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标题: CT3812:[原创]头部；请急会诊！！！谢谢！！ [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-13 05:17
标题: CT3812:[原创]头部；请急会诊！！！谢谢！！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=13526）
因左恻头痛5天住院{血压正常}，第一次影像ct诊断脑萎缩.经过临床治疗头痛好转出院.

今天患者又因头痛,精神行为异常7天住院.{精神磺忽}.临床考虑是脑炎?{与第一次对比我考虑有脑积水},请战友讨论!谢谢!!

临床医生明天行腰穿!

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-13 6:02:44 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-15 0:27:42 修改过]

作者: 逸风 时间: 2006-6-13 05:38
第三脑室及双侧脑室扩张,脑室周围实质内对称性稍低密度影；恼实质内散在小点状钙化.
考虑:1.老年性脑改变,脑白质疏松.2.轻度脑积水可能,脑囊虫?,建议增强扫描及囊虫实验检查.

作者: 1983 时间: 2006-6-13 05:38
脑室脑池扩张结合临床

作者: guduchunmeng 时间: 2006-6-13 05:39
支持脑积水。建议mri检查寻找积水的原因。

作者: lygxpygl 时间: 2006-6-13 05:47
支持楼上意见

作者: lkc8963 时间: 2006-6-13 05:48
异常征象：1　脑积水明确，第一次即可明确，交通性；2　左外侧裂池水平部变窄或闭塞，原因？3　复查片示左侧大脑半球额顶叶脑沟明显变浅，提示脑肿胀。
综上考虑炎性病变，建议脑脊液穿刺或增强扫描，胸片检查。

作者: dyqct 时间: 2006-6-13 06:24
标题: 回复：[原创]头部；请急会诊！！！谢谢！！

以下是引用lkc8963在2006-6-12 21:48:00的发言：[br]异常征象：1　脑积水明确，第一次即可明确，交通性；2　左外侧裂池水平部变窄或闭塞，原因？3　复查片示左侧大脑半球额顶叶脑沟明显变浅，提示脑肿胀。[br]综上考虑炎性病变，建议脑脊液穿刺或增强扫描，胸片检查。

作者: dukang 时间: 2006-6-13 07:18
此图像脑积水不明显，三脑室、侧脑室只是轻度扩张、四脑室也有轻度扩大。本人认为应该考虑脑桥小脑病变。应做mr 检查,进一步明确病变.我认为做腰椎穿刺意义不大.仅代表初学者意见!!!!!

作者: 袁张锋 时间: 2006-6-13 07:41
可能是左侧动脉瘤，伴蛛网膜下腔出血及脑积水．建议腰穿．

作者: 同 时间: 2006-6-13 14:29
支持脑积水建议mri检查

作者: 绿水青山 时间: 2006-6-13 14:46
三脑室明显扩大，脑积水可诊断，四脑室未见狭窄支持交通性脑积水，复查颞叶片状低密度
考虑脑膜炎、脑炎？(脑穿)。

作者: 卜一 时间: 2006-6-13 17:15
从第一第二片分析,其脑室系统变化不明显,而脑沟脑裂改变是明显的,说明脑实质发生病变可以肯定,而脑室无变化,说明脑室有积水可能.因此本人支持脑积水.

作者: zhuxinli 时间: 2006-6-13 17:22
标题: 回复：ct3812:[原创]头部；请急会诊！！！谢谢！！

以下是引用lkc8963在2006-6-12 21:48:00的发言：[br]异常征象：1　脑积水明确，第一次即可明确，交通性；2　左外侧裂池水平部变窄或闭塞，原因？3　复查片示左侧大脑半球额顶叶脑沟明显变浅，提示脑肿胀。[br]综上考虑炎性病变，建议脑脊液穿刺或增强扫描，胸片检查。

