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标题: CT3692:纵隔病变？肺部也有问题耶？变化这么快，是什么呀 [打印本页]

作者: yxyxjs 时间: 2006-5-30 23:33
标题: CT3692:纵隔病变？肺部也有问题耶？变化这么快，是什么呀
男，22岁，车祸半小时左右，拍片示左侧下肢多发性骨折，胸、腹部及头部症状轻微，常规行头颅及胸腹部ct平扫，偶尔发现纵隔及肺部病变，考虑纵隔×××病变伴肺内×××，建议进一步检查。
外科住院针对骨折治疗，期间多次作下肢摄片、小c臂电透下骨折整复及头颅ct扫描，至第9天再作胸部ct平扫和增强扫描时，发现肺部和纵隔内病变变化明显，很难用一般思路解释，请各位帮帮我们，到底应该考虑什么疾病，如何解释？谢谢！

以下是车祸当时的ct扫描图像（肺窗）：

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-30 18:05:52 修改过]

作者: yxyxjs 时间: 2006-5-30 23:39
标题: 回复：纵隔病变？肺部也有问题耶？变化这么快，是什么呀
以下是车祸当时的ct扫描图像（纵隔窗）：

作者: 东北 时间: 2006-5-30 23:40
创伤性湿肺

作者: yxyxjs 时间: 2006-5-30 23:47
标题: 回复：纵隔病变？肺部也有问题耶？变化这么快，是什么呀
以下是住院9天后（没有针对胸部病变治疗）的ct扫描图像（肺窗）：

作者: yxyxjs 时间: 2006-5-30 23:57
标题: 回复：纵隔病变？肺部也有问题耶？变化这么快，是什么呀
以下是住院9天后（没有针对胸部病变治疗）的ct增强扫描图像（纵隔窗）：

作者: dyqct 时间: 2006-5-31 01:19
当时是创伤性湿肺，纵隔血肿。
9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症。

作者: mlxq3086 时间: 2006-5-31 01:29
变化太快，应该考虑楼上的意见。

作者: yxyxjs 时间: 2006-5-31 01:49
从外伤到进行ct检查，一共才不到半小时时间呀，创伤性湿肺有那么快就发生肺部渗出了吗？还有，如果考虑纵隔血肿，那么血从哪里来?如果是大血管破裂，那么临床怎么没有任何症状和体征表现？？？

作者: qian 时间: 2006-5-31 03:31
当时是创伤性湿肺，纵隔血肿，纵隔血肿可能是因为外伤撞击致使纵隔内组织瞬间较大范围移动，而导致周围小血管破裂出血，因纵隔空间小，破裂的血管又不是大血管，所以出血量估计不是很大。
9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症，是否跟病人卧床不动有关系。

作者: 哎呀叮叮 时间: 2006-5-31 03:38
标题: 回复：ct3692:纵隔病变？肺部也有问题耶？变化这么快，是

以下是引用dyqct在2006-5-30 17:19:00的发言：[br]当时是创伤性湿肺，纵隔血肿。[br]9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症。

作者: jiajie 时间: 2006-5-31 04:01
标题: 回复：ct3692:纵隔病变？肺部也有问题耶？变化这么快，是

考虑外伤引起主动脉夹层。

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-31 04:07
双肺野散布片絮状阴影，局部呈磨玻璃样改变，胸腔少量积液，右侧肋骨骨折，纵隔影增宽，密度欠均匀。结合外伤史诊断创伤性湿肺，胸膜腔积液，肋骨骨折。9天后复查肺内片絮状影消失，纵隔影变窄，双肺下叶背段高密度影有明显强化。支持湿肺消失，又并发肺内炎症。

作者: jiajie 时间: 2006-5-31 04:53
回来接着发，肺挫伤的改变出现很快，一般在受伤后6h内即出现，吸收也快，于3~10日完全吸收。肺泡内血液和血浆渗出，30分钟在6h之内。支持肺挫伤继发下叶感染。

作者: 陈一文 时间: 2006-5-31 05:02
外伤引起急性肺水肿，纵隔胸膜积血，双侧血胸，不排除双下肺挫伤，上面有提到夹层动脉瘤我认为中间黑线是伪影，注意它上面一副图上腔静脉里面也有类似的黑线

作者: 气自华 时间: 2006-5-31 05:10
断创伤性湿肺，后来的是感染

作者: qizg200510 时间: 2006-5-31 05:13
同意9楼见解,即当时是创伤性湿肺，纵隔血肿，纵隔血肿可能是因为外伤撞击致使纵隔内组织瞬间较大范围移动，而导致周围小血管破裂出血，因纵隔空间小，破裂的血管又不是大血管，所以出血量估计不是很大。
9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症，是否跟病人卧床不动有关系。

作者: lygxpygl 时间: 2006-5-31 05:23
考虑创伤性湿肺改变，应根据病人当时以及9天内病情情况，如有昏迷等应怀疑有无吸入或坠积性肺部感染，胸腔积液或血胸改变。

作者: 绿水青山 时间: 2006-5-31 06:01
一当时是肺部挫裂伤或创伤性窒息，纵隔血肿。
二9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症。
增强：支持jiajie老师外伤性胸主a夹层观点。

作者: xzwtabcd 时间: 2006-5-31 07:11
创伤性湿肺，纵隔血肿。
9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症。

作者: lkc8963 时间: 2006-5-31 07:50
标题: 回复：ct3692:纵隔病变？肺部也有问题耶？变化这么快，是

以下是引用qian在2006-5-30 19:31:00的发言：[br]当时是创伤性湿肺，纵隔血肿，纵隔血肿可能是因为外伤撞击致使纵隔内组织瞬间较大范围移动，而导致周围小血管破裂出血，因纵隔空间小，破裂的血管又不是大血管，所以出血量估计不是很大。[br]9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症，是否跟病人卧床不动有关系。

创伤性湿肺可以在30分钟内发生，就象外伤性脑梗死一样，15分钟既可出现ct阳性改变。应该不是主动脉夹层或破裂出血，如果那样，这个病人可能早就牺牲了，这是一种很严重的外伤并发症啊。
另见多发肋骨及脊椎骨折。

作者: liuyue 时间: 2006-5-31 08:32
以下是引用dyqct在2006-5-30 17:19:00的发言：
当时是创伤性湿肺，纵隔血肿。
9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症。

作者: jiangjing 时间: 2006-5-31 09:10
创伤性湿肺，纵隔血肿。
双侧少量胸腔积液，9天后积液增多，并见降主动脉夹层动脉瘤，双肺下叶后基底段炎症

作者: 余辉 时间: 2006-5-31 18:40
当时是创伤性湿肺，纵隔血肿。
9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症,没治疗好了可能是因为,手术后抗感染一齐弄好了

作者: zhuxinli 时间: 2006-5-31 18:50
9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段应该是球形肺不张

作者: liaoqiang 时间: 2006-6-1 00:44
考虑创伤性湿肺，双侧胸腔积液，双肺下叶感染。降主动脉之改变考虑夹层动脉瘤

作者: ssl1_1 时间: 2006-6-1 06:58
创伤性湿肺

作者: shibing 时间: 2015-6-10 14:52
当时是创伤性湿肺，纵隔血肿，纵隔血肿可能是因为外伤撞击致使纵隔内组织瞬间较大范围移动，而导致周围小血管破裂出血，因纵隔空间小，破裂的血管又不是大血管，所以出血量估计不是很大。
9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症，是否跟病人卧床不动有关系。

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