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标题: CT3852:[讨论]左肾病变！ [打印本页]

作者: legend 时间: 2006-6-17 06:05
标题: CT3852:[讨论]左肾病变！
男 31岁现役军人，爱好篮球运动，两天前突发腰痛，呈钝痛，程度不是很重。今天疼痛好转，仅感酸痛。无畏寒、发热，查尿常规：有红细胞。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-17 6:19:33 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-6-17 06:44
左肾明显增大，肾窦下部密度略高（同上部肾窦相比），外下方实质见片状高密度区，并向外延伸至肾周间隙内，再向下呈带状，边界清楚，无强化。肾外缘不清，肾周间隙内见多数条纹状高密度影。肾前筋膜增厚。
左肾增强扫描示延迟，强化程度较对侧低。增强后肾窦下部见无明显增强区。
腹膜后未见肿大淋巴结影。
左侧胸壁后缘见新月形高密度区。
考虑：1、左肾下部肾盂癌伴出血。肾脏边界不清、肾周间隙内条纹状影及肾前筋膜增厚可用急性尿液外
      渗来解释。不支持点下部病变、又没有明显梗阻为什么会造成急性尿路梗阻的肾脏改变？
   2、左侧少量胸腔积液。
   3、左肾淋巴瘤？

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-17 06:52
我认真看了病例完全同意2楼战友的诊断及分析.

作者: legend 时间: 2006-6-17 07:25
能排除外伤吗？

作者: jiajie 时间: 2006-6-17 16:27
考虑：肾静脉血栓形成

（参考网上文章：）

肾静脉血栓形成
什么是肾静脉血栓形成
什么原因引起肾静脉血栓形成
肾静脉血栓形成有什么症状
肾静脉血栓形成需要做哪些检查
如何治疗

什么是肾静脉血栓形成
肾静脉血栓形成是指发生于肾静脉主干及其分支或同时在下腔静脉内的血栓。

什么原因引起肾静脉血栓形成
1、血液高凝状态：常见于婴幼儿脱水、肾病综合征、妊娠或应用口服避孕药等。
2、肾静脉或下腔静脉受压梗阻或损伤：如腹主动脉周围淋巴结肿、肾或后腹膜肿瘤、外伤、血肿、妊娠子宫等压迫肾静脉；下腔静脉，或肾静脉受肿瘤侵累、损伤。
3、循环不良，静脉淤血：缩窄性心包炎，慢性心力衰竭等。

肾静脉血栓形成有什么症状
1、急性完全型：多见于婴幼儿，主要表现为急性腰痛、发热、血白细胞升高、血尿、蛋白尿、少尿、水肿及急性肾功能衰竭等。
2、慢性不完全型：好发于成年人，表现为慢性腰痛、血尿、蛋白尿甚至出现肾病综合征。肾静脉血栓形成与肾病综合征可相互影响。同时伴下腔静脉血栓者，可见腹壁及下肢静脉的侧支循环。肾静脉血栓碎裂、脱落可出现肺栓塞等症状。

肾静脉血栓形成需要做哪些检查
1、血常规、尿常规。
2、肾脏b型超声波检查：显示急性者肿大，而慢性者肾缩小。
3、下腔静脉造影检查。
4、选择性肾静脉造影检查。

如何治疗
1、积极治疗原发病，去除病因，如防治失水、血液浓缩、高凝状态等。
2、药物治疗：早期应用抗凝和溶栓药物治疗。
3、手术治疗。
来源：http://www.qm120.com/cha/yao/412/index.htm#1

作者: 尚峰 时间: 2006-6-17 16:39
很奇怪的病例，我只看见左侧肾脏弥漫性增大，但形态和结构却未见明显异常，增强显示功能也还正常，右肾未见明确异常，未见明确占位征象，肾周未见积液，综合考虑是不是肾炎或结核？或者是一些少见病如血液系统疾病累及一侧肾脏？

作者: tsxhfsk 时间: 2006-6-17 16:47
我只看见左侧肾脏弥漫性增大，但形态和结构却未见明显异常，增强显示功能也还正常，右肾未见明确异常，未见明确占位征象，肾周间隙内见多数条纹状高密度影，外下方实质见片状高密度区，并向外延伸至肾周间隙内，再向下呈带状，边界清楚，无强化。肾外缘不清，肾周肾前筋膜增厚。左肾增强扫描示延迟，强化程度较对侧低。增强后肾窦下部见无明显增强区。
腹膜后未见肿大淋巴结影。不敢下结论；期待结果

作者: winter 时间: 2006-6-17 17:15
同意jiajie站长，又学到了新知识，请就该病例的ct征象做一下分析好吗？您还有相关病例吗？

作者: hbhdzlm 时间: 2006-6-17 17:44
左肾结核

作者: legend 时间: 2006-6-17 17:57
标题: 补充
jiajie站长把很重要的几幅图象删了啊！！！？？？？？？？？平扫：（左肾高密度影的ct值是46，胸部没有症状，偶尔发现少量胸水）

