医影在线

标题: CT3805:腹部占位 [打印本页]

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-6-12 20:33
标题: CT3805:腹部占位
女64腹部肿块10余年,可推动,昨晚突然疼痛,倒尿后ct检查
肿块ct值31-43hu,层厚10mm,层距12mm,请大家发表意见,来源?

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-12 16:00:25 修改过]

作者: winter 时间: 2006-6-12 21:44
子宫上方不规则形实性肿块，与子宫分界不清，该肿块密度欠均匀，外缘光滑与周围境界清楚。这个人64岁怎么子宫宫颈都挺大尤其是最后一层宫颈无论形态还是大小均有问题，建议查妇科。单看肿瘤本身像是一个浆膜下肌瘤，但患者64岁应该已经绝经了，肌瘤应该萎缩才是，可是它给人一种旺盛增生的感觉，还是慎重一点，增强看看子宫、宫颈还有这个大肿物。另外肿块右旁有少量积液。

作者: winter 时间: 2006-6-12 21:47
另外提醒楼主增强的时候最好不要间隔12mm，丢信息呀！

作者: liuyue 时间: 2006-6-12 21:57
下腹部可见一边缘光滑的以软组织为主的囊实性影，先考虑为：卵巢恶性肿瘤，来自右侧卵巢可能性大。

作者: guoke 时间: 2006-6-12 22:06
密度不均似于右侧卵巢相连.考虑卵巢占位.并建议应做子宫添塞.

作者: zhuxinli 时间: 2006-6-12 22:16
首先定位,考虑来源肠系膜,
1 肿瘤随和右侧附件关系密切,但仔细观察发现肠道包饶肿瘤
2 附件肿瘤不会只向上生长,由于附件后下比较空虚,应首先向
定性
来源间质肿瘤
另左册卵巢囊肿

作者: ximen212 时间: 2006-6-12 22:19
子宫上方不规则形实性肿块，与子宫分界不清，该肿块密度欠均匀，外缘光滑与周围境界清楚。这个人64岁怎么子宫宫颈都挺大尤其是最后一层宫颈无论形态还是大小均有问题，建议查妇科。单看肿瘤本身像是一个浆膜下肌瘤，但患者64岁应该已经绝经了，肌瘤应该萎缩才是，可是它给人一种旺盛增生的感觉，还是慎重一点，增强看看子宫、宫颈还有这个大肿物。另外肿块右旁有少量积液。从肿块存在10余年,考虑良性病变.来自子宫?卵巢?请各位前辈指教!!

作者: 天地睹狭 时间: 2006-6-12 23:00
这些图较摸糊,但还是能看清灶周关系,子宫及宫井都较60岁的人大,我认为可能有病变,病史10 年,不可能是恶性,从提供的病史:10年.可推动.小便后突然pain等来分析；我首先考虑是浆膜下肌瘤或卵巢良性囊腺瘤伴蒂扭转而急诊入院,此外此病人现一定会去妇检的,会不会有黏膜下病变,well,上述大肿块密度不均匀,可能里面有出血.

作者: 守望可可 时间: 2006-6-12 23:02
坐沙发的winter战友分析的有道理，单从图片上讲很象巨大浆膜下肌瘤，临床症状也有一定的符合。但是正如winter分析的那样，病人64岁，应该早绝经了，子宫肌瘤也应该随之萎缩才对。子宫和宫颈也不应该有那么大。还是增强吧。　　　子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短引起月经增多的主要是粘膜下及肌壁间肌瘤，而浆膜下肌瘤对月经影响较小。所以，浆膜下肌瘤可以长得很大而无其他症状，患者常常因触摸到腹部包块而来就诊。因肌瘤生长部位及大小不同，还可出现不同程度的压迫症状，如压迫膀肌，出现尿频、尿急；压迫直肠，造成排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起剧烈腹痛。
　　

作者: ligm188 时间: 2006-6-12 23:12
腹主动脉瘤破裂出血

作者: dyqct 时间: 2006-6-12 23:14
支持2楼分析。

作者: 天地睹狭 时间: 2006-6-12 23:42
请问楼上为何called me\"坐沙发的winter\",有趣,急想know, thanks a million. 我非常同意你的更全面的分析.

