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标题: CT3733:肺空洞 [打印本页]

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-6-4 00:09
标题: CT3733:肺空洞
男62肺癌治疗后复查
具体治疗措施不清楚,治疗前空洞很少,请讨论空洞的性质

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-3 18:55:54 修改过]

作者: qian 时间: 2006-6-4 00:40
双肺内及胸壁旁见有多发软组织实性阴影和空洞，实性病变多见有脐凹切迹，贴近胸膜的见有胸膜凹陷征；空洞的壁多为厚薄不均，形态不规则，纵隔内见有较多肿大淋巴结，诊断为双肺内转移性病变。

作者: hejie 时间: 2006-6-4 00:52
双肺空洞型转移性灶,要查头颈部恶性肿瘤,会出现复合型肿瘤.

作者: lizhenhua00 时间: 2006-6-4 00:55
肺内转移,多发絮壮及环壮.

作者: hbhdzlm 时间: 2006-6-4 01:32
肺癌肺转移，其中有空洞转移，这与放疗或化疗有关，
中华放射学杂有关于肺空洞性转移的报道。

作者: dglq 时间: 2006-6-4 03:02
肺转移癌

作者: 师医生 时间: 2006-6-4 03:03
经典

作者: tsxhfsk 时间: 2006-6-4 03:31
考虑；双肺内转移性病变。

作者: happier 时间: 2006-6-4 04:21
肺癌肺内转移,右肺门转移,建议ct增强

作者: 同 时间: 2006-6-4 04:47
肺癌肺转移

作者: jiangjing 时间: 2006-6-4 05:20
双肺内及胸壁旁见有多发软组织实性阴影和空洞，实性病变多见有脐凹切迹，贴近胸膜的见有胸膜凹陷征；空洞的壁多为厚薄不均，形态不规则，纵隔内见有较多肿大淋巴结，诊断为双肺内转移性病变。[气囊或孔洞实为腺癌缘肺泡壁生长所致]

作者: duguo 时间: 2006-6-4 05:54
肺癌双肺内多发空洞转移,原发灶多为腺癌,恶性程度较高.

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-4 05:54
支持转移性病变，至于机理可能如5楼所说，不过我还没有见过那篇报道。

作者: 一点红 时间: 2006-6-4 06:05
头一会见..谢谢指教..多发性转移伴空洞是不是与放疗有关...?

