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标题: CT3711:腹部CT，请讨论。 [打印本页]

作者: 卜一 时间: 2006-6-1 18:22
标题: CT3711:腹部CT，请讨论。
患者男性 40岁无明显症状,体检行彩超发现肝左叶病变,请网上会诊.

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-1 12:22:11 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2006-6-1 18:28
难得坐一次沙发，就放个厥词吧。肝左叶低密度占位，增强符合快进快出的特点，考虑肝左叶原发性肝癌。

作者: honghuqitian 时间: 2006-6-1 18:57
牢骚：有些图像不连贯，关键层面显示不全面。
1.影像特点：平扫呈低密度；动脉期出现高密度（近似主动脉密度）强化，其中央见裂隙状低密度；门静脉期其密度保持高于同层正常肝，而且也保持与同层主动脉密度相似。延时基本呈等密度。
2.诊断：1）肝局灶性结节增生 2）肝海绵状血管瘤
3.诊断依据：
1）临床病史：男性 40岁无明显症状,体检彩超发现病变。
2）增强特点：动脉期病灶低密度区无强化，考虑中央瘢痕组织，则诊断为肝局灶性结节增生，肝海绵状血管瘤不除外。
4.鉴别诊断：
1）肝细胞腺瘤：肝细胞腺瘤多见于女性，男性接受内分泌治疗时也可能发生，与口服避孕药和化学合成类固醇激素有关系。肝细胞腺瘤多数有包膜，在ct平扫时密度与正常肝实质接近或略低，边缘清楚。本例亦有可能。
2）肝细胞癌：其特点是强化密度虽高于同层正常肝，但往往低于同层主动脉的强化密度，而且门静脉期时，肝细胞癌强化密度速降至低于同层正常肝，而不是保持与同层主动脉密度相似。肝细胞癌灶见多数性、多形态、多种密度的密度更低区，且动脉期瘤内可见肿瘤血管，易侵犯门静脉形成癌栓。多发生于肝硬化基础上，且大多有afp升高。本例诸多不符，可基本排除。

作者: zhuaigao521 时间: 2006-6-1 19:09
血管瘤延迟不是等密度吗感觉这个还是低还是考虑肝左叶ca

作者: dyqct 时间: 2006-6-1 19:45
支持海绵状血管瘤。

作者: 王小鸭 时间: 2006-6-1 20:54
支持左肝癌

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-1 21:18
标题: 回复：ct3711:腹部ct，请讨论。

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-6-1 13:18:37 修改过]

作者: 同 时间: 2006-6-1 23:18
肝血管瘤可能性大肝癌也要考虑

作者: 卜一 时间: 2006-6-1 23:41
标题: 回复：ct3711:腹部ct，请讨论。
对不起诸位老师，上传的原图像有几副，因工作失误位置颠倒，现重新更改，敬请谅解。

作者: ligm188 时间: 2006-6-2 02:37
血管瘤可能，局灶性增生不除外

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-6-2 03:06
肝左叶低密度灶，动脉期明显强化密度与同层主动脉相仿，门脉期略高密度，延迟略成密度考虑肝局灶性结节增生，肝癌强化程度没有这么高且持续时间短

作者: wws3203 时间: 2006-6-2 03:26
同意11楼的分析。

作者: chenqiong 时间: 2006-6-2 03:27
考虑血管瘤

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-2 05:16
支持肝左叶血管瘤。

作者: lyb999 时间: 2006-6-2 06:19
考虑血管瘤

作者: 逸风 时间: 2006-6-3 00:27
考虑肝左叶动脉瘤可能大!

作者: soniclou 时间: 2006-6-3 02:30
考虑血管瘤，因为具有快近慢出的表现，属于动静脉供学的海绵状血管瘤，而延时扫描因为不知道延时多久所以不能作为主要依据，就门脉期有强化就可以大致排除恶性占位可能。

作者: ssl1_1 时间: 2006-6-5 04:52
考虑肝左叶ca

作者: zhuxinli 时间: 2006-6-5 06:46
血管瘤可能，局灶性增生不除外

作者: shibing 时间: 2015-6-10 14:46
血管瘤可能，局灶性增生不除外

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