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标题: X0801:右踝关节片，讨论。 [打印本页]

作者: kingismy 时间: 2006-6-8 22:57
标题: X0801:右踝关节片，讨论。
男 61y 右踝疼痛前来就诊。我把这几天科室里面有意义的图片拷来献给大家，做为这一段时间潜水的礼物。本人水平有限，低年资医生，不敢随便发言以免贻笑大方。二我在河南一贫困县工作，很多图象没病理结果，我们是基层农民为主要服务对象，他们经济能力的困窘不是言语能表达的。有点钱的就上上级医院了，病理追踪很困难，只能发一些图象让大家看看，讨论一下。特别是希望高手发言并尽量详细一点虽然可能在你看来很简单，但对于我们来说就不一样了。当然有病理的我会关注，希望大家支持。并在此感谢翁站长，郭总为我们影象工作者搭建了一个这么好的交流平台。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-8 15:18:01 修改过]

作者: kingismy 时间: 2006-6-8 23:14
这是昨天我看到的图象，当班医生不在班不知他怎么诊断的。我考虑为右踝关节滑膜骨软骨瘤病，不知当否。请批阅。

作者: 影像之魁 时间: 2006-6-9 01:57
骨化性肌炎?

作者: hfh_1977 时间: 2006-6-9 05:05
滑膜骨软骨瘤的骨软骨体为中心密度低\\外周有硬化环.

作者: 一点红 时间: 2006-6-9 05:46
骨质结构无破坏..见多处散在钙化...考虑滑膜软骨炎..或骨化性肌炎

作者: liaoqiang 时间: 2006-6-9 06:10
外踝骨质有破坏，伴周软组织有高密度影，考虑右踝关节结核可能。

作者: 笑笑天 时间: 2006-6-9 06:31
滑膜骨软骨瘤病我觉得不太像,必竟其是发生的关节为中心有病变,而此病变以外踝软组织内分布,不在关节.片中外踝骨质似无破坏,是否可从软组织钙化性病变着手,血管瘤\\局灶性钙质沉着....?本人一下子也难有定论

作者: jiangjing 时间: 2006-6-9 06:44
踝关节后方多发小结节样钙化影，伴外踝肿胀，支持右踝关节滑膜骨软骨瘤病

作者: zhangkening 时间: 2006-6-9 19:54
骨化性肌炎．滑膜骨软骨瘤病瘤体中央是低密度，周围有硬化环．

作者: lkc8963 时间: 2006-6-9 21:12
关节内含钙化性软块，局部距骨面有受压改变，考虑滑膜源性肿瘤或肿瘤样病变。骨软骨瘤病是需要鉴别的，但是钙化形态和骨质受压不支持；需在腱鞘巨细胞瘤（或色绒结炎）、滑膜肉瘤上进行区别。无关节间隙改变不支持炎性病变。建议ct或mri了解其内信号及有无其他软块。

作者: X线 时间: 2006-6-9 22:49
标题: [讨论]
右外后踝部局限性软组织肿胀，其内散在分布沙粒样高密度影，并见右外踝部软组织内有类三角形低密度影。右踝关节骨质未见破坏，关节间隙未见增宽或变窄，右踝关节滑膜未见肿胀，跟上脂肪影未见异常。
意见：右外踝部软组织病变，考虑：1、血管瘤。2、慢性感染（应首先排除软组织损伤并泥沙样异物或外敷药物等）。
不考虑滑膜骨软骨瘤病依据：1、病变部位局限在关节外软组织，而滑膜较丰富的关节囊正常。2、关节滑膜无肿胀。3、高密度影的形态不符合滑膜骨软骨瘤病骨化形态。

[本贴已被 x线于 2006-6-9 14:52:21 修改过]

作者: lihaixue800 时间: 2006-6-10 06:15
右外后踝部局限性软组织肿胀，其内散在分布沙粒样高密度影，右踝关节骨质未见破坏，关节间隙未见增宽或变窄。
意见：右外踝部软组织病变，考虑：慢性感染，河南囊虫多，不会是其钙化吧。

作者: lizhenhua00 时间: 2006-6-10 14:58
骨化性肌炎．

作者: 为影像狂 时间: 2006-6-10 20:27
骨化性肌炎。

作者: zhangshouya 时间: 2006-6-11 04:44
有没有外伤史,考滤.韧带血肿机化

作者: 清风无痕 时间: 2006-6-11 06:15
考虑骨化性肌炎

作者: realzyc 时间: 2006-6-11 21:51
踝关节后方多发小结节样钙化影，伴外踝肿胀，支持右踝关节滑膜骨软骨瘤病

作者: haoge 时间: 2006-6-12 01:32
右外踝部软组织病变，考虑：1、骨化性肌炎 2、慢性感染 3、韧带血肿机化
不考虑滑膜骨软骨瘤病.

作者: chry3 时间: 2006-6-12 04:44
考虑骨化性肌炎

作者: 逸风 时间: 2006-6-12 07:38
标题: 回复：x0801:右踝关节片，讨论。

以下是引用x线在2006-6-9 14:49:00的发言：[br]右外后踝部局限性软组织肿胀，其内散在分布沙粒样高密度影，并见右外踝部软组织内有类三角形低密度影。右踝关节骨质未见破坏，关节间隙未见增宽或变窄，右踝关节滑膜未见肿胀，跟上脂肪影未见异常。[br]意见：右外踝部软组织病变，考虑：1、血管瘤。2、慢性感染（应首先排除软组织损伤并泥沙样异物或外敷药物等）。[br]不考虑滑膜骨软骨瘤病依据：1、病变部位局限在关节外软组织，而滑膜较丰富的关节囊正常。2、关节滑膜无肿胀。3、高密度影的形态不符合滑膜骨软骨瘤病骨化形态。[br][br]
[本贴已被 x线于 2006-6-9 14:52:21 修改过]

作者: ydyuan1986 时间: 2006-6-13 00:48
考虑骨化性肌炎！
此例有无外伤史？距骨有无陈旧性骨折？

作者: 影像之魁 时间: 2006-6-13 04:44
dfg

作者: lvlifeng 时间: 2006-6-13 05:48
考虑是滑膜瘤病

作者: david 时间: 2006-6-13 19:42
骨化性肌炎可能大,结合病史再说吧

作者: mlxq3086 时间: 2006-6-14 02:48
需要知道有无外伤史，但滑膜骨软骨瘤感觉不太符合！

作者: 冰蛋儿 时间: 2006-6-14 06:08
有点看不清啊？我是新手。

作者: 忧郁王子 时间: 2006-6-15 00:38
考虑骨化性肌炎.不知你们意见如何?有结果了吗

作者: 学医者 时间: 2006-6-15 04:31
骨化性肌炎

作者: drzhang8888 时间: 2006-6-17 05:36
见过1例此病当时我诊断是血管瘤病但省级专家一口否定说是软组织钙化有那么一点点可以考虑血管瘤病.随访不到此人

作者: zhangch 时间: 2006-6-18 04:28
是一老年患者，外踝及后踝部示小条片状钙化影，邻近软组织影略示肿胀，所属关节影示正常
我考虑为骨化性肌炎或创伤性关节炎

作者: lygxpygl 时间: 2006-6-18 05:37
同意骨化性肌炎诊断。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-15 07:08
不考虑滑膜骨软骨瘤病.右外踝部软组织病变考虑：1、骨化性肌炎 2、慢性感染 3、韧带血肿机化

作者: shibing 时间: 2012-10-15 10:10
同意骨化性肌炎诊断。

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