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标题: CT3719:[原创]肺部阴影的诊断 [打印本页]

作者: xiaoxingxing 时间: 2006-6-2 05:45
标题: CT3719:[原创]肺部阴影的诊断
患者，男，66岁，主诉左胁部疼痛，x线摄片见左上肺阴影，
ct平扫4幅，

增强5幅，

肺窗7幅

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-2 6:54:25 修改过]

作者: xiaoxingxing 时间: 2006-6-2 06:12
请大家发表诊断建议

作者: 天下无双 时间: 2006-6-2 06:13
胸膜间皮瘤？

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-2 06:38
左肺下叶背段不均匀软组织密度肿块，宽基底与胸膜相连，周围胸膜不规则肥厚呈结节状，肿块内见斑点状钙化，无明显毛刺及分叶。增强有明显强化。中间低密度区无强化，结合病人年龄考虑左肺周围型肺癌（腺癌），肿块最大径在肺内，不考虑胸膜病变。

作者: guduchunmeng 时间: 2006-6-2 06:40
肺纹理进入肿块，没有发现肺纹理被推移的征象。首先考虑肺癌侵犯胸膜。间皮瘤不能除外。

作者: 国王 时间: 2006-6-2 06:44
肺癌

作者: foxet 时间: 2006-6-2 06:58
中心有坏死，强化可见中心坏死，考虑肺癌

作者: lkc8963 时间: 2006-6-2 07:06
首先考虑下肺结核及胸壁结核（包括胸膜肿块、肋骨及软组织肿胀）。
征象：1　下肺多发腺泡结节；2　胸膜及胸壁肿块，平扫其内可见少许钙化，增强其中央部示多囊状低密度区；肿块为肺外，呈典型的胸膜外征；3　肋骨增粗，缺骨窗，考虑为炎性充血所致；4　肿块经肋间隙外后外侧软组织内蔓延，局部软组织较对侧为厚，为突破筋膜表现。
必要时请上传肺窗和局部骨窗片！
本例需与以下疾病区别：
1　左下肺癌伴胸膜侵犯：肺癌中央部较少大面积坏死，且钙化相对较小，无腺泡结节，骨质多为破坏改变，淋巴结多有改变。
2　其他胸壁肿块包括胸膜源性：神经源性肿瘤可致肋骨增粗或受压，囊变也可见，但肺内无腺泡结节，钙化少见；间皮瘤可除外。

作者: longzhanghui 时间: 2006-6-2 07:39
肺癌可能性最大.

作者: 卜一 时间: 2006-6-2 14:02
支持楼意见.

作者: 牡医 时间: 2006-6-2 14:20
肿块最大径在肺内，与胸壁交角为锐角,应该是肺内病变；胸膜下脂肪层消失,中心坏死,偏心性钙化及增强后强化特点,综合病人的临床症状没有明显咳嗽的症状支持肺癌胸壁侵犯.

作者: 同 时间: 2006-6-2 14:46
首先考虑周围型肺癌

作者: zengqiangzq 时间: 2006-6-2 16:32
支持8楼！

作者: 刘明 时间: 2006-6-2 16:37
肿块最大径在肺内，且有肺纹理进入肿块,应该是肺内病变；胸膜下脂肪层消失,中心坏死,偏心性钙化及增强后强化特点,综合病人的临床症状没有明显咳嗽的症状支持肺癌胸壁侵犯.注意与间皮瘤鉴别.

作者: zcvzcv 时间: 2006-6-2 18:22
支持8楼意见

作者: duguo 时间: 2006-6-2 18:36
恶性胸膜间皮瘤首先考虑.

作者: yangshijixxxx 时间: 2006-6-2 18:47
ca

作者: 气自华 时间: 2006-6-2 18:53
支持肺癌

作者: 逸风 时间: 2006-6-2 19:27
标题: 回复：ct3719:[原创]肺部阴影的诊断

[本贴已被逸风于 2006-6-2 14:07:49 修改过]

作者: hkszj 时间: 2006-6-2 21:17
支持楼上的分晰

作者: 晓杰 时间: 2006-6-2 23:43
周围性肺癌侵犯胸膜

作者: 黑旋风 时间: 2006-6-2 23:44
本人支持此病例为左上肺结核并侵范胸膜、胸壁软组织。理由1.病灶范围大，内见钙化。2.肺癌性营养品窗可见肺纹理进入病灶。3.增强后肿快增强不明显，没有体现营养血管进入肿快。

作者: lyb999 时间: 2006-6-2 23:46
病变位于左上叶后段而非下叶背段，有浅分叶及胸膜凹陷征，首先考虑周围型肺癌，不排除结核，要结合临床。

作者: qian 时间: 2006-6-2 23:48
左肺下叶背段贴胸壁不均匀软组织密度肿块，宽基底与胸膜相连，但最大直径在肺内，其肺内边缘欠光整，周围胸膜不规则肥厚呈结节状，肋骨似有破坏，且病变侵犯到胸壁外，肿块内见斑点状钙化。增强有明显强化。中间低密度区无强化，结合病人年龄考虑左肺周围型肺癌（腺癌），肿块最大径在肺内，不考虑胸膜病变。建议穿刺活检。

作者: w_jianhua 时间: 2006-6-2 23:52
支持周围型肺癌的诊断,只是这个部位的穿刺活检可能会困难点,进针不好定呀!

作者: docterli 时间: 2006-6-3 02:41
考虑左肺上叶后段周围型肺癌侵及胸壁可能性大

作者: xixi1976 时间: 2006-6-3 04:33
怎么没人和肺囊肿鉴别

作者: wfq2222 时间: 2006-6-3 05:15
周围型肺癌首先考虑,恶性胸膜间瘤不除外

作者: shibing 时间: 2015-6-10 14:43
肺癌

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