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标题: CT3825:[原创]请大家看看！ [打印本页]

作者: xhsmx 时间: 2006-6-14 17:57
标题: CT3825:[原创]请大家看看！
女，62岁，间歇性头痛、头晕1年余。左眼视力下降、左上肢麻木半年。近日加重来我院检查。要求做头颅ct。因贫困患者拒绝做其他检查。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-14 13:05:09 修改过]

作者: guoke 时间: 2006-6-14 18:06
垂体瘤

作者: 我爱影像 时间: 2006-6-14 18:13
脑膜瘤可能大,垂体瘤不除外。

作者: xcc106 时间: 2006-6-14 18:29
病史：女，62岁，间歇性头痛、头晕1年余。左眼视力下降、左上肢麻木半年。近日加重来我院检查。要求做头颅ct。
影像：鞍区可见一囊实性影，可见一较厚的边缘，与垂体间似有透亮低密度影，使垂体后移，鞍背后移，无明显水肿带，左外侧裂池似有扩大，第三脑室增大，左侧脑室扩大，余未见明显异常。
诊断：颅咽管瘤可能性大。（建议增强，可有更多信息）。
鉴别：
1、垂体瘤。一般表现为等高密度影，少表现为低等混杂密度，增强示明显强化。
2、脑膜瘤。等高密度，增强示明显强化，不符合。
3、颅咽管瘤。典型表现为蛋壳状边缘钙化，可表现为囊实性变，但此例影像无钙化，首先考虑。
3、胶质瘤。为脑内病变，从上述影像表现，可排除颅内病变可能性。第一，无明显水肿带。第二，脑池似有扩大。其增强示不规则强化。

作者: fxt2347 时间: 2006-6-14 18:35
鞍区可见一囊实性密度肿块影，其周边骨质吸收压迫改变。无明显水肿带，左外侧裂池似有扩大，第三脑室增大，左侧脑室扩大，余未见明显异常。
诊断：颅咽管瘤可能性大建议增强扫描或mri 检查

作者: dyqct 时间: 2006-6-14 19:37
颅咽管瘤或垂体瘤囊变。

作者: ～～无忌 时间: 2006-6-14 20:13
颅咽管瘤可能性大

作者: 漫步云端 时间: 2006-6-14 20:32
鞍区及鞍上区可见一囊实性密度肿块影，囊壁壳状钙化，其周边骨质吸收压迫改变。无明显水肿带，左外侧裂池似有扩大，第三脑室增大，左侧脑室扩大，余未见明显异常。
考虑：颅咽管瘤可能性大，需鉴别于垂体瘤、脑膜瘤及胶质瘤。建议蝶鞍冠扫或行ｍｐｒ

作者: 漫步云端 时间: 2006-6-14 20:36

作者: XBCH 时间: 2006-6-14 22:54
虽然年龄偏大胆还是考虑；颅咽管瘤

作者: liaoqiang 时间: 2006-6-14 23:17
考虑为颅咽管瘤。

作者: fumaogui 时间: 2006-6-14 23:56
从病灶内部改变看还是持颅咽管瘤，但蝶鞍的改变不好解释。

作者: 守望可可 时间: 2006-6-15 00:07
鞍区见一圆形囊实性肿块，以囊性为主，有一较完整环形囊壁包绕，部分囊壁并见蛋壳样钙化。左侧外侧裂池、左侧脑室及第3脑室、鞍上池扩大，以侧脑室为显著。肿块侧旁左颞叶见一囊实性混杂密度影，下一层面没有显示。其余脑实质内未见明显水肿带及密度异常。
　　结合临床：女，62岁，间歇性头痛、头晕1年余。左眼视力下降、左上肢麻木半年。
　　意见：1.颅咽管瘤。
　　　　　2.左颞叶混杂密度影考虑为1.左外侧裂池部分容积效应。2.颅咽管瘤向颞叶扩展、延伸之一部？建议增强或mri。不完全排除其他病变如胶质瘤的可能。
　　
　　颅咽管瘤与周围组织的界限清楚，但其大小、形状、生长范围有很大差别。最大者如鹅卵样，最小者如花生米大。形状多样，有球形、不规则形及结节形。多数呈囊性，实质性者不多见。其囊壁的厚薄区别很大，有的菲薄如窗纸，有的囊壁较厚呈灰白色并有多数钙化点，这是颅咽管瘤特征的表现。囊壁一般较游离，不与周围组织粘连。假如系实质性瘤或有部分实质性者，有时常与颅底的重要结构发生粘连，造成压迫，出现相应的临床症状，如压迫垂体柄、丘脑下部、海绵窦、视交叉及颈内动脉等。

