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标题: CT3846:[原创]腹部病变 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2006-6-16 21:54
标题: CT3846:[原创]腹部病变
女性，62岁，发现右侧腹部包块。（用photoshop的批处理方法处理相机拍照的图像的，几乎是全自动处理，看不到过程，等处理出来后发现不居中，拍照时移动了相机位置所以...）

作者: liuyongbinking 时间: 2006-6-16 22:18
先天性胆总管囊肿首考！

作者: winter 时间: 2006-6-16 22:32
胆总管囊肿应该不会吧，胆总管位于胰头右后方清晰可见呀！胆囊在4、5、6副断层图像上也隐约可见，这倒是像胆道的囊肿但是谁的呀？走行的这么长，向一根很长的香肠两端都是盲端。实在想不出！请专家们多发表意见！

作者: 蓝星 时间: 2006-6-16 22:43
多考虑先天性胆总管囊肿！

作者: SYFSZCW 时间: 2006-6-16 22:49
图象可以调亮点吗？看的很费眼睛！胆总管囊肿首先考虑的！建议：增强ct。

作者: dyqct 时间: 2006-6-16 23:47
是不是增大的胆囊呀，胆囊积水、炎症。

作者: zhaoshangzeng1 时间: 2006-6-16 23:48
应该考虑先天性胆总管囊肿,分五型,

作者: 张长存 时间: 2006-6-16 23:55
应该考虑增大的胆囊
不论从部位形态密度看都象

作者: qian 时间: 2006-6-17 00:20
考虑：1、增大的胆囊：2、胆总管囊肿（属于不常见的类型）

作者: 卜一 时间: 2006-6-17 00:21
在第7幅图象里,胆总管清晰可见,我觉得还是\"扩张的胆囊\".

作者: 晓杰 时间: 2006-6-17 00:23
考虑先天性胆总管囊肿

作者: david 时间: 2006-6-17 00:33
胆囊窝的地方,考虑扩大的胆囊,会不不是颈部不梗阻

作者: 13081830109 时间: 2006-6-17 01:46
是不是mrcp较有意义

作者: mlxq3086 时间: 2006-6-17 02:38
胆总管囊中应该首先考虑！

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-17 03:52
还是考虑胆总管囊肿。

作者: jqka910 时间: 2006-6-17 04:09
扩张的胆囊.除了它，没有见到胆囊。

作者: 同 时间: 2006-6-17 04:14
考虑先天性胆管囊肿

作者: lkc8963 时间: 2006-6-17 04:18
还是象增大胆囊因为“正常”胆囊无明显显示，如为胆总管囊肿，也可能是憩室型，但是此病多见于年少者，不知包块有多久了。

作者: gsjyiyr 时间: 2006-6-17 04:19
首先考虑增大胆囊。建议ercp或者mrcp。

作者: jiajie 时间: 2006-6-17 04:40
有没有战友考虑肠系膜淋巴管囊肿？

作者: 守望可可 时间: 2006-6-17 05:33
标题: 回复：ct3846:[原创]腹部病变

以下是引用winter在2006-6-16 14:32:00的发言：[br]胆总管囊肿应该不会吧，胆总管位于胰头右后方清晰可见呀！胆囊在4、5、6副断层图像上也隐约可见，这倒是像胆道的囊肿但是谁的呀？走行的这么长，向一根很长的香肠两端都是盲端。实在想不出！请专家们多发表意见！

甲杰战友真是一句话惊醒梦中啊，老想不到趟儿上来，真不好意思（不过，说实在话，在实际工作中还没有遇见过）！请各位战友学习一下这个病例吧，http://www.radida.com/ct_news_view.asp?id=791，我感觉有异曲同工之处。我支持甲杰的思路、诊断

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-17 06:27
从反相思维考虑：假使它是胆囊1，请问这么大的胆囊患者在临床上我想一定有症状2，相关的胆系我认为一定会有异常改变{如：胰管，肝内胆管等}。
该患者的胆囊几胆总管我认为都是可以看到的。{在3，4图象中肝裂内的低密度区我考虑是胆囊}。
我支持楼主的考虑{但我觉得楼主应该在用个宽窗位以利于看囊肿与周围肠系膜的关系，最好有强化，另外在结合b超}.

作者: mmg94 时间: 2006-6-17 15:52
从断层第3、4幅图看到，囊肿前缘呈契形改变，它与肝门的胆管关系密切，所以这种囊肿我考虑胆总管息室型、或胆总管膨出型囊肿可能性大。

作者: winter 时间: 2006-6-17 16:44
用淋巴管囊肿解释应该是很通情理，学习了！我对淋巴管囊肿认识不足，觉得成人的淋巴管囊肿应该是跟手术有关，不知他有没有相关病史？

作者: tsxhfsk 时间: 2006-6-17 17:00
开始我认为是增大的胆囊,细看该患者的胆囊及胆总管我认为都是可以看到的(345图象).管理员jiajie 提示肠系膜淋巴管囊肿本人没见过但应考虑；

作者: hbhdzlm 时间: 2006-6-17 17:30
是增大的胆囊，并且胆囊颈部有结石！

作者: ysxyy 时间: 2006-6-19 08:04
增大的胆囊，胆囊颈部可见点状阳性结石影；
肠系膜囊肿我看还是不像：
1、位置不对；
2、形态不对；
3、年龄不对；
期盼结果！

作者: shunyixubing 时间: 2006-6-20 10:30
明明就是胆囊么！

作者: 守望可可 时间: 2006-6-20 16:58
结果收到，学习了。虽说手术结果出来了，但仍然不大好解释第4－6幅图包括我和几位战友误认为是胆囊的那个低密度，请jiajie 老师指点一下，可以吗？它究竟该考虑是什么呢？考虑肝圆韧带？位置对，形态及密度都不怎么支持啊。病人做b超或其他的相关检查没有？

作者: XBCH 时间: 2006-6-20 18:48
nao

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-21 04:41
结果以收到，看来我是的确误诊了，值得“三”思。谢谢楼主提供的病例。

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-21 05:24
胆囊这么大不会是短期形成的吧？病人症状应该很明显，胆囊窝内的低密度影是什么？既然手术了，结果就很明确了，谢谢了。

作者: lihuuuu 时间: 2006-7-31 17:13
复习胆囊积水
胆囊里有了结石后，稍大点的结石要想通过很小的胆囊管是很不容易的，所以常常会嵌顿在胆囊颈部而引起梗阻，使胆囊正常排出胆汁的通路阻塞。而肝脏继续分泌出来的胆汁又不能进入胆囊，胆囊内胆汁中有胆色素被胆囊壁吸收，取而代之的是胆囊黏膜分泌的无色黏液，医学上称之“白胆汁”，白胆汁分泌越来越多，而使胆囊越来越胀大起来，这样就形成了胆囊积水

作者: yemin92007 时间: 2006-7-31 17:41
学习。

作者: philip 时间: 2006-8-2 05:27
先天性胆总管囊肿

作者: zhangweiqiang 时间: 2006-8-2 05:58
胆总管囊肿不可能,肠系膜囊肿

作者: 吴医师 时间: 2010-2-25 06:23
谢谢学习了

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