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标题: CT00476:肝脏病变，请帮助会诊。 [打印本页]

作者: yxyxjs 时间: 2004-7-26 01:05
标题: CT00476:肝脏病变，请帮助会诊。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32476）
女，65岁，三年前曾被诊断胆囊炎胆石症，肝硬化、肝左叶结节影，性质待定。昨作上腹部ct平扫加增强扫描，先将部分重点层面上传，请大家会诊。请说明诊断依据。谢谢！

平扫图片：

[emb10]

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-12 10:37:28 修改过]

作者: yxyxjs 时间: 2004-7-26 01:15
标题: 回复：肝脏病变，请帮助会诊。
增强图片：

作者: yxyxjs 时间: 2004-7-26 01:18
标题: 回复：肝脏病变，请帮助会诊。
延迟3分钟图片：

作者: yxyxjs 时间: 2004-7-26 01:20
标题: 回复：肝脏病变，请帮助会诊。
延迟5分钟以后：

作者: jiajie 时间: 2004-7-26 06:01
考虑左叶内侧段肝岛合并局灶性脂肪浸润，右叶脂肪肝。

依据：1）动态ct显示与邻近肝组织一致的曲线改变，

2）临床有3年病史支持良性病变。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-7-26 07:02
能否提供一下肝左叶低密度病变增强前后及延迟扫描后的ct值?

作者: laotongzhi 时间: 2004-7-26 07:08
海绵状血管瘤，胆囊炎，肝硬化

作者: 梧桐雨 时间: 2004-7-26 19:47
肝硬化证据不足。
胆囊炎。
肝左叶内段血管瘤。

作者: 花省伞 时间: 2004-7-27 02:14
血管瘤多少有所强化，本例延迟相亦未见增强，故我认为血管瘤较难站住脚。鉴于至少有三年病史，我想有两种情况不太容易排除，一可能就是一个肝圆韧带影，二可能是局部扩张的胆管内有较厚的胆泥淤滞。

作者: lihuuuu 时间: 2004-7-27 05:04
肝左叶低密度病灶,未见强化,多房,------肝内胆管囊腺瘤

作者: yxyxjs 时间: 2004-7-27 05:15
不明白的是今天外科通知我们，该病人今天做的afp结果大于1000单位！[emb5][emb10]

作者: jiajie 时间: 2004-7-27 06:35
标题: 回复：ct476:肝脏病变，请帮助会诊。

以下是引用yxyxjs在2004-7-26 21:15:44的发言：[br]不明白的是今天外科通知我们，该病人今天做的afp结果大于1000单位！[emb5][emb10]

回顾分析：是否符合快进快退的特点？
平扫

增强早期

延迟3分钟

延迟5分钟

作者: yanliang 时间: 2004-7-27 06:38
肝左叶低密度病灶,未见强化

作者: songying 时间: 2004-7-27 07:51
1.肝左叶占位强化不明显且内有低密度不强化考虑肝ca.建议活检.
2.胆囊炎.

作者: rjbjl 时间: 2004-7-27 17:47
考虑慢性胆囊炎及肝左叶血管瘤。

作者: szxsk 时间: 2004-7-27 17:58
标题: 回复：ct476:肝脏病变，请帮助会诊。

以下是引用jiajie在2004-7-26 22:35:28的发言：[br][quote]以下是引用yxyxjs在2004-7-26 21:15:44的发言：[br]不明白的是今天外科通知我们，该病人今天做的afp结果大于1000单位！[emb5][emb10]

[br][br]回顾分析：是否符合快进快退的特点？[br]平扫[br]

[br][br]增强早期[br]

[br][br]延迟3分钟[br]

[br][br]延迟5分钟[br]

[br][/quote]
同意！该动脉期抓得太迟，如早几秒可能强化明显点。
该病符合肝癌的发展：肝硬化——增生结节——肝癌。

作者: 南部Highligh 时间: 2004-7-27 23:11
肝s4段低密度病灶，第一血管瘤不象，第二肝癌要考虑，可惜窗宽太宽了些，能否把窗宽调窄些，再上传主要层面的平扫、增强图。

作者: sgl163 时间: 2004-7-27 23:59
1、海绵状血管瘤：病变强化明显。2、胆囊炎：胆囊大3、肝硬化

作者: liuxin007 时间: 2004-7-28 00:44
就影象来说，恶性病变可能大，但病史不支持，病程较长。建议查看3年前的片子，重做afp，以示慎重

作者: zryh 时间: 2004-7-28 02:19
标题: 回复：ct476:肝脏病变，请帮助会诊。

以下是引用liuxin007在2004-7-27 16:44:58的发言：[br]就影象来说，恶性病变可能大，但病史不支持，病程较长。建议查看3年前的片子，重做afp，以示慎重

作者: gaozhengyi 时间: 2004-7-28 03:04
考虑肝癌。
肝裂增宽，肝脏表面成波浪状，肝叶大小体积失调，左叶明显缩小，以上为肝硬化表现。肝左叶内侧段可见一低密度病变，在所提供的图片上未见明显的动脉期强化，但正如szxsk所说，动脉期抓的迟了一些，因为在该片上门静脉、下腔静脉均已显影，肝实质已强化，其实已进入门静脉期。如果能抓到动脉期，应该看到动脉期强化。该病变形态不规则，和同层面胆汁相比密度较高，且突出于肝轮廓之外，均非单纯肝囊肿的影像特征。病变始终未见造影剂填充，可除外海绵状血管瘤。结合病史及化验结果，要首先考虑肝癌。

作者: zxq 时间: 2004-7-28 07:28
有间位结肠的可能吗？

作者: 一帆风顺 时间: 2004-7-28 07:47
肝脏病变是肯定的.考虑肝癌,脂肪变待排.

作者: 粒肥 时间: 2004-7-28 18:43
肝左叶内段血管瘤。没有肝硬化的证据。

作者: 叶子 时间: 2004-7-28 19:01
据肝硬化、afp升高，肝左叶低密度病变边界不清，增强扫描静脉期及延迟扫描无明显增强（动脉期没抓好），故首先考虑肝癌。
胆囊较饱满，壁略厚且明显强化，周围似有渗出性改变，考虑胆囊炎。

作者: csguojun 时间: 2004-7-28 22:09
同意楼上的观点

作者: csguojun 时间: 2004-7-28 22:11
同意楼上的观点

作者: 南风 时间: 2004-7-29 18:59
考虑局灶性脂肪浸润，有没有病理证实啊？讨论这么多没有结果太可惜了！！[emb14]

作者: chongsuzhi 时间: 2004-7-29 19:33
还是考虑肝癌吧。

作者: laodongdong999 时间: 2004-7-30 04:23
低密度灶+动脉晚期强化延迟未强化+afp=肝ca

作者: yxyxjs 时间: 2005-3-6 17:50
【结果公布】

该病人经穿刺活检病理结果：肝细胞癌。目前正在作介入化疗和免疫治疗。[emb14]

作者: gbj8004 时间: 2005-3-6 21:49
有没有肝癌的可能性呢

作者: zxczxc 时间: 2010-5-19 17:48
左肝癌。

作者: laogui 时间: 2010-5-23 20:30
肝细泡癌

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-5-24 00:33
谢谢，结果收到

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