颅咽管瘤以垂体结节部发生为最多，第三脑室前部及鞍内也可发生，蝶窦内发生者最少。位于鞍上之肿瘤多向第三脑室生长，鞍内者可向鞍上发展。在垂体前后叶之间由被覆上皮间隙发展形成的小囊肿，有人也将其归并于颅咽管瘤的范围。视交叉的受压多由于鞍上肿瘤或鞍内肿瘤向鞍上发展所造成，鞍上的肿瘤可突入第三脑室并可通过室间孔而进入侧脑室。向额叶底部及颞叶底部发展的肿瘤也并不少见，有的甚至向后生长压迫中脑及脑桥。一般情况下实质性肿瘤与周围组织多发生紧密的粘连，其质地硬，多钙化，有的可发生恶变并发生转移。

作者: xhsmx 时间: 2006-6-15 00:21
请看这该做何解释？
e:/颜面血管瘤综合症/23.jpg

作者: xhsmx 时间: 2006-6-15 00:28
标题: 请看看这该做何解释？

[本贴已被 xhsmx 于 2006-6-14 16:32:22 修改过]

作者: 晓杰 时间: 2006-6-15 00:32
考虑；1颅咽管瘤 2脑膜瘤建议作mri

作者: lushijun 时间: 2006-6-15 00:33
支持颅咽管瘤

作者: liuyue 时间: 2006-6-15 01:03
支持颅咽管瘤

作者: gsjyiyr 时间: 2006-6-15 01:10
蝶鞍的改变首先考虑垂体瘤！但是肿物上部的改变又不太像垂体瘤；不管病人如何考虑，还是应当做个增强或者mr吧。

作者: 赵俊 时间: 2006-6-15 01:50
脑膜瘤首先考虑

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-15 03:36
楼上说得都很清楚了，支持颅咽管瘤诊断。

作者: 501959462 时间: 2006-6-15 03:51
支持二楼意见

作者: winter 时间: 2006-6-15 03:53
起源于蝶鞍的囊实混合性肿物，形态不规则，向右累及中颅窝（第二幅图像所示类圆形低密度厚壁囊），向上长入鞍上池，并压迫三脑室、左侧脑室以及左侧内囊膝部及前肢（奇怪她右侧没症状），蝶鞍骨吸收，左侧视神经管似乎还好，视力障碍应该是视交叉的问题吧。我不考虑颅咽管瘤，还是考虑垂体瘤囊变可能大。

作者: winter 时间: 2006-6-15 04:01
补充一下，这种带分叉的囊（右侧中颅窝加上鞍的大囊）只有当垂体瘤反复出血囊变的时候才会出现，你用颅咽管瘤及脑膜瘤怎么解释？

作者: 同 时间: 2006-6-15 04:09
颅咽管瘤可能性大

作者: 袁张锋 时间: 2006-6-15 04:16
囊实性病变,还是考虑颅咽管瘤

作者: 1983 时间: 2006-6-15 05:08
颅咽管瘤或垂体瘤囊变建议增强

作者: guduchunmeng 时间: 2006-6-15 06:51
鞍区占位+囊变+钙化+骨破坏=颅咽管瘤

作者: yyg1960 时间: 2006-6-15 14:45
肿瘤主要鞍内向鞍上生长及右海绵体生长，囊变，坏死。蝶鞍明显扩大，骨质吸收、变薄。垂体瘤可能性大。

作者: david 时间: 2006-6-15 17:54
首先建议冠壮位扫,其次鞍区囊实性占位首选颅咽管瘤,当然垂垂体瘤不能除外

作者: mmg94 时间: 2006-6-15 18:36
除了颅咽管瘤诊断外，还加考虑转移瘤，此部位也是转移的好发地，且易囊变。

作者: xhsmx 时间: 2006-6-15 18:45
请教大家：该例起源是鞍内还是鞍上？

作者: cyr188 时间: 2006-6-15 19:36
垂体瘤可能性大。

作者: ssl1_1 时间: 2006-6-16 18:31
颅咽管瘤

作者: shibing 时间: 2015-6-12 08:34
颅咽管瘤

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