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标题: CT03776:[原创]右上腹占位性病变 [打印本页]

作者: fumaogui 时间: 2006-6-8 18:43
标题: CT03776:[原创]右上腹占位性病变
病人男性，72岁。发现腹部包块1月，肿块呈游走性。外院ct平扫加增强未显示肿块。今本院ct示右上腹囊实性占位性病变，请讨论。

今本院ct

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-8 15:56:10 修改过]

作者: fumaogui 时间: 2006-6-8 19:01
标题: 1

病人病史一个月，触痛不明显，吃饱后感不适，病灶具有游走性。ct示囊实性占位，有囊壁的钙化，内示液性密度，且不均匀，有壁结节，病灶边界不清。腹主动脉旁低密度灶，呈脂肪瘤密度，强化前后无改变。胆囊壁厚，均匀，内示分层现象。
诊断：1、泥沙样结石并胆囊炎。
2、腹膜后脂肪瘤。
3、右上腹囊实性占位性病变，考虑：大网膜囊肿合并炎症；畸胎瘤或囊腺瘤？
请发表意见。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-9 13:01:28 修改过]

作者: 200150625 时间: 2006-6-8 19:11
请问如何才能成为vip会员啊？

作者: 200150625 时间: 2006-6-8 19:12
请问如何才能成为vip会员啊？

作者: fumaogui 时间: 2006-6-8 19:17
标题: 回复：[原创]右上腹占位性病变
问错人了.我也想知道这个问题.

作者: fumaogui 时间: 2006-6-8 19:20
腹主动脉旁类圆形低密度灶ct值17hu,考虑囊肿.

作者: dyqct 时间: 2006-6-8 19:31
标题: 1

病人男性，72岁。发现腹部包块1月，肿块呈游走性。外院ct平扫加增强未显示肿块。今本院ct示右上腹囊实性占位性病变，请讨论。
右侧肝下、胆囊左侧、胃窦右上方见一椭圆形混杂密度肿块，壁大部规则，前方见小结节状钙化，后部壁呈波浪状，壁外缘大部不清。胆囊壁增厚。
主动脉左侧见椭圆形低密度区，边界清楚，ct值17hu，无强化。两次检查无变化。
右肾盂、肾盏区见一小结节状高密度区，边界清楚。
考虑：1、右上腹包块定位应为腹腔内，可能为囊肿合并感染。不支持点为什么上次检查没发现，难道为游
      走到盆腔内。如果上次检查确实没有，首先考虑腹腔脓肿，但临床又不支持。
   2、腹膜后主动脉左旁囊肿。
   3、慢性胆囊炎。
   4、右肾小结石。
   5、退行性骨关节病。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-9 13:01:38 修改过]

作者: winter 时间: 2006-6-8 22:37
肝脏与胃窦十二指肠之间相当于小网膜区域内囊性病灶，壁较厚不均匀，且有钙化；腹主动脉左旁囊性低密度影；考虑：1、小网膜脓肿可能，可能为慢性穿孔所致；2、腹主动脉左旁淋巴管囊肿；3、右肾结石。

作者: 李文星 时间: 2006-6-8 22:55
能性占位性病变，是不是应考虑胰头病变？

作者: xiaoniu 时间: 2006-6-8 23:12
标题: 回复：[原创]右上腹占位性病变
有没有可能是十二指肠憩室感染？

作者: qian 时间: 2006-6-8 23:27
肝脏与胃窦十二指肠之间相当于小网膜区域内囊性病灶，壁较厚不均匀，且有钙化；考虑：1、小网膜脓肿可能，可能为慢性穿孔所致。

作者: CCX123 时间: 2006-6-9 00:14
考虑慢性穿孔引起的小网膜脓肿,主动脉旁囊肿

作者: 乡医 时间: 2006-6-9 00:22
结合：病人男性，72岁。发现腹部包块1月，肿块呈游走性。考虑来源于小网膜的良性病变，病程一月，以慢性感染包裹可能，良性肿瘤基本排除。

作者: 卜一 时间: 2006-6-9 00:47
前后ct片变化太大，说明囊性病变是后得的，而且短时间这么巨大发展，应该基本排除肿瘤。那么这个区域囊性病变，就其特点分析只有考虑：小网膜脓肿—穿孔致慢性感染包裹。

作者: liuyue 时间: 2006-6-9 00:51
标题: 1

１、腹膜后主动脉左旁囊肿。
　２、慢性胆囊炎伴胆盐沉积症或泥沙样结石。
　３、右肾阳性小结石。
　４上腹部包块，时有时无、游走，壁厚伴钙化，液性密度，考虑（１）胃部憩室（２）十二肠憩室（３）网膜病变可能性不大

