医影在线

标题: CT3822:[原创]盆腔急诊平扫CT.请讨论!有结果! [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-14 05:23
标题: CT3822:[原创]盆腔急诊平扫CT.请讨论!有结果!
药物流产后1月，感下腹巨痛.b超报告子宫体积明显增大,其有不均匀低回声.查体,阴道内见桃花样脓性分泌物,阴道内见5*6厘米大小样软组织物,有奇臭感.临床医生作ct的目的是看是否有子宫穿孔{高度怀疑有肠漏}.

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-6-13 21:24:18 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-14 6:03:59 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-3-24 22:57:03 修改过]

作者: guduchunmeng 时间: 2006-6-14 05:43
没有确凿的证据证明子宫穿孔

作者: 逸风 时间: 2006-6-14 06:26
标题: 回复：[原创]盆腔急诊平扫ct.请讨论!有结果!

以下是引用guduchunmeng在2006-6-13 21:43:00的发言：[br]没有确凿的证据证明子宫穿孔

没有见过!子宫腔内圆形软组织密度影,边缘清晰,子宫壁变薄,说实话,对于流产是否成功或完全表示怀疑!!

作者: dyqct 时间: 2006-6-14 06:39
宫体癌或子宫肌瘤。

作者: 木子 时间: 2006-6-14 15:32
子宫肌瘤？

作者: 我爱影像 时间: 2006-6-14 18:50
支持3楼意见。

作者: xiaoniu 时间: 2006-6-14 19:02
标题: 回复：ct3822:[原创]盆腔急诊平扫ct.请讨论!有结果!
我觉得还是要在药流上找原因，从窄窗看增大的子宫腔内能够看到圆形软组织密度影阴，且密度不很均匀，此征象是否可以考虑是胚胎组织；另外还可以勾画出增厚的子宫壁，目前没有明确征象证明子宫穿孔，我考虑：不完全药流继发感染可能性大。只是瞎猜，诸位不要见笑！！

作者: 卜一 时间: 2006-6-14 19:05
是不是没有完全流产?建议再次复查妇科.

作者: winter 时间: 2006-6-14 19:16
应该还是感染性病变，临床怀疑的肠瘘没看到迹象。

作者: david 时间: 2006-6-15 01:19
稽留流产并感染

作者: liuyue 时间: 2006-6-15 01:38
以下是引用xiaoniu版主的发言：
我觉得还是要在药流上找原因，从窄窗看增大的子宫腔内能够看到圆形软组织密度影阴，且密度不很均匀，此征象是否可以考虑是胚胎组织；另外还可以勾画出增厚的子宫壁，目前没有明确征象证明子宫穿孔，我考虑：不完全药流继发感染可能性大。

作者: hejie 时间: 2006-6-15 02:00
子宫内膜炎，子宫肌炎．

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-15 02:06
在扫描完证实没有子宫穿孔后临床医生取患者阴道内软组织物行病理。

作者: realzyc 时间: 2006-6-15 02:06
以下是引用xiaoniu版主的发言：
我觉得还是要在药流上找原因，从窄窗看增大的子宫腔内能够看到圆形软组织密度影阴，且密度不很均匀，此征象是否可以考虑是胚胎组织；另外还可以勾画出增厚的子宫壁，目前没有明确征象证明子宫穿孔，我考虑：不完全药流继发感染可能性大。

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-15 04:00
标题: 回复：ct3822:[原创]盆腔急诊平扫ct.请讨论!有结果!
[quote]以下是引用xiaoniu在2006-6-14 11:02:00的发言：[br]我觉得还是要在药流上找原因，从窄窗看增大的子宫腔内能够看到圆形软组织密度影阴，且密度不很均匀，此征象是否可以考虑是胚胎组织；另外还可以勾画出增厚的子宫壁，目前没有明确征象证明子宫穿孔，我考虑：不完全药流继发感染可能性大。

作者: 1lidenlin 时间: 2006-6-15 04:13
应该排除药流是否成功

作者: 1983 时间: 2006-6-15 05:00
我考虑：不完全药流继发感染可能性大

作者: zryfb7719 时间: 2006-6-15 05:35
从来未见过如此而已

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-16 03:23
病理结果及临床诊断结果以出.谢谢各位战友的讨论!
今天下午临床医生问我该病灶是否在子宫腔内,我的答复\"是\"[因为这关系到临床医生的手术方式}.请各位战友发表意见,同意我的观点吗?

