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标题: X0783:左手指病变，有病理结果。 [打印本页]

作者: x线 时间: 2006-6-3 18:33
标题: X0783:左手指病变，有病理结果。
患者：女，23岁，左手无名指远段肿疼、功能障碍2月余。既往正常，无外伤史。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-3 20:05:43 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-6-3 22:08
无名指第二、三节指骨骨密度减低，内见多数小结节状高密度，周围环一低密度区，边界不清。相应软组织明显肿厚。
考虑：骨结核。请查一下肺部好吗？

作者: bbyw1981 时间: 2006-6-3 23:30
考虑内生软骨瘤！！

作者: lyb999 时间: 2006-6-4 00:09
无名指中、远节指骨破坏，内见沙砾样死骨。周围软组织明显肿胀。考虑：1骨结核（短骨结核多见骨气鼓，而此片无）2骨髓炎。请查肺部。

作者: 逸风 时间: 2006-6-4 01:01
标题: 回复：左手指病变，有病理结果。

考虑感染性病变,骨髓炎可能大.结核呈膨胀性破坏,软组织肿胀相对较轻.

作者: lizhenhua00 时间: 2006-6-4 01:14
骨髓炎可能性大.

作者: wbs 时间: 2006-6-4 01:52
同意骨结核诊断

作者: docqiu 时间: 2006-6-4 02:21
周围软组织明显肿胀,考虑骨结核.

作者: 天边的云 时间: 2006-6-4 03:55
左手无名指中.远节指骨.骨质破坏.中节指骨见沙砾状死骨,周围软组织肿胀明显.考虑骨结核

作者: jiangjing 时间: 2006-6-4 04:06
左手无名指中.远节指骨.骨质破坏.中节指骨见沙砾状死骨,周围软组织肿胀明显.结合病史考虑感染性病变[结核可能性大，骨髓炎待排

作者: lvlifeng 时间: 2006-6-4 05:15
应该先考虑骨髓炎

作者: guandong 时间: 2006-6-4 05:21
内生软骨瘤不支持，本病不会有软组织肿胀。结核可以考虑，但与典型的“骨气臌”不太一致。指骨表现为骨纹理稀疏、粗大伴软组织肿胀，不排除血管瘤可能。

作者: yz 时间: 2006-6-4 05:29
支持十二楼的观点！

作者: xuemingxiao 时间: 2006-6-4 05:55
考虑骨结核吧

作者: 余辉 时间: 2006-6-4 06:06
左手无名指中.远节指骨.骨质破坏.中节指骨见沙砾状死骨,周围软组织肿胀明显.考虑骨结核

作者: 一点红 时间: 2006-6-4 06:24
考虑骨结核

作者: taofangming 时间: 2006-6-4 06:56
考虑:左无名指恶性骨肿瘤

作者: 雪狼141 时间: 2006-6-4 07:32
诊断骨结核
1指骨呈小囊性(多个)破坏，有轻微膨胀性性改变(相对其它中节指骨)，轻度软组织肿胀，无骨膜反应，5楼截图所指的“死骨”影为病变趋向修复期的表现。
2鉴别诊断：骨髓炎---多发生于外伤后感染或软组织感染，血源性骨髓炎罕见，糖尿病患者可以引起跖、趾(指)骨的骨髓炎，该患者无外伤史；
多发性内生骨疣：骨膨胀比较明显，内可伴有沙粒样钙化点。
恶性肿瘤：其骨膜反应明显，软组织肿胀明显。

作者: huangxun4321 时间: 2006-6-4 07:41
血管瘤可能性大

作者: lkc8963 时间: 2006-6-4 09:48
大家说得都有道理。
本例主要征象是中远节软组织明显肿胀，骨质呈稀疏改变而不是呈破坏或死骨改变，皮质相当光整，关节间隙正常，未见明显普遍性骨质疏松和桡侧骨膜反应（除外甲旁亢和类风湿），血管瘤应无软组织改变。
所以本人认为是软组织病变，首先考虑为感染，而骨质疏松为其充血所致骨质吸收。

作者: chenyingfu 时间: 2006-6-4 17:43
支持5楼意见，骨髓炎可能性大。

作者: 清风无痕 时间: 2006-6-4 17:51
考虑骨结核

作者: ZHWW 时间: 2006-6-4 18:18
血管瘤可能大

作者: zhangkening 时间: 2006-6-4 18:26
应该首先考虑骨结核．看一下肺部．

作者: xiaoniu 时间: 2006-6-4 18:49
标题: 回复：x0783:左手指病变，有病理结果。
无名指中远节骨质呈稀疏似网状改变，皮质相对完整，关节间隙尚存，软组织明显肿胀，病史2月，有红肿，应该追问病史有无手指的外伤史，我觉得及象：软组织的感染引发骨质吸收，骨髓炎不除外。至于结核我认为可以排除，首先没有典型的“骨气臌”；其次短管状骨的结核发病年龄较小，而且是以中近节指骨多见；骨质疏松也不符合。

作者: chry3 时间: 2006-6-5 05:49
骨松质慢性炎症

作者: drzhang8888 时间: 2006-6-6 05:18
软组织的感染引发骨质吸收，骨髓炎不除外
支持xiaoniu老师

作者: X线 时间: 2006-6-6 05:37
谢谢大家的积极发言，本例病理结果是指骨结核。

作者: yangshijixxxx 时间: 2006-6-6 21:20
考虑1、tb 2、内生软骨瘤！骨髓炎无临床表现！

作者: lizhenhua00 时间: 2006-6-7 04:39
支持
内生软骨瘤！！

作者: xiaoniu 时间: 2006-6-7 21:34
标题: 回复：x0783:左手指病变，有病理结果。

以下是引用x线在2006-6-5 21:37:00的发言：[br]谢谢大家的积极发言，本例病理结果是指骨结核。

看了病理结果，有一种感觉：书本知识越多越要错。
回头仔细分析病变，还是有诸多结核的蛛丝马迹；如：沙砾样死骨及骨质的网眼样破坏，周围软组织明显肿胀，临床上肿疼、功能障碍2月余的较长病史等等。哎！多个心眼吧！！

作者: 忧郁王子 时间: 2006-6-25 18:21
考虑是结核伴软组织肿胀

作者: fenni 时间: 2006-9-28 21:01
骨结核

作者: 朱亮 时间: 2006-9-29 05:15
谢谢

作者: banlangen1 时间: 2006-9-30 06:53
周围软组织明显肿胀,考虑骨结核.

作者: 余辉 时间: 2006-10-1 03:53
病史较短,结核首考

作者: jinguoji 时间: 2006-11-18 00:07
谢谢!支持骨结核.

作者: hexue 时间: 2007-10-8 06:36
支持结核

作者: 吴医师 时间: 2009-12-29 06:13
骨结核

作者: shibing 时间: 2014-12-3 08:41
考虑骨结核.

作者: Zhaoxingmaxiuli 时间: 2014-12-16 11:26
混合性软骨瘤，内生➕外生

作者: 陈伟超 时间: 2014-12-16 16:15
左手无名指病变，骨髓炎可能性大。

作者: HU13886859185 时间: 2014-12-17 16:09
左手无名指中.远节指骨.骨质破坏.中节指骨见沙砾状死骨,周围软组织肿胀明显.结合病史考虑感染性病变[结核可能性大，骨髓炎待排

作者: 余光远 时间: 2014-12-18 09:38
考虑骨结核.

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