[本贴已被 legend 于 2006-6-17 10:07:55 修改过]

作者: legend 时间: 2006-6-17 18:12
左肾下极下脂肪里的不规则条索影（血管？）如何解释？胸水如何解释？肾窦下部密度略高如何解释？

作者: didadoc 时间: 2006-6-17 18:15
左肾形态欠规则，强化后肾功能较对侧减退，皮质强化均匀，无明显占位征像，肾盂轻度扩张，强化血管显示欠佳（可能与强化时机有关），肾周筋轻度增厚。考虑慢性肾炎及左肾功能不全，建议上传肾功检查结果，并行肾血管检查。

作者: 卜一 时间: 2006-6-17 18:25
左侧肾脏弥漫性增大，但形态和结构却未见明显异常，增强显示功能也还正常，右肾未见明确异常，未见明确占位征象，肾周间隙内见多数条纹状高密度影，外下方实质见片状高密度区，并向外延伸至肾周间隙内，再向下呈带状，边界清楚，无强化。肾外缘不清，肾周肾前筋膜增厚。左肾增强扫描示延迟，强化程度较对侧低。增强后肾窦下部见无明显增强区。考虑：血管系统性病变，首先考虑静脉血栓形成。

作者: chongqingluoguo 时间: 2006-6-17 18:51
右肾萎缩并表面凹凸不平，左肾代偿性肥大，考虑右肾血管性病变所致，建议查肾血管。

作者: 同 时间: 2006-6-17 21:30
标题: 回复：ct3852:[讨论]左肾病变！

以下是引用tsxhfsk在2006-6-17 8:47:00的发言：[br]我只看见左侧肾脏弥漫性增大，但形态和结构却未见明显异常，增强显示功能也还正常，右肾未见明确异常，未见明确占位征象，肾周间隙内见多数条纹状高密度影，外下方实质见片状高密度区，并向外延伸至肾周间隙内，再向下呈带状，边界清楚，无强化。肾外缘不清，肾周肾前筋膜增厚。左肾增强扫描示延迟，强化程度较对侧低。增强后肾窦下部见无明显增强区。[br]腹膜后未见肿大淋巴结影。不敢下结论；期待结果[br]

作者: 逸风 时间: 2006-6-18 01:22
不敢枉自评论,无法解释!!期待结果!!

作者: 张海涛 时间: 2006-6-18 02:24
可能是个肾盏的肿瘤性大,另外排除肾包摸下的积血可能,我决的不象肾结核.

作者: toupi_369 时间: 2006-6-18 03:25
同意肾静脉血栓形成

作者: 一棵树 时间: 2006-6-18 03:35
标题: 回复：ct3852:[讨论]左肾病变！

以下是引用逸风在2006-6-17 17:22:00的发言：[br]不敢枉自评论,无法解释!!期待结果!!

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-18 06:12
标题: 回复：ct3852:[讨论]左肾病变！

以下是引用tsxhfsk在2006-6-17 8:47:00的发言：[br]我只看见左侧肾脏弥漫性增大，增强显示功能也还正常，右肾未见明确异常，未见明确占位征象，肾周间隙内见多数条纹状高密度影，外下方实质见片状高密度区，并向外延伸至肾周间隙内，再向下呈带状，边界清楚，无强化。肾外缘不清，肾周肾前筋膜增厚。左肾增强扫描示延迟，强化程度较对侧低。增强后肾窦下部见无明显增强区。[br]腹膜后未见肿大淋巴结影。考虑外伤性肾破裂出血，期待结果[br]

作者: wyb1974 时间: 2006-6-18 06:32
增强扫描左侧肾脏强化较对侧差,分泌期肾盂不能完全显影,还是考虑有点问题的.另外左侧胸膜腔和积液.考虑1.结核.2.肾盂旁囊肿伴出血.另外肾外好像有一支异常血管,但图片连续性较差,不能断定,但血管畸形不能除外.

作者: ysxyy 时间: 2006-6-19 07:35
我感觉还是外伤性改变；问一下左季肋部有无外伤史，检查一下局部有无紫斑；
男 31岁现役军人，爱好篮球运动，两天前突发腰痛，呈钝痛，程度不是很重。今天疼痛好转，仅感酸痛。无畏寒、发热，查尿常规：有红细胞。

作者: shibing 时间: 2015-6-12 10:03
左侧肾脏弥漫性增大，但形态和结构却未见明显异常，增强显示功能也还正常，右肾未见明确异常，未见明确占位征象，肾周间隙内见多数条纹状高密度影，外下方实质见片状高密度区，并向外延伸至肾周间隙内，再向下呈带状，边界清楚，无强化。肾外缘不清，肾周肾前筋膜增厚。左肾增强扫描示延迟，强化程度较对侧低。增强后肾窦下部见无明显增强区。考虑：血管系统性病变，首先考虑静脉血栓形成。

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