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标题: CT3685:急急急急胸部病变 [打印本页]

作者: 13081830109 时间: 2006-5-30 02:29
标题: CT3685:急急急急胸部病变
m 66 感冒2天 t38.00 今晨咳血一次

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-29 18:52:13 修改过]

作者: 13081830109 时间: 2006-5-30 02:33
患者wbc是1.6万
我考虑是: 支原体性肺炎但不敢下结论
应我们在基层见的比较少
请各位老师指教.

谢谢

作者: 林俊东 时间: 2006-5-30 02:56
大叶性肺炎首先考虑。建议随访。

作者: jiajie 时间: 2006-5-30 03:12
右肺上叶后段透光度减低，呈扇形磨玻璃样改变，以胸膜下较明显，考虑大叶性肺炎早期改变，抗炎后复查除外肺泡癌。
支原体肺炎可先不考虑，支原体肺炎病灶多在中下肺野，近肺门浓，外缘渐淡。

作者: zhuaigao521 时间: 2006-5-30 03:19
恩怎么不看看纵隔窗呢看看有没有大的淋巴结我见过这样的肺泡癌

作者: 林建春 时间: 2006-5-30 03:23
建议抗炎治疗后复查.

作者: 绿水青山 时间: 2006-5-30 03:30
右肺上叶后段密度增高，呈扇形磨玻璃样，蜂窝状改变，以胸膜下较明显，考虑肺炎，抗炎后复查！(依据：感冒2天 t38.00，wbc是1.6万)。

作者: 春蕾 时间: 2006-5-30 04:12
右肺上叶、中叶肺炎，建议治疗后复查。

作者: kbzyycm 时间: 2006-5-30 04:25
建议抗炎治疗后复查.

作者: 同 时间: 2006-5-30 04:25
考虑大叶性肺炎抗炎后复查

作者: yyg1960 时间: 2006-5-30 04:30
考虑大叶性肺炎抗炎后复查

作者: 乡医 时间: 2006-5-30 04:33
基本符合段叶分布。病灶主要位于肺叶外围，我想可能与感染初期肺泡渗出为主有关。
炎症型肺泡癌有时与感染在影象学上不宜区别，该病例：m 66 感冒2天 t38.00 今晨咳血一次，支持急性炎症。
抗炎后复查不失为鉴别的有效方法。

作者: lygxpygl 时间: 2006-5-30 04:37
首先考虑炎性病变，抗炎后复诊。

作者: 守望可可 时间: 2006-5-30 04:45
同意大叶性肺炎。只是双肺弥漫小点状致密影，要高度警惕肺泡癌。同时，要了解一下有无粉尘接触史，排除矽肺

作者: gzayhsj 时间: 2006-5-30 04:46
支持大叶性肺炎,抗炎一周后复查.

作者: renewliu 时间: 2006-5-30 04:53
标题: 编辑
主要ct征象：1.两肺弥漫性病变，以右肺为主；2.磨玻璃病灶，主要分布于肺外围；3.弥漫小结节病灶，有春芽征；4.可见胸膜下线影；5.有小叶性肺气肿征象。
考虑：.弥漫性泛细支气管炎（dpb)，尚不能排外细支气管肺泡癌。

[本贴已被 renewliu 于 2006-5-29 20:54:59 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-5-30 05:11
支持楼上意见。

作者: 气自华 时间: 2006-5-30 05:14
结合病史考虑肺炎，不过要注意肺泡癌

作者: 流星1234 时间: 2006-5-30 05:15
考虑大叶性肺炎.
支原体肺炎多在中下肺野,近肺门侧浓,向周围渐淡.白细胞总数不高或略高,全身症状较轻.

