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标题: CT3786:求助专家这腰椎是什么病， [打印本页]

作者: root789 时间: 2006-6-9 22:33
标题: CT3786:求助专家这腰椎是什么病，
腰疼已半年，开始当锥间盘治疗，无效，怀疑骨转移癌和骨髓瘤，全身没有发现原发灶

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-9 18:27:25 修改过]

这是骨髓检查报告！

没有发现原发灶，结核检查显阴性，骨穿刺检查骨髓浆细胞增生13.5％，医生认为是骨髓瘤

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-10 6:23:37 修改过]

作者: zhangwenxiu 时间: 2006-6-9 22:39
结核并冷脓肿

作者: ysxyy 时间: 2006-6-9 22:45
请上传骨窗以及带定位线的定位像；

作者: dyqct 时间: 2006-6-9 23:31
多平面跳跃式结核伴冷脓肿形成。请上传骨窗片。

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-6-10 00:04
结核并冷脓肿

作者: 乡医 时间: 2006-6-10 00:04
标题: 回复：求助专家这是什么病，

作者: jone-baby 时间: 2006-6-10 00:12
腰椎结核，冷脓肿．

作者: nhrmyy 时间: 2006-6-10 00:15
因为没有骨窗从上传的片子看腰椎多个椎体溶骨性、虫蚀性骨破坏，其内见死骨，椎间隙无狭窄，双侧腰大肌影增宽内见低密度影，左侧腰大肌内见点状、环状钙化影。定位像示胸12椎体楔形变，因为上传的图片第一层未见肋骨，因此我的诊断为1、腰椎结合伴椎旁脓肿。2、胸12椎体楔形变－如有外伤病史可考虑压缩性骨折，如果没有，还得根据椎体平扫的情况来定。

作者: 卜一 时间: 2006-6-10 00:30
标题: 回复：求助专家这是什么病，
第5腰椎椎体及椎弓根明显骨质破坏，椎旁明显见软组织肿块并少许钙化，肿块侵犯椎管，上部2节椎体（箭头所指）密度减低，椎板显示不清，似有骨质破坏，考虑：多个椎体受累—骨转移瘤可能。

作者: lunqin 时间: 2006-6-10 01:01
考虑：1、转移瘤？2、结核？

作者: w_jianhua 时间: 2006-6-10 01:12
椎体及附件呈溶骨性破坏,椎前,椎旁形成寒性脓肿,侵及椎管内,多个椎体受累,呈跳跃性改变,支持结核

作者: ztwfy 时间: 2006-6-10 01:51
结核并冷脓肿

作者: cyr188 时间: 2006-6-10 02:36
结核并泠脓疡形成。

作者: david 时间: 2006-6-10 02:39
结核并泠脓疡形成

作者: jiangjing 时间: 2006-6-10 03:47
腰疼已半年，开始当锥间盘治疗，无效，怀疑骨转移癌和骨髓瘤，全身没有发现原发灶。腰椎4、5骨质破坏，且见小脆骨片，椎旁软组织肿胀，其间见低密度影[可疑冷脓肿]，椎管受压，左侧腰大肌内见斑片状钙化灶，胸12椎变扁。考虑骨结核。转移瘤待排。

作者: liaoqiang 时间: 2006-6-10 04:02
考虑腰椎结核伴冷脓肿形成。

作者: maqingya 时间: 2006-6-10 04:21
结核典型

作者: 李林 时间: 2006-6-10 04:30
考虑腰椎tb并脓疡形成

作者: 同 时间: 2006-6-10 04:33
腰椎结核冷脓肿

作者: happier 时间: 2006-6-10 04:34
上传骨窗及定位像,同意腰椎结核

作者: tsxhfsk 时间: 2006-6-10 04:35
腰椎结核并冷脓肿形成

作者: ykdll30 时间: 2006-6-10 04:58
同意结核!

作者: guduchunmeng 时间: 2006-6-10 05:38
请传骨窗和定位片。首先考虑tb，转移不能排除。

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-10 05:40
支持腰椎结核并冷脓疡形成。（有骨质破坏、有死骨、有椎旁软组织肿块）。

作者: lygxpygl 时间: 2006-6-10 05:42
腰椎结核，冷脓肿形成

作者: kyg 时间: 2006-6-10 05:46
椎体结核

作者: yemin92007 时间: 2006-6-10 05:58
腰椎结核伴冷脓肿形成。

作者: 山野樵夫 时间: 2006-6-10 06:13
考虑腰椎结核伴冷脓肿形成

作者: liuyue 时间: 2006-6-10 06:59
考虑腰椎结核伴冷脓肿形成。

作者: xwctlw 时间: 2006-6-10 07:06
从年龄和组织窗的征象来看以tb可能最大，待排转移瘤。查cea等

作者: 漫步云端 时间: 2006-6-10 07:11
多个椎体溶骨性、虫蚀性骨破坏，其内见死骨，椎间隙无狭窄，双侧腰大肌影增宽内见低密度影，左侧腰大肌内见点状钙化影。转移性肿瘤虽然也呈溶骨性、虫蚀状骨质破坏，但进展快，一般无钙化。诊断：腰椎结核伴冷脓肿形成。

