:01
右下肺椭圆形空洞性病变,边界清,光滑,壁薄,其内见液气平面和不规则软组织影,周围见多发渗出性改变,左下肺亦见少量渗出性病变及肺纹理增重,肺门及纵隔未见肿大淋巴结.考虑双下肺炎症,右侧伴霉菌球形成?
肝顶见多发低密度灶,边界较清,ct值8hu,考虑肝囊肿可能性大.
建议增强ct扫描及穿刺活检或抗炎治疗后复查.

作者: 梧桐雨 时间: 2004-7-26 19:37
考虑右下叶背段肺结核空洞形成，肝内囊肿。原因：
      1：好发部位。
      2：厚壁空洞，周围渗出，左肺卫星灶。
      3：无发热。
   请问病人年龄？

作者: 专党zey 时间: 2004-7-26 20:24
右下肺的病灶还是考虑良性 1 其内壁太过光滑 2 支气管末断，见扩张的支气管
病灶不象普通的细菌感染，结合临床排处一下寄生虫，霉菌。

作者: 留心 时间: 2004-7-26 23:20
右下肺厚壁空洞伴有分隔，内壁光滑，一个腔内伴有液平，周围可见卫星病灶，左下叶背段可见结核病灶，右下肺及纵隔淋巴结可见钙化。[emb6]考虑右下肺结核，肝顶囊肿。

作者: jiajie 时间: 2004-7-27 01:51
肺癌也要考虑。

作者: 花省伞 时间: 2004-7-27 02:27
标题: 刚才死机
肿块边缘较光滑，边缘与片影间有一暗带，相对减少了肿瘤发生的几率。霉菌性病变较易获得支持。不妨先抗炎再复查。另外，如果经济允许，pet是较能正确判别的。
至于肝脏低密度灶，倾向于囊肿，请给出ct值。

[本贴已被花省伞于 2004-7-26 18:33:52 修改过]

作者: zhangzhiwu 时间: 2004-7-27 03:30
肺部孤立空洞多考虑感染、肿瘤、血管性病变所致，本病例空洞边界清,光滑,,其内见液气平面和不规则软组织影,周围见多发渗出性改变,左下肺亦见少量渗出性病变，故考虑感染可能性大，且临近胸膜显示增厚，因此应考虑慢性感染，本人意见为：1、两下肺感染性病变，霉菌感染可能性大，尚不能除外结核。2、肝囊肿。

作者: sqz-163 时间: 2004-7-27 05:51
[emb6]右下肺感染性病变。

作者: wbn123 时间: 2004-7-27 07:53
右下肺囊肿并感炎，肝囊肿可能性大/？

作者: 南部Highligh 时间: 2004-7-27 23:05
肺霉菌病，肝顶囊肿[emb6]

作者: 权世辉 时间: 2004-7-27 23:21
标题: 回复：ct474:胸部ct片请大家会诊

以下是引用jiajie在2004-7-24 20:13:57的发言：[br]考虑肺霉菌病，肝顶囊肿。

作者: zhuli 时间: 2004-7-28 00:19
右肺下叶炎性病变和并肝囊肿

作者: zxq 时间: 2004-7-28 07:53
肺梗塞或肺隔离症继发感染可能，不完全除外机遇性感染，患者应为中年男性，请提供既往史，建议强化鉴别。

作者: aa811122 时间: 2004-7-29 06:12
[emb5]

作者: 网坛游侠 时间: 2004-7-29 14:52
有可能是寄生虫感染，周围肺野为刺激性炎症。譬如包虫病，肝内病灶也可用此解释。

作者: 夏明华 时间: 2004-8-2 03:01
霉菌感染。

作者: 扬仪 时间: 2004-8-2 06:23
患者得年龄不小；
肺部和肝顶病变，我认为应该分开考虑：双下肺感染性病变，肝顶囊肿；建议做肺部ce。

作者: lkc8963 时间: 2004-8-2 06:42
标题: 回复：ct474:胸部ct片请大家会诊

以下是引用zhangzhiwu在2004-7-26 19:30:09的发言：[br]肺部孤立空洞多考虑感染、肿瘤、血管性病变所致，本病例空洞边界清,光滑,,其内见液气平面和不规则软组织影,周围见多发渗出性改变,左下肺亦见少量渗出性病变，故考虑感染可能性大，且临近胸膜显示增厚，因此应考虑慢性感染，本人意见为：1、两下肺感染性病变，霉菌感染可能性大，尚不能除外结核。2、肝囊肿。[br]