作者: xuchenming 时间: 2006-5-30 05:31
支持大叶性肺炎诊断，先行抗炎治疗后复查！

作者: zhuxinli 时间: 2006-5-30 05:31
考虑间质性炎症

作者: 江浪 时间: 2006-5-30 05:33
气管右下壁增厚,局部似有隆起.右上叶前.后段片状阴影,可见空泡征.考虑肺泡癌可能性大.建议作纤支镜检查

作者: syfszcw 时间: 2006-5-30 05:35
右肺上叶后段透光度减低，呈扇形磨玻璃样改变，以胸膜下较明显，考虑大叶性肺炎早期改变，抗炎后复查除外肺泡癌。

作者: wxy7406 时间: 2006-5-30 05:47
我首先考虑粟粒型肺结核。满肺均见校粟粒状影，用肺炎不好解释，右肺边缘的稍高密度影考虑为肺泡内的血液。

作者: 一江月 时间: 2006-5-30 06:02
慢支\\肺气肿，右肺上叶后段磨玻璃样阴影，边缘模糊，结合发热，病程短考虑合并肺部感染，临床上有咯血病史，故不除外肺内少量出血可能．

作者: 医博云天 时间: 2006-5-30 06:34
请问搂住：喀血量大吗？血色素如何？，结合影像改变，首先建议抗炎后复查，若咯血量大，鲜血，血色素降低，支气管扩张伴出血应该考虑到。

作者: caihe 时间: 2006-5-30 07:02
支持jiajie站长分析。

作者: chongqingluoguo 时间: 2006-5-30 07:25
1、慢性支气管炎并肺气肿，肺大泡。
2、右肺上叶大叶性肺炎。
3、尘肺（双肺及胸膜多发粟粒状结节影）。

作者: jjmzhjj 时间: 2006-5-30 08:41
1.大叶性肺炎；
2.慢支，肺气肿，肺大泡；
建议抗炎治疗后复查

作者: 卜一 时间: 2006-5-30 13:39
支持4楼老师的见解.

作者: qian 时间: 2006-5-30 13:57
.两肺纹理增多且紊乱，弥漫性病变，以右肺为主，病灶呈磨玻璃，主要分布于肺外围，.弥漫小结节病灶，有春芽征，可见胸膜下线影，有小叶性肺气肿征象。
考虑：慢支伴感染。先请抗炎治疗后复查。

作者: lushijun 时间: 2006-5-30 16:37
建议抗炎治疗后复查

作者: fumaogui 时间: 2006-5-30 17:16
右侧肺炎.

作者: 东北 时间: 2006-5-30 17:24
慢支支扩伴感染

作者: wangq 时间: 2006-5-30 17:33
考虑大叶性肺炎.治疗后复查.

作者: realzyc 时间: 2006-5-30 17:43
右肺上叶后段密度增高，呈扇形磨玻璃样，蜂窝状改变，以胸膜下较明显，考虑肺炎，抗炎后复查！(依据：感冒2天 t38.00，wbc是1.6万)。

作者: xixi1976 时间: 2006-5-30 18:25
两肺纹理增多，紊乱，部分层面呈网格状改变，内可见牵拉扩张的支气管。部分层面还可见肺大疱，说明患者有间质性病变的基础，现两肺野见磨玻璃影，考虑为间质性肺炎，喀血可能是由于支气管牵拉扩张的原因。病史也支持是肺炎。

作者: sunhua666 时间: 2006-5-30 18:39
建议抗炎治疗后复查，感觉不太像肺泡癌。

作者: HZ2764570 时间: 2006-5-30 19:55
1.大叶性肺炎? 2.肺泡蛋白沉着症? 建议进一步相关检查及复查

作者: 一点红 时间: 2006-5-30 20:00
病灶呈毛玻璃样及节段性改变.患者白c1.6万.咳血多考虑早期大叶性肺炎,建议抗炎治疗后复查

作者: maqingya 时间: 2006-5-30 22:42
两肺密度降低.右肺外围高密度其间可有圆点样的低密度,右肺下叶内基底段密度降低,似有包膜.
1 应该有肺气肿
2右肺炎性病变,我不支持大叶性肺炎.不具有其特征.
3支扩,肺大泡形成.

作者: lyb999 时间: 2006-5-30 23:28
考虑大叶性肺炎抗炎后复查

作者: mlxq3086 时间: 2006-5-31 01:35
支持16楼意见

作者: shibing 时间: 2015-6-10 11:03
考虑大叶性肺炎抗炎后复查

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