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标题: CT3704:急!胸部请指点 [打印本页]

作者: 卜一 时间: 2006-6-1 00:33
标题: CT3704:急!胸部请指点
男性患者 ,27岁,身体健康,是服役军人,因左上腹部外伤,在胸部透视中无意中发现胸部病灶,现上传,请会诊.
(该患者否认结核史)

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-31 16:46:43 修改过]

作者: jiajie 时间: 2006-6-1 00:52
好奇怪，考虑肺部真菌感染。

作者: soniclou 时间: 2006-6-1 03:33
肺内多发小结节状高密度影，无明显毛刺，无自觉症状，右肺下叶可见薄壁空洞，周边有炎症性改变，会不会是霉菌感染？
与结核鉴别：结核首先好发右肺上叶，然后逐步向下蔓延，在这里右上肺没有看到显著的结核病征象（钙化或空洞），其次这么显著的病灶周围没有明显的卫星灶。
期待结果，不足之处请指正

作者: maqingya 时间: 2006-6-1 03:40
肺隐球菌病吗?

作者: chenqiong 时间: 2006-6-1 03:56
还是考虑结核感染可能大

作者: dyqct 时间: 2006-6-1 05:30
支持2楼意见。

作者: xcc106 时间: 2006-6-1 05:47
右肺上叶尖后段及下叶背段可见多发结节及条片状影，首先考虑结核可能大。鉴别：霉菌，常以大结节及空洞表现，空洞内有结节状可活动的病灶，具有特征性。

作者: dycdsm 时间: 2006-6-1 05:49
霉菌感染与免疫力低下,长期使用抗生素有关.临床症状也明显.畏寒,高热咳嗽,咳白色粘液胶冻样痰.患者身体健康.似乎与霉菌感染不符.

作者: wxy7406 时间: 2006-6-1 05:53
首先还是考虑结核。

作者: 一点红 时间: 2006-6-1 05:54
是霉菌还是真菌..或是结核.....期待病理结果.....关注.....

作者: juwen73 时间: 2006-6-1 06:20
首先还是考虑结核

作者: caihe 时间: 2006-6-1 06:58
该病例不太象结核病灶，记得有一位老教授讲过，当病灶五不象时，可以考虑霉菌感染，就用老教授的话来印证这一病例吧。

作者: guduchunmeng 时间: 2006-6-1 07:06
不知道是什么病。我记得老师说过：当你感觉什么都不是的时候要想到霉菌感染的可能，因为霉菌性肺炎的变化太多。

作者: jiangjing 时间: 2006-6-1 07:09
肺然右肺上叶尖后段及下叶背段可见多发结节及条片状影，考虑骨肉瘤

作者: docterli 时间: 2006-6-1 11:29
从影象的角度看,该病人的ct片特征性不强 ,如能确定是慢性感染性病变,那么tb的可能性要大些 ,肺真菌病的影象学表现,除典型的真菌球外,可为各种各样,从影象表现难以排除,只是该病人的临床表现不支持真菌感染.

作者: qian 时间: 2006-6-1 14:14
当病灶五不象时，可以考虑霉菌感染。

作者: friedman 时间: 2006-6-1 16:25
肺结核可能性大

作者: woaixct 时间: 2006-6-1 16:51
考虑右肺结核，抗痨抗炎治疗后复查

作者: wwh1996 时间: 2006-6-1 17:58
右肺下叶病变是否肺挫伤

作者: soniclou 时间: 2006-6-3 02:17
大空洞内小结节只是真/霉菌感染中的一部分，是肺曲霉菌病的一个特点，我倒感觉这个人有肺隐球菌的特点，周围有晕征，不过好像没有养鸽史哦
所以这个病例还是只能睬，四不像

作者: 眼睛 时间: 2006-6-3 08:51
真有意思楼主快把结果发出来吧

作者: 逸风 时间: 2006-6-4 01:19
标题: 回复：ct3704:急!胸部请指点

以下是引用xcc106在2006-5-31 21:47:00的发言：[br]右肺上叶尖后段及下叶背段可见多发结节及条片状影，首先考虑结核可能大。鉴别：霉菌，常以大结节及空洞表现，空洞内有结节状可活动的病灶，具有特征性。

患者既往健康,霉菌感染多发生于免疫机能低下者.
不支持转移瘤,患者很年轻,而且结节样病灶只见于右肺,左肺没有发现.

作者: shibing 时间: 2015-6-10 14:48
考虑结核。

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