作者: 蜜蜂 时间: 2004-8-2 15:44
右肺下叶霉菌感染，肝囊肿，不考虑肿瘤

作者: 迷徒者 时间: 2004-8-5 04:50
考虑感染性的病变是可以肯定的，我考虑肺内曲菌病。

作者: 121121 时间: 2004-8-12 01:45
[emb6]肺霉菌病

作者: 刘新忠 时间: 2004-11-2 02:50
肺囊肿感染．肝囊肿．
肺囊肿感染，肝囊肿．

作者: 3288161 时间: 2004-11-29 04:00
[emb6]1.肺囊肿感染．2.肝囊肿．

作者: woaixct 时间: 2004-11-29 14:59
两肺出现转移灶了；

作者: jiajie 时间: 2004-11-30 17:30
4个月无增大，还是不支持肺癌。

不太像转移，左肺点片影原来就存在，右上肺无原图片无法对照。

作者: 吕军浩 时间: 2004-11-30 17:53
标题: 回复：ct474:续11月28日复查片子，胸部ct片请大家会诊，

以下是引用woaixct在2004-11-29 6:59:09的发言：[br]两肺出现转移灶了；

问题的关键，肺内结节是否是多出来的，详细看看老片上相同部位有没有结节，同时也要考虑层厚比结节大，有扫描的到部分可能会不同，若是螺旋扫描，局部小间隔重建一下，再比较。
单从病灶形态，及变化来看我不太支持肺癌。因为病灶似乎有均匀薄壁，当然一些磷癌也可以。总之慎重些，病人年龄大，主要追求生活质量，不主张盲目上付反应大的抗肿瘤药。

作者: woaixct 时间: 2004-12-1 00:18
标题: 回复
jiajie及三星好大夫：两肺内的结节灶，在二次的ct复查中都未发现，请参考：
   http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=1902
前几次的复查过程中，两上肺均未见结节状病灶，这一次是新出现的，这个病人我感到很困惑，右肺下叶的病灶，其发展过程，怎么看也不能支持ca，倍增时间也不能支持。[emb14][emb14][emb10][emb10]
有何高见？谢谢！
   如果需要的话我可将九、十月的两上肺复查片上传。

[本贴已被 woaixct 于 2004-12-2 8:21:44 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-12-2 04:25
通过多次复查，应该考虑鳞癌肺内转移。

肺癌的少见ct表现：

1 薄壁癌性空洞，原发肺癌的结节中约10%可发生空洞，典型为壁厚且不规则，

      内壁可有结节状突起。薄壁空洞极少见，随诊发现壁厚增加或空洞增大

      考虑癌性可能。

2 异常倍增时间，肿物直径增大1/4，体积增大约一倍，倍增时间约30~490天，

      若长于2年或短于2周则良性可能性大，但非绝对，肺癌结节可以几年内

      没有变化，接着出现显著增生，但数极少数。

3 血行肺内转移，可单发或多发，好发于外周或胸膜下，呈圆形边缘光整，可有钙

      化或空洞。血供丰富的肺癌可发生粟粒状转移及片状浸润。

作者: hanglanz 时间: 2004-12-2 21:10
[emb6]

作者: lanfenglin 时间: 2004-12-9 18:15
版主好有道理，谢谢！

作者: 小博子 时间: 2008-12-23 08:16
我考虑为炎症，霉菌感染？

作者: jzp0434 时间: 2015-10-29 14:50
右肺下叶类圆形高密度影，其内可见空洞影，周围可见片絮状高密度影。右侧胸腔可见弧形水样低密度影。肝实质内见多个类圆形低密度影，边缘清楚。因患者年龄比较大，建议增强扫描，右肺下叶恶性病变不除外。右侧少量胸腔积液。肝内多发囊肿。

作者: jzp0434 时间: 2015-10-29 14:52
右肺下叶囊肿合并感染？

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)