作者: ruoyuli 时间: 2006-6-13 21:32
标题: 回复：ct3812:[原创]头部；请急会诊！！！谢谢！！

以下是引用袁张锋在2006-6-12 23:41:00的发言：[br]可能是左侧动脉瘤，伴蛛网膜下腔出血及脑积水．建议腰穿．

作者: dukang 时间: 2006-6-13 21:47
标题: 脑积水
颅脑ct平扫所见：脑实质内未见异常密度影。第三脑室及第四脑室轻度扩张。脑沟裂加深增宽。中线结构居中。颅骨结构完整。
颅脑ct平扫：交通性脑积水。（早期、轻度）建议1，做mr明确病因；
2，做腰穿是否有炎细胞。

鉴别诊断

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-15 0:32:11 修改过]

作者: hejie 时间: 2006-6-13 23:05
脑室周围脑白质对称性稍低密度影；第三脑室及双侧脑室扩张,双侧颞叶局限性萎缩,双侧侧脑室体旁见低密度区,结合精神行为异常7天住院,79岁,考虑:皮层下动脉硬化性脑病,脑白质及双侧颞叶局限性萎缩,双侧侧脑室体旁腔梗.

作者: 晓杰 时间: 2006-6-13 23:30
支持脑积水建议mri检查

作者: ssl1_1 时间: 2006-6-14 03:00
脑积水

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-14 05:52
标题: 回复：ct3812:[原创]头部；请急会诊！！！谢谢！！

以下是引用lkc8963在2006-6-12 21:48:00的发言：[br]异常征象：1　脑积水明确，第一次即可明确，交通性；2　左外侧裂池水平部变窄或闭塞，原因？3　复查片示左侧大脑半球额顶叶脑沟明显变浅，提示脑肿胀。[br]综上考虑炎性病变，建议脑脊液穿刺或增强扫描，胸片检查。

作者: wenchilan 时间: 2006-6-14 21:02
可以用治疗诊断法！临床可以脱水后（甘露醇）再行复查。再者不能忽视脑萎缩（年龄？）

作者: 天地睹狭 时间: 2006-6-14 23:56
我总觉得脑实质内未见确切异常影,四室也好象不大,主要是三室大明显及两侧脑室对称大,更要说的是鞍上池及侧脑室旁等多处均见点&#39；片&#39；小条弧状密度增高影似钙化,另外78岁的人两侧脑沟却不多不宽,认为1,结合临床csf生化考虑脑膜炎或脑炎,2梗阻性脑积水,动脉瘤我觉得没有.

作者: david 时间: 2006-6-15 01:44
rh看后发言:左侧海绵窦似似有增宽. 请问高人为什么蛛血引起脑积水呢?1!!!!!!

作者: liuyue 时间: 2006-6-15 23:50
标题: 脑积水
脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致的脑室扩大.其发生机理可分为两大类：脑脊液循环或吸收障碍和脑脊液分泌增加.后者少见，主要见于脑室内脉络膜乳头状瘤；脑脊液循环或吸收障碍所致的脑积水，病变发生于脑脊液循环通路和吸收部位中的任何部位，如果发生在第四脑室出口之前，即为阻塞性脑积水，如果发生在第四脑室出口以后，则称为交通性脑积水（多见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅脑寻损伤、静脉栓塞、脑膜癌等）

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-15 0:30:53 修改过]

作者: liuyue 时间: 2006-6-16 00:16
请各位看一看鞍上池左前旁是否有动脉瘤的可能　.

作者: 漫步云端 时间: 2006-6-16 04:42
脑积水原因待查。建议：增强ｃｔ检查

作者: lihuuuu 时间: 2006-6-16 07:17
标题: 回复：ct3812:[原创]头部；请急会诊！！！谢谢！！

以下是引用david在2006-6-14 17:44:00的发言：[br]rh看后发言:左侧海绵窦似似有增宽. 请问高人为什么蛛血引起脑积水呢?1!!!!!!

凝集的红细胞可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟，使脑脊液的回吸收被阻，因而可发生急性交通性脑积水

作者: zyx168 时间: 2006-11-17 21:39
蛛网膜下腔出血？

作者: 吴医师 时间: 2010-3-2 19:32
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2011-6-4 21:13
脑积水，纵裂增宽，蛛网膜下腔出血。

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