作者: 王小鸭 时间: 2006-6-13 00:08
支持2搂分析，卵巢来源可能性大些

作者: 王小鸭 时间: 2006-6-13 00:10
手误，是4搂不是2

作者: 天地睹狭 时间: 2006-6-13 00:15
我是今天才来的,请问2 或3 或4 等几楼.几楼是如何叫的,非常感谢!

作者: mlxq3086 时间: 2006-6-13 01:00
考虑子宫来源可能性较大，但是不能除外肠系膜来源的可能性！

作者: 尚峰 时间: 2006-6-13 01:26
看过以上各位的观点我觉得还应该考虑神经源性肿瘤
因为肿块位于腹膜后近脊柱，且肿块较大内有坏死液化区

作者: 卜一 时间: 2006-6-13 03:48
类片最主要是定位，要是有强化片分析好一些。
单纯本片分析，瘤体与子宫关系密切，更应该考虑：浆膜下肌瘤。因为子宫及子宫颈增大并非无原因的，再则，10年的病史，充分说明是良性肿瘤—生长缓慢，若肠源性或神经源性，生长这么大更应该有其它临床症状了吧！

作者: 同 时间: 2006-6-13 04:03
标题: 回复：ct3805:腹部占位

以下是引用winter在2006-6-12 13:44:00的发言：[br]子宫上方不规则形实性肿块，与子宫分界不清，该肿块密度欠均匀，外缘光滑与周围境界清楚。这个人64岁怎么子宫宫颈都挺大尤其是最后一层宫颈无论形态还是大小均有问题，建议查妇科。单看肿瘤本身像是一个浆膜下肌瘤，但患者64岁应该已经绝经了，肌瘤应该萎缩才是，可是它给人一种旺盛增生的感觉，还是慎重一点，增强看看子宫、宫颈还有这个大肿物。另外肿块右旁有少量积液。

作者: 逸风 时间: 2006-6-13 05:08
标题: 回复：ct3805:腹部占位
来源:子宫可能大!最大层面在盆腔,与子宫分界不清.
定性:良性可能大!边缘清晰,周围脂肪间隙存在,而且有10年的病史.
考虑:子宫平滑肌血管瘤.(与病例v0059相似).
建议妇科检查,子宫大小与年龄不相符,排外子宫其他病变可能.

作者: piao001 时间: 2006-6-13 05:11
腹主动脉瘤破裂出血

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-6-13 17:42
患者年领为54岁,我打错了明天手术

作者: winter 时间: 2006-6-13 19:13
楼主真是搞笑，差点害苦了我们！那我更相信自己的分析，卵巢的实性肿瘤90％以上都是恶性的，这个病人10年病史和肿瘤本身表现绝不像是恶性！左侧卵巢不是囊肿应该是正常卵巢！

作者: ssl1_1 时间: 2006-6-14 03:44
间质性肿瘤

作者: xcc106 时间: 2006-6-14 18:06
病史：女64腹部肿块10余年,可推动,昨晚突然疼痛,导尿后ct检查，肿块ct值31-43hu。
诊断：巨大子宫肌瘤可能性大。
分析：
下腹部可见的巨大的实性块影，肠管向双侧受压性变，关系不密切，其下方与子宫关系相当密切，在右侧为主，膀胱受压左移，说明来自子宫的可能性较大，病史较长，首先良性病变，子宫肌瘤可能性大。主要鉴别卵巢肿瘤。

作者: 天地睹狭 时间: 2006-6-15 00:08
我还是认为是子宫桨膜下肌瘤,伴蒂流扭转及灶内出血,甚侄不完全机化.

作者: gsjyiyr 时间: 2006-6-15 01:27
支持子宫桨膜下肌瘤,伴蒂流扭转及灶内出血,

作者: realzyc 时间: 2006-6-15 01:59
考虑间质瘤

作者: shibing 时间: 2015-6-11 15:13
腹主动脉瘤破裂出血

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)