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标题: CT03860:奉上一例胸部巨大占位，病理结果已公布!!! [打印本页]

作者: 迷徒者 时间: 2006-6-18 06:58
标题: CT03860:奉上一例胸部巨大占位，病理结果已公布!!!
年轻女性，以胸闷、胸痛不适就诊，行胸部dr检查发现胸部巨大占位后行ct检查，图像如下：

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-18 6:10:15 修改过]

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作者: 韦绍全 时间: 2006-6-18 07:48
肺隔离症

作者: jiajie 时间: 2006-6-18 16:20
右肺下叶巨大软组织密度肿块，密度均匀，无明显坏死、囊变、钙化，边缘欠光整，可见分叶，周围肺野清晰，无明显胸膜反应，纵隔淋巴结不大。增强后均匀强化。
考虑肺腺瘤。
鉴别：1、肺隔离症，增强扫描未见到来自主动脉的供血血管。
   2、炎性假瘤，无明显胸膜反应。
   3、错构瘤，多种成分构成，多有钙化。

作者: 东北 时间: 2006-6-18 16:33
还是穿刺效果好 1肺腺瘤2不能排除周围型肺癌

作者: 天地睹狭 时间: 2006-6-18 16:35
右肺下叶较大占位,边缘多发小浅分叶,其内密度较均匀,动脉期未见强化,但右下肺进脉明显受侵,中隔无肿大的淋巴结,我还是觉得应该先考率恶性的,肺腺瘤也不能完全排出.

作者: fumaogui 时间: 2006-6-18 17:16
良性肿瘤吧.边界清楚.

作者: dyqct 时间: 2006-6-18 17:18
标题: 回复：ct3860:奉上一例胸部巨大占位病例，图像清晰，已手

以下是引用jiajie在2006-6-18 8:20:00的发言：[br]右肺下叶巨大软组织密度肿块，密度均匀，无明显坏死、囊变、钙化，边缘欠光整，可见分叶，周围肺野清晰，无明显胸膜反应，纵隔淋巴结不大。增强后均匀强化。[br]考虑肺腺瘤。[br]鉴别：1、肺隔离症，增强扫描未见到来自主动脉的供血血管。 [br] 2、炎性假瘤，无明显胸膜反应。[br] 3、错构瘤，多种成分构成，多有钙化。

作者: duguo 时间: 2006-6-18 18:08
考虑肺肉瘤.

作者: 卜一 时间: 2006-6-18 18:35
右肺下叶实性肿物，边缘清楚不规则，密度均匀，占位效应明显，周围无卫星灶，未见坏死液化及钙化，增强后病灶均匀强化，未见供应血管，综合考虑：肺内良性肿物。

作者: zengchen 时间: 2006-6-18 18:47
右肺下叶巨大软组织密度肿块，密度均匀，无明显坏死、囊变、钙化，边缘欠光整，可见分叶，周围肺野清晰，无明显胸膜反应，纵隔淋巴结不大,动脉期无明显增强。首先考虑为良性病变，肺腺瘤或炎性假瘤

作者: 中山医 时间: 2006-6-18 19:17
右下肺见一类圆形软组织密度肿块,密度均匀,边缘清楚,未见明显毛刺、分叶,周围肺组织清晰，未见胸膜反应，增强扫描肿块呈均匀强化，且内侧见一血管直接从肺门引出。定性为良性肿瘤，肺隔离症；肺腺瘤。

作者: 苞米 时间: 2006-6-18 20:20
其内密度均匀，无坏死囊变钙化，边缘光整，轻度均匀强化，纵隔内未见明显肿大淋巴结，无明显侵袭征象，考虑良性病变。还是做病理鉴别

作者: 同 时间: 2006-6-18 20:54
考虑肺肉瘤

作者: yemin92007 时间: 2006-6-18 21:37
支持良性占位，建议活检。

作者: 我爱影像 时间: 2006-6-18 22:27
右肺下叶较大占位,边缘多发小浅分叶,其内密度较均匀,动脉期未见强化,但右下肺进脉明显受侵,纵隔无肿大的淋巴结,应该先考率恶性的可能性较大。

作者: liuyue 时间: 2006-6-18 23:05
首先考虑为良性病变，肺腺瘤或炎性假瘤.

作者: cyr188 时间: 2006-6-18 23:34
1右肺隔离症。2右周围型肺癌。

作者: woaixct 时间: 2006-6-18 23:51
右肺下叶软组织密度占位，密度尚均，有分叶及毛刺，c+肿块强化，影像学较支持：周围型肺癌；
楼主提示患较年青，暂不排除炎性假瘤诊断；

作者: hejie 时间: 2006-6-19 00:31
原发性肺肉瘤，侵犯右侧膈肌.