作者: 逸风 时间: 2006-6-10 07:20
标题: 回复：ct3786:求助专家这腰椎是什么病，
ct显示:腰椎多个椎体溶骨性骨破坏，部分层面可见碎片样骨破坏，椎间隙无狭窄，双侧腰大肌影肿胀不明显,内见低密度影，左侧腰大肌内见点状、环状钙化影。患者年龄大,我认为首先考虑转移瘤.理由:1.如此明显的骨质破坏却没有椎间隙变窄；2.感染性病变一般病灶周围软组织肿胀明显；
疑问:如果是转移瘤,腰大肌旁和内低密度(脓疡)怎么解释?难道不是寒性脓疡?那应该是什么???不能完全排除结核(临床最头疼我们这样诊断,郁闷).
前天遇到一个病人(有条件后传给大家看看),髂骨体及耻骨轻度膨胀性破坏,内密度尚均匀,无骨膜反应,髂内肌下低密度影,ct值30hu,髂内肌肿胀不明显,当时考虑结核合并寒性脓疡.活检结果是软骨肉瘤.我一直不明白髂内肌下的低密度在病理生理学上怎么解释??书上也没有查到,还恳请战友们给予帮助解答!!

作者: syfszcw 时间: 2006-6-10 08:50
首先考虑结核的！

作者: lizhenhua00 时间: 2006-6-10 14:37
腰椎结核，冷脓肿．

作者: XBCH 时间: 2006-6-10 18:20
考虑骨结核，椎旁脓肿形成

作者: 为影像狂 时间: 2006-6-10 19:02
腰椎结核，冷脓肿

作者: 晓杰 时间: 2006-6-10 22:36
结核伴冷脓肿

作者: ssl1_1 时间: 2006-6-11 04:39
腰椎结核伴冷脓肿形成

作者: 守望可可 时间: 2006-6-11 06:15
应该首先考虑转移性病变。套用比较时髦的词汇：旗帜鲜明地支持卜一和逸风二位战友！考虑结核的理由我不多说，各位都说的很好。可如果是结核的话，腰椎间隙应该早就变窄甚至消失了，这么明显而严重的骨质破坏，冷脓肿应该更长而粗，而冷脓肿内的钙化也应该更多一些。再有就是有一个细节，大家不知道注意到没有：附件的破坏也呈跳跃性并且累及多个腰椎！更有意思的是：破坏的附件周围也有软组织肿胀，而且是有破坏的地方就有肿胀，没有破坏的地方就没有肿胀；并且与周围软组织分界清晰，与椎体的软组织肿胀也不相连。据此，我认为转移性病变基本可以肯定。结合骨髓穿刺，骨髓瘤列为第2考虑意见（不过，骨髓瘤的诊断与影像不相符合，呵呵）。

作者: 魏艺 时间: 2006-6-11 06:31
请上传骨窗片，不过从现有片子看，结核合并冷脓肿可能性大

作者: 东北 时间: 2006-6-11 18:26
结核典型

作者: root789 时间: 2006-7-9 05:17
标题: 感谢
感谢以上各位专家的点评，现在病人已经被恩施州中心医院确诊是骨结核，正在治疗中，但是我不明白这样一个典型的骨结核案例，90％的年轻医生都能看出骨结核的典型特征〔破，窄，脓〕。为啥武汉协和医院的号称华中权威杨述华，孔祥泉，杨超等专家却看片〔ｃｔ。ｅｃｔ。ｍｒ〕后确诊为转移癌，而且都说不需要活检，是他们图有虚名还是缺乏一些做医生的基本职业道德？？？？？？？看来做医生的主要还是要有责任心和求实细心的工作态度而不是照在他们身上的那些光环！希望所谓专家们不要成为草菅人命的凶手！

[本贴已被 root789 于 2006-7-8 21:19:32 修改过]

[本贴已被 root789 于 2006-7-9 23:16:28 修改过]

作者: ssl1_1 时间: 2006-7-9 06:28
腰椎结合伴椎旁脓肿

作者: sunhan622 时间: 2006-7-11 07:31
腰锥结核可能性大伴锥旁脓肿

作者: yxwsd 时间: 2006-7-12 03:24
长见识啊，真理永远掌握在人民的手中。

作者: 迎客松 时间: 2006-7-12 03:28
标题: 回复：ct3786:求助专家这腰椎是什么病，

以下是引用root789在2006-7-8 21:17:00的发言：[br]感谢以上各位专家的点评，现在病人已经被恩施州中心医院确诊是骨结核，正在治疗中，但是我不明白这样一个典型的骨结核案例，90％的年轻医生都能看出骨结核的典型特征〔破，窄，脓〕。为啥武汉协和医院的号称华中权威杨述华，孔祥泉，杨超等专家却看片〔ｃｔ。ｅｃｔ。ｍｒ〕后确诊为转移癌，而且都说不需要活检，是他们图有虚名还是缺乏一些做医生的基本职业道德？？？？？？？看来做医生的主要还是要有责任心和求实细心的工作态度而不是照在他们身上的那些光环！希望所谓专家们不要成为草菅人命的凶手！[br][br]
[本贴已被 root789 于 2006-7-8 21:19:32 修改过]
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[本贴已被 root789 于 2006-7-9 23:16:28 修改过]

不要这样,专家也是人,也会有错误,人非圣贤, 孰能无过?

作者: realzyc 时间: 2006-7-12 03:34
还是结核啊

作者: shibing 时间: 2015-6-11 15:08
结核并冷脓肿

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