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标题: CT3821:[原创]胸部CT [打印本页]

作者: 绿水青山 时间: 2006-6-14 04:22
标题: CT3821:[原创]胸部CT
男，78岁，咳嗽，无咳血，
4月前胸部ct，纵隔，胸椎，肋骨正常。

3月前外院平扫增强ct

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-14 6:03:44 修改过]

作者: drzhang8888 时间: 2006-6-14 05:12
很难.肺癌吧.

作者: 乡医 时间: 2006-6-14 05:41
标题: 回复：[原创]胸部ct
影象表现：病灶没有没有毛刺、分叶等恶性表现。病灶的肺/纵比大于50%，边缘有晕征，胸膜进行性增后和牵拉，其间可见有含气支气管影，纵隔未见肿大淋巴结影。
影象诊断：炎性假瘤首考{不知道增强前后的ct值是多少，变化如何}
鉴别诊断：1、结核球液化空洞，有相关的结核中毒症状，个干酪性坏死，ct增强前后一般小于30hu。
2、周围型肺癌

作者: guduchunmeng 时间: 2006-6-14 05:46
有恶性征象，但首相考虑炎性病变。

作者: 守望可可 时间: 2006-6-14 06:27
我考虑是周围型肺癌。依据有6：1.病灶进行性增大。病人4个月前就已经检查出来了，不可能不去治疗。那么，治疗一个月后病灶不仅没有好转，反而明显加重、扩大了。单就这一点来讲，就必需首先考虑恶性病变。2.病灶呈恶性扩张。这一点4个月前如果表现还不算明显的话，那3个月前就明显可以看出病灶呈蟹爪样向四周伸展，胸膜受牵拉点增多，程度加重。3.如果说4个月前病灶形态还可以，接近圆形的话。经治疗1月后病灶明显分叶，不规则，周围毛刺等征象明显出来了。4.病灶内有偏心性空洞及多个小气泡，洞壁厚薄不均，有向洞内突出之壁节结。5.周围肺野很干净，没有卫星灶，不符合结核球。6.气管后，胸椎前淋巴结肿大，并且是治疗后出现的。

作者: dyqct 时间: 2006-6-14 06:41
支持周围型肺癌的诊断。

作者: 逸风 时间: 2006-6-14 06:50
支持周围性肺癌!理由:1.病灶一个月后有所增大；2.病灶内点状强化,边缘晕似乎也有强化；3.空洞不规则,可见壁结节；4.有血管伸入肿块.

作者: 国王 时间: 2006-6-14 07:12
周围型肺癌

作者: fxt2347 时间: 2006-6-14 07:47
病灶较前增大，增强扫描有强花，肿块有分页及毛刺征及空泡征。考虑肺癌

作者: lizhenhua00 时间: 2006-6-14 15:38
支持周围型肺癌的诊断。

作者: fhqmtd0556 时间: 2006-6-14 17:05
如果气管后，胸椎前是淋巴结肿大，那么请问奇静脉在那里.

作者: yemin92007 时间: 2006-6-14 17:38
5楼气管与胸椎之间的应该是食道吧；其他恶性征象提示为周围型肺癌可能性大。

作者: d5d6x7111 时间: 2006-6-14 17:39
支持周围型肺癌的诊断。

作者: 卜一 时间: 2006-6-14 18:02
病灶较前增大，增强扫描有强花，肿块有分叶征及毛刺征胸膜凹陷征及空泡征。考虑周围性肺癌。

作者: jone-baby 时间: 2006-6-14 19:12
考虑周围型肺癌．

作者: haoge 时间: 2006-6-14 19:29
支持周围型肺癌的诊断。

作者: 绿水青山 时间: 2006-6-14 20:34
标题: 回复：ct3821:[原创]胸部ct
现复查：肿块明显强大，中央低密度消失，明显分叶，胸椎痛，见胸6楔形，椎弓骨质局限性密度减低。
未穿刺活检，根据以上改变，考虑肺癌伴胸椎转移。

作者: KBZYYCM 时间: 2006-6-14 20:55
支持周围型肺癌的诊断

作者: liuyue 时间: 2006-6-14 23:42
周围型肺癌

作者: 晓杰 时间: 2006-6-15 00:42
支持周围型肺癌的诊断

作者: 守望可可 时间: 2006-6-15 00:47
标题: 回复：ct3821:[原创]胸部ct

以下是引用fhqmtd0556在2006-6-14 9:05:00的发言：[br]如果气管后，胸椎前是淋巴结肿大，那么请问奇静脉在那里.

　　谢谢11楼战友，该处是奇静脉。对不起，我搞错了，实在不好意思。我以后会认真汲取教训的，再次感谢fhqmtd0556老师，您的批评和教导将使我终身受益！
　　也谢谢绿水青山老师的好病例，让我学习了不少东西。另外，可不可以请您多上传几幅4个月前的纵隔窗，以便我更深的体会。

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-15 04:21
支持周围型肺癌。

作者: 袁张锋 时间: 2006-6-15 04:28
病灶较前增大，增强扫描有强花，肿块有分页及毛刺征及空泡征。考虑肺癌

作者: ssl1_1 时间: 2006-6-16 18:36
周围型肺癌

作者: SYFSZCW 时间: 2006-6-16 23:10
我人从年龄，病史都应该考虑周围性肺ｃａ。建议穿刺活检。

作者: 绿水青山 时间: 2006-11-29 02:28
患者最后复查胸部ct：右上肺肿块更大了，广泛胸椎转移，患者情况很差，恶病质。

作者: tzw136 时间: 2006-11-29 03:32
右上叶后段肿块,有分叶,毛刺,空泡征,胸膜凹陷征,周围无卫星病灶.诊断周围型肺癌应该比较肯定.

作者: wang20017 时间: 2006-11-29 06:10
标题: 回复：ct3821:[原创]胸部ct

以下是引用守望可可西里在2006-6-13 22:27:00的发言：[br]我考虑是周围型肺癌。依据有6：1.病灶进行性增大。病人4个月前就已经检查出来了，不可能不去治疗。那么，治疗一个月后病灶不仅没有好转，反而明显加重、扩大了。单就这一点来讲，就必需首先考虑恶性病变。2.病灶呈恶性扩张。这一点4个月前如果表现还不算明显的话，那3个月前就明显可以看出病灶呈蟹爪样向四周伸展，胸膜受牵拉点增多，程度加重。3.如果说4个月前病灶形态还可以，接近圆形的话。经治疗1月后病灶明显分叶，不规则，周围毛刺等征象明显出来了。4.病灶内有偏心性空洞及多个小气泡，洞壁厚薄不均，有向洞内突出之壁节结。5.周围肺野很干净，没有卫星灶，不符合结核球。6.气管后，胸椎前淋巴结肿大，并且是治疗后出现的。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-30 17:39
支持周围型肺癌的诊断。

作者: 守望可可 时间: 2006-11-30 18:55
标题: 回复：ct3821:[原创]胸部ct

以下是引用绿水青山在2006-11-28 18:28:00的发言：[br]患者最后复查胸部ct：右上肺肿块更大了，广泛胸椎转移，患者情况很差，恶病质。

谢谢绿水青山老师及时告诉病情变化情况。

作者: hexue 时间: 2009-8-7 05:58
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-3-4 19:14
好病例谢谢学习了

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