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-9 13:04:03 修改过]

作者: realzyc 时间: 2006-6-9 00:57
标题: 1

病史：男性，72岁。发现腹部包块1月，肿块呈游走性。外院ct平扫加增强未显示肿块。今本院ct示右上腹囊实性占位性病变。
ct表现：右侧肝下、胆囊左侧、胃窦右上方见一椭圆形混杂密度肿块，壁大部规则，前方见小结节状钙化，后部壁呈波浪状，壁外缘大部不清。胆囊壁增厚。主动脉左侧见椭圆形低密度区，边界清楚，ct值17hu，无强化。两次检查无变化。右肾盂、肾盏区见一小结节状高密度区，边界清楚。
考虑：1、右上腹包块定位应为腹腔内，可能为十二指肠穿孔合并感染，脓肿包裹。
   2、腹膜后主动脉左旁囊肿。
   3、慢性胆囊炎。
   4、右肾小结石。
   5、退行性骨关节病。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-9 13:04:11 修改过]

作者: realzyc 时间: 2006-6-9 00:59
还是要首先考虑穿孔伴脓肿，上次检查没有啊

作者: ssl1_1 时间: 2006-6-9 03:45
首先高度怀疑这不是一个病人的片子, 腹主动脉旁囊肿第一次片就没有,脾脏形态也不太象,把病人搞错了(外院).右上腹包块考虑畸胎瘤可能.

作者: 同 时间: 2006-6-9 06:04
标题: 回复：ct3776:[原创]右上腹占位性病变

以下是引用ssl1_1在2006-6-8 19:45:00的发言：[br]首先高度怀疑这不是一个病人的片子, 腹主动脉旁囊肿第一次片就没有,脾脏形态也不太象,把病人搞错了(外院).右上腹包块考虑畸胎瘤可能.

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-9 06:09
右上腹囊性肿块，前壁有钙化，后壁欠规整呈结节状，考虑囊性畸胎瘤。

作者: anbo5502 时间: 2006-6-9 07:25
标题: 回复：ct3776:[原创]右上腹占位性病变

以下是引用winter在2006-6-8 14:37:00的发言：[br]肝脏与胃窦十二指肠之间相当于小网膜区域内囊性病灶，壁较厚不均匀，且有钙化；腹主动脉左旁囊性低密度影；考虑：1、小网膜脓肿可能，可能为慢性穿孔所致；2、腹主动脉左旁淋巴管囊肿；3、右肾结石。

息室应有造影剂残留。

作者: sammycn 时间: 2006-6-9 07:43
考虑来源于胃的占位

作者: zhuxinli 时间: 2006-6-9 18:57
十二指肠憩室感染

作者: fumaogui 时间: 2006-6-10 20:06
标题: 回复：ct3776:[原创]右上腹占位性病变
回复18楼：我们刚看见片子时也怀疑不是一个人。从腹主动脉旁低密度病灶位置及大小来看是同一人。右上腹低密度病灶活动度较大，一月前做ct时就发现有腹部包块，外院ct片未显示病灶无法解释，病人自述有时包块游离至下腹部。病人今天手术，稍后报告手术结果。

作者: 雪狼141 时间: 2006-6-15 23:03
多谢楼主和结果

作者: 守望可可 时间: 2006-6-16 05:36
谢谢付医生，开眼了！真想不到会是恶性间叶组织肿瘤哦，位置有战友判断很对，可是性质也太出乎意料了。最主要还应该是临床病史和第一次ct检查的误导。放个马后炮吧，单就影像分析，该病变还是具有很明显的恶性特征：囊壁厚薄不均，外后壁有明显的多个壁节结，与胃及十二指肠的关系密切但是没有明确分界，浸润性质明显......唉，怎么又搞错了，烦！

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-16 06:01
该病变有恶性征象，只是游走性的特点干扰了诊断，如果单就后一次的ct片，我想会有战友诊断对的。

作者: fumaogui 时间: 2006-6-16 19:27
标题: 回复：ct3776:[原创]右上腹占位性病变
此病例我们也是被“游离”给忽悠了。不过间叶细胞肿瘤大多以实性为主，以囊变为主的间叶肿瘤倒是第一次见。

作者: 漫步云端 时间: 2006-6-16 22:38
经典，学习！！

作者: realzyc 时间: 2006-6-21 20:47
xue xi l

作者: hexue 时间: 2009-8-7 06:37
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-25 06:16
谢谢学习了

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