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标题: CT3697:[原创]中下腹部强化CT,请各位战友讨论!谢谢!! [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-31 06:13
标题: CT3697:[原创]中下腹部强化CT,请各位战友讨论!谢谢!!

以上为患者的完整图象资料,无大便习惯异常改变.讨论1,病灶的起源2,性质?3,手术切出可能性是否大{手术前影像评估!{该患者为我的朋友,在此谢谢各位战友!!}

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-31 6:17:03 修改过]

作者: liuyue 时间: 2006-5-31 06:48
(1)起源：小肠的可能性大（2）性质：恶性，a小肠淋巴瘤可能性大 b小肠腺癌/平滑肌肉瘤？（3）腹主动脉旁淋巴结转移，手术的可能性不大。

作者: wxy7406 时间: 2006-5-31 06:56
肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常，结肠未见异常改变。肿块呈不规则生长，其内似可见液化坏死灶，边界上清晰，腹膜后见多枚肿大淋巴结。定性比较容易，肯定是恶性的；定位很难，我考虑两种可能：1、来源于小肠；2、考虑融合的淋巴结。术后效果可能不是很好，肠系膜上动脉被包埋急腹膜后淋巴的转移。

作者: jiangjing 时间: 2006-5-31 08:31
、胆、脾、胰及双肾未见明显异常，结肠未见异常改变。肿块呈不规则生长，边界上清晰，腹膜后见多枚肿大淋巴结。定性比较容易，肯定是恶性的；定位很难，我考虑两种可能：1、来源于小肠或肠系膜；2、考虑融合的淋巴结。术后效果可能不是很好，肠系膜上动脉被包埋急腹膜后淋巴的转移。

作者: lkc8963 时间: 2006-5-31 08:34
请问楼主，胃到哪里去找啊，还有图片吗？

作者: 木子 时间: 2006-5-31 08:44
中腹部胰腺前下方不规则肿块,密度不均,增强后不均匀强化,与胰前脂肪间隙欠清,肿块包埋肠系膜上动脉,腹膜后见多枚肿大淋巴结.肠管未见明显扩张．结合临床无大便习惯异常改变考虑１.融合的淋巴结可能（淋巴瘤）．２.来源于小肠也有可能，但以上征象不太支持．手术不好作．　
新手上路，错了别见怪．

作者: 小兵张嘎 时间: 2006-5-31 14:06
难得三位蝙蝠侠聚首。
首先考虑淋巴瘤，转移待排。

作者: hbhdzlm 时间: 2006-5-31 14:20
支持淋巴瘤

作者: dyqct 时间: 2006-5-31 16:12
标题: 回复：ct3697:[原创]中下腹部强化ct,请各位战友讨论!谢谢!!

以下是引用wxy7406在2006-5-30 22:56:00的发言：[br]肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常，结肠未见异常改变。肿块呈不规则生长，其内似可见液化坏死灶，边界上清晰，腹膜后见多枚肿大淋巴结。定性比较容易，肯定是恶性的；定位很难，我考虑两种可能：1、来源于小肠；2、考虑融合的淋巴结。术后效果可能不是很好，肠系膜上动脉被包埋急腹膜后淋巴的转移。

作者: 绿水青山 时间: 2006-5-31 16:13
胃肠道最好阳性造影剂全部充盈，对本例肿块定位，定性很有作用。
本例腹膜后淋巴结是明显的，腹腔肿块也是明确的。
考虑1肠淋巴瘤？2恶性小肠间质瘤转移？

作者: 同 时间: 2006-5-31 16:48
考虑淋巴瘤可能性大

作者: 余辉 时间: 2006-5-31 18:11
肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常，结肠未见异常改变。肿块呈不规则生长，其内似可见液化坏死灶，边界上清晰，腹膜后主a旁见多枚肿大淋巴结。肯定是恶性的；我考虑两种可能：1、根据其与肠系膜上a的关系考虑肠系膜淋巴瘤；2、小肠肿瘤淋巴结转移。

作者: mmg94 时间: 2006-5-31 20:00
考虑淋巴瘤可能性大。

作者: lyb999 时间: 2006-5-31 20:54
腹膜后淋巴结是明显肿大的，腹腔肿块考虑1淋巴瘤，2恶性小肠间质瘤转移？手术的意义不大。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-31 21:12
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上腹部平扫层面.

作者: zhuxinli 时间: 2006-5-31 22:06
没有肠梗阻症状,考虑肠系膜和腹膜后淋巴结肿大,肠系膜血管包埋侵犯,考虑淋巴瘤

作者: liaoqiang 时间: 2006-6-1 00:20
支持考虑淋巴瘤

作者: xixi1976 时间: 2006-6-1 03:59
考虑为小肠来源的恶性淋巴瘤，依据为（1）病灶与周围脏器均可分，病灶形态如肠管状，并向右中腹延伸。（2）病灶所造成梗阻现象不明显。（3）后腹膜也可发现稍大的淋巴结。

作者: tsxhfsk 时间: 2006-6-1 04:32
考虑淋巴瘤可能性大。

作者: ssl1_1 时间: 2006-6-1 06:36
考虑淋巴瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-2 01:46
标题: 回复：ct3697:[原创]中下腹部强化ct,请各位战友讨论!谢谢!!
患者今天行全消化道辈钡餐检查未见异常。患者以准备入院行剖腹探查。请各位战友继续讨论！谢谢！

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-2 05:54
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作者: qian 时间: 2006-6-3 00:55
肿块呈不规则生长，其内似可见液化坏死灶，边界欠清晰，腹膜后主a旁见多枚肿大淋巴结。肯定是恶性的；我考虑两种可能：1、小肠肿瘤淋巴结转移：2、根据其与肠系膜上a的关系考虑肠系膜淋巴瘤。

作者: realzyc 时间: 2006-6-3 01:35
肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常，结肠未见异常改变。肿块呈不规则生长，其内似可见液化坏死灶，边界上清晰，腹膜后见多枚肿大淋巴结。定性比较容易，肯定是恶性的；定位很难，我考虑两种可能：1、来源于小肠；2、考虑融合的淋巴结。术后效果可能不是很好，肠系膜上动脉被包埋急腹膜后淋巴的转移

作者: wfq2222 时间: 2006-6-3 05:03
标题: 回复：ct3697:[原创]中下腹部强化ct,请各位战友讨论!谢谢!!
支持

作者: xhsmx 时间: 2006-6-14 17:21
肿块较大，无肠梗阻表现，小肠肿瘤可能性不大。肠系膜血管受侵，首先考虑来源于肠系膜的恶性肿瘤。

作者: fumaogui 时间: 2006-6-15 16:59
应是来源肠系膜,恶性淋巴瘤可能性最大.

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-16 08:05
该病例看过多次，定性恶性肿瘤应该问题不大，知识来源拿不准，谢谢提供结果。

作者: 吴医师 时间: 2010-3-4 19:08
好病例谢谢学习了

作者: ct诊断高手 时间: 2010-3-14 08:03
学习

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