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-16 03:30
标题: 回复：ct3822:[原创]盆腔急诊平扫ct.请讨论!有结果!

各位战友同意图中表示？

作者: winter 时间: 2006-6-16 03:38
相当同意！没见过这类病例，期待结果！

作者: 守望可可 时间: 2006-6-16 06:41
支持楼主对临床医生的回复，请继续追踪手术结果。多谢了！取阴道内软组织病理结果:肌纤维组织伴变性坏死。虽然知道了阴道内软组织块的具体病理结果，但子宫里面究竟是什么呢？我支持hejie战友的意见，考虑子宫内膜炎、子宫肌炎，并且是非常严重的。并认为有的战友所考虑的近圆形肿物应该不存在，可能就是极其肿胀的子宫内膜，其外周可见同样明显肿胀的子宫肌层。其内密度不均匀，见有小点状高密度有可能就是残留的少许胚胎组织。我最主要的依据就是失状位重建，两幅图片均见子宫腔尚完好，因为子宫整体肿大的因素而拉长。结合临床：药物流产后1月，感下腹巨痛.b超报告子宫体积明显增大,其有不均匀低回声.查体,阴道内见桃花样脓性分泌物,阴道内见5*6厘米大小样软组织物,有奇臭感.临床医生作ct的目的是看是否有子宫穿孔{高度怀疑有肠漏}.再结合患者故意隐瞒曾经药流的病史，我考虑患者的病情有两种可能：1.药流后在高危感染期没有注意卫生，致使逆行性感染（请问患者职业，是不是性工作者？如果是，就会非常符合了，更比较好解释临床症状。也就是药流后没有停止工作，在高危感染期仍然有不洁性交。之所以没有考虑是丈夫或者男朋友所致，是因为他应该不至于这么不负责任吧。明知山有虎偏向虎山行也不完全排除，嘿嘿）2.因为药流没有流干净，就去私人小诊所处理，可能就是既没有刮宫刮干净，又消毒不严或器械混用而致严重感染。不管怎么样，患者都是很可怜的。唉......有些事儿，不好说啊

作者: 张长存 时间: 2006-6-16 23:47
子宫体增大且内密度不均邻近结构清晰
结合近期药流病史
考虑不完全流产合并炎症

作者: xylp 时间: 2006-6-17 04:20
考虑是流产后的感染性病变，不全流产并感染可能性大。“阴道内见5*6厘米大小样软组织物,有奇臭感.”可能是未完全排出的胚胎组织合并感染了。

作者: 翁志蓬 时间: 2006-12-30 07:55
这个病例我发站内短信询问楼主，回复如下：
“病检的组织是取的患者阴道内的组织，在病理结果出来后，患者不愿手术。
从临床考虑是子宫肌瘤。”
也就是说，子宫体的占位是子宫肌瘤！
但是似乎还有些问题没有解决：
1、是否合并子宫肌炎？
2、是否有子宫穿孔？
请继续讨论

作者: 拾荒者 时间: 2006-12-31 04:14
应该还是不全流产合并感染所致，至于是否合并子宫肌炎的问题，答案因该是肯定的，至于有否穿孔，我认为否。

作者: jinguoji 时间: 2006-12-31 06:25
考虑是流产后的感染性病变

作者: 吴医师 时间: 2010-3-10 18:06
谢谢学习了

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)