作者: 卜一 时间: 2006-6-4 06:07
应该是肺癌空洞转移。

作者: dyqct 时间: 2006-6-4 06:09
标题: 回复：ct3733:肺空洞

以下是引用tsxhfsk在2006-6-3 19:31:00的发言：[br]考虑；双肺内转移性病变。

作者: syfszcw 时间: 2006-6-4 06:24
双肺内转移性病变。

作者: lkc8963 时间: 2006-6-4 09:23
标题: 回复：ct3733:肺空洞
考虑肺癌肺内空洞性转移（cpm）。
现附临放文章一篇，与大家共享。
空洞的形成机制及意义
cpm的成因尚不完全明确，可能与鳞癌中心角化物排空、腺癌黏液样退变后黏液排空、肿瘤血供不足引起坏死、肿瘤继发脓肿、化疗等机制有关【2,4,5 j，但无一种机制能解释全部现象。例如血供不足就不能解释为何空洞可见于小结节。本组小环形空洞占全部空洞的近1／4，而且不少病例中大结节未见空洞，而比其小许多的小结节却有空洞。至于化疗，虽然本组不少病例在化疗后出现空洞，但不少病例(如鼻咽癌)在首次发现cpm灶时并无化疗史，这说明化疗不能解释全部空洞的成因。更难以解释的是，为何同一病例的不同空洞却同时呈现两种截然不同的变化。因此，很可能有多种机制参与空洞形成。
由于各叶cpm灶发生率之间并无显著性差异，故可认为cpm发生与其所在部位无关。对空洞形成有何临床意义尚无统一认识，有人认为是瘤灶消散时的表现，亦有人认为空洞代表病情恶化[6,7】。本组空洞缩小或增大、消失或出现并不与病情好转或恶化保持一致，说明有无空洞或空洞大小并不反映病情变化，其临床意义不大，而瘤灶的数目及大小，特别是瘤灶实性成分的多少才可能更准确反映病情变化。
3．3 cpm的ct特征
cpm灶多为圆形或类圆形、无分叶和毛刺，说明除空洞外cpm 基本保留了转移瘤的形态特点。本组中单个病例出现cpm灶1 16枚，多发与单发者大致相等，说明cpm瘤灶的数目变化大。全部病例的cpm灶均是与肺内多发实性瘤灶共存，而且后者往往远多于前者。另外，当病情好转或恶化时，cpm灶与实性瘤灶同时缩小或增大，说明两者呈同步变化。笔者认为这两点是cpm 最恒定的ct特点。&#8226；
单个cpm灶的空洞形态具有多样性，壁可薄可厚，厚度可均匀可不均匀，瘤灶大小变化也大。但总的说来，cpm 的洞壁较薄，4mm以下者最多(53％)，其次为4—15mm者(34％)，而15mm以上者却较少。另外洞壁厚度均匀者也较多(47％)。笔者认为这些与壁薄而均匀的囊样及小环形空洞较多有关。一般认为壁薄而均匀者多为良性空洞，而癌性空洞的壁多较厚或厚薄不均。woodring等-8 j认为洞壁厚度4mm以下者92％为良性，15mm 以上者95％为恶性，15mm者良恶性各半。蒋瑾等-9 j发现83％的原发空洞型肺癌的壁厚度超过15mm。以上说明cpm的空洞形态不同于肺良性空洞及原发癌性空洞，具有其独特性。本组40％(16／40)的病例中同时存在多种空洞，说明cpm病例具有空洞类型的混合性。同样的洞腔变化既可见于病情好转时，也可见于病情恶化时，特别是同一种病例可同时出现两种相反的洞腔变化，说明洞腔变化具有非恒定性。
3．4 cpm 的ct表现与病理类型的关系及可能的价值
几乎所有类型的pm均可形成空洞，但文献报道以鳞癌与腺癌最多，其中鳞癌占1／2 2／3，主要来自男性头颈部与女性生殖器；其余主要见于腺癌，主要来自结肠与乳腺[ ．4-引。本组腺癌占55％(22／40)，鳞癌占33％ (13／40)，与之有所不同。本组62％(8／13)的鳞癌来自男性鼻咽，15％(2／13)来自女性宫颈，而来自结肠与乳腺的腺癌大致相等，均与之基本相同，稍不同的是鳞癌中来自食管者也不少（15％)。鳞癌空洞中壁厚度均匀者较多，腺癌与此相反，这一差异具有显著性，这可能是由于鳞癌中壁薄而
均匀的囊样及小环形空洞较多。囊样空洞仅见于鳞癌，不见于腺癌，而且在鳞癌中所占比例最高。除囊
样空洞外，泡样、不规则形、小环形空洞在鳞癌中依次占37．1％、25．7％及37．1％，与它们在腺癌中的比例相比没有显著性差异。说明囊样空洞是鳞癌区别于腺癌的独特类型，这导致二者在空洞类型上存在显著性差异。由于囊样cpm 的瘤灶及空洞均较大且壁最薄，说明鳞癌与腺癌相比其空洞形成更彻底。由于鳞癌与腺癌在已明确的原发灶中占90％以上(35／38)，因此囊样空洞很可能有助于推测cpm的原发灶病理类型。
鳞癌cpm灶单发者较少，瘤灶直径15～25mm者明显多于直径≤15mm者，而洞壁厚度≤4mm者也明显多于壁厚4～15mm者。而腺癌在这三个方面与鳞癌不同，但这些差异尚无显著性。另外，本组4例具有3种类型的空洞者均为鳞癌，2例只具有囊样空洞者均为鼻咽鳞癌，3例只具有小环形空洞者均为大肠腺癌。以上表现是否与原发灶病理类型有关尚待研究。
3．5 cpm的鉴别诊断
需与cpm鉴别的疾病较多，综合临床与影像资料不难鉴别，常见的有：结核空洞常单发，有弧形、环形或弥漫点状钙化及卫星灶 6。霉菌性空洞常见于免疫机能低下者，常为空洞、肺炎、伴“晕圈”征的结节及支气管扩张合并存在，如发现曲霉球则明确诊断[1o,ll j。囊样cpm较特殊，需与多发性肺囊肿、囊状支气管扩张及葡萄球菌肺炎的肺气囊鉴别。多发性肺囊肿好发于下肺及肺门区，易感染而改变囊肿大小、形态或出现液面，周边常见局限性肺气i~c~o j。囊状支气管扩张多见于下肺及肺野内中带，沿支气管呈“葡萄串”样密集分布，易感染而出现液面，囊腔大小中等，较为均一及作valsalva和mue

作者: woaixct 时间: 2006-6-4 15:14
右肺门软组织块影，右主支气管及中间段支气管管壁明显增厚，两肺内多发结节及大小不等的类圆形薄壁空洞，纵隔内多发肿大的淋巴结；
考虑：1.右中央型肺癌伴两肺广泛性转移及纵隔转移。
2.多发性空洞需和霉菌性空洞鉴别。

作者: 东北 时间: 2006-6-4 17:22
双肺空洞型转移性灶

作者: abcwangxiuyin 时间: 2006-6-4 17:22
支持!

作者: sunhua666 时间: 2006-6-4 17:33
肺癌双肺转移。以前见过像这样治疗后空洞增多的。

作者: lygxpygl 时间: 2006-6-4 18:43
考虑治疗后机体抵抗力下降所致的感染改变，当然转移是存在的。

作者: yangshijixxxx 时间: 2006-6-4 18:44
.多发性空洞需和霉菌性空洞鉴别。

作者: 天边的云 时间: 2006-6-4 20:34
支持2楼

作者: yemin92007 时间: 2006-6-4 22:50
谢谢wangzhanshuang发布的病例，没见过，学习。

作者: 逸风 时间: 2006-6-5 00:52
标题: 回复：ct3733:肺空洞
非常感谢lck8936版主和楼主,对你们的感谢之情犹如滔滔江水,一泻千里,永不停息!!致敬!~!呵呵

作者: 梦林 时间: 2006-6-5 01:45
不能除外化脓性肺炎

作者: ssl1_1 时间: 2006-6-5 02:54
肺内空洞性转移

作者: 余辉 时间: 2006-6-5 03:03
空洞型转移,我曾经在中国医学影像网看过一个特典型的

作者: YZT222 时间: 2006-6-5 06:28
支持

作者: zq921129 时间: 2006-6-6 00:15
长见识了，谢谢！！！！！！！！1

作者: shibing 时间: 2015-6-10 14:58
肺转移癌

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