作者: 守望可可 时间: 2006-6-19 00:51
除了肿瘤有轻度分叶外，没有发现其他的恶性征象，患者年轻，临床又没有什么特别的症状，还是应该首先把它定性为良性肿瘤。支持jiajie ，首先考虑肺腺瘤。第二考虑肺硬化性血管瘤。建议追查并完善病史，炎性假瘤不完全除外。正如jiajie所鉴别的那样，肺隔离症不考虑。

作者: tsxhfsk 时间: 2006-6-19 01:32
右肺下叶实性肿物，边缘清楚不规则，密度均匀，占位效应明显，周围无卫星灶，未见坏死液化及钙化，增强后病灶均匀强化，未见供应血管，综合考虑：肺内良性肿物。

作者: ssl1_1 时间: 2006-6-19 02:49
周围型肺ca可能

作者: winter 时间: 2006-6-19 02:55
右下肺巨大软组织肿块影，动脉期似乎没有延迟期强化明显，肿块分叶明显，未见毛刺征，外缘较光滑，我支持jiajie，考虑腺瘤吧，另外类癌可不可能呢？期待结果！

作者: 1983 时间: 2006-6-19 03:14
建议穿刺活检

作者: yyg1960 时间: 2006-6-19 03:19
右肺下叶较大软组织占位，边清欠规则，密度均匀，周围占位效应不明显，内有肺纹理通过。病变不具备恶性病变的特征。考虑：炎性假瘤。最好手术前经皮穿刺活检。

作者: 迷徒者 时间: 2006-6-19 05:03
看来我们论坛还是有不少高人嘛,欢迎大家继续讨论.下周二我公布病理.

作者: gsjyiyr 时间: 2006-6-19 06:23
就肿瘤本身来说，边界比较清楚，密度也还比较均匀，没有见到明显分叶征像，考虑占位病变良性肿瘤可能大。不过我不考虑炎性假瘤和肺断隔离症。

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-19 06:45
支持良性病变（肺腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤）。期待结果。

作者: piao001 时间: 2006-6-19 06:50
周围型肺癌

作者: ysxyy 时间: 2006-6-19 07:15
肺肉瘤或恶性间叶组织肿瘤可能性大，炎性假瘤及肺隔离症暂不考虑；
虽然肺肉瘤或恶性间叶组织肿瘤的发病率极低，但也常可见个案报道；
总觉得良性可能要小一些，而恶性可能要大些。

作者: 迷徒者 时间: 2006-6-20 02:12
明晚公布病理结果!

作者: 迷徒者 时间: 2006-6-21 05:12
标题: 1
好了，时间已到公布病理！首先感谢以上战友的发言让我看到了我们网站真的是高人不少啊！
病理结果：
肺纤维肉瘤。

简要总结：
一、临床
原发性的肺肉瘤在临床上比较少见，最常见的为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤。软骨肉瘤、纤维平滑肌肉瘤、恶性血管外皮细胞瘤及癌肉瘤较少见。较大的肉瘤在临床上可有咳嗽、痰中带血、胸闷、气短等表现，其症状在临床上与肺癌较难鉴别。从对发病人群的统计上来看肺肉瘤较多发生于40岁以下的年轻人，而肺癌多见于老年人，但近年来肺癌的发病年龄也有逐渐年轻化的报道。
二、影像
肺肉瘤在影像上常表现为较大孤立肿块，边缘一般比较清楚，较少有毛刺，可有轻度分叶表现。较大的肿块内密度多不均匀，多为肿瘤坏死所致，也可见有肿瘤内部出血的表现，钙化极少见。增强扫描肿块多呈不均匀强化。一般如果不经任何治疗病程进展较快，可很快合并胸腔积液。纵隔淋巴结在病程发展早期可不明显，有少数病例可始终不出现肿大淋巴结。
鉴别方面，主要与周围型肺癌相鉴别。周围型肺癌有明显的肿瘤形态学特征，像毛刺征、凹脐征、兔耳征等。另外周围型肺癌一般不会出现孤立的大肿块，出现淋巴结转移及肺内转移均较早。
另外有站友提到了肺隔离症，在此一起说一说，肺隔离症是一种肺的先天性发育畸形，是由于肺在发育过程中一部分肺叶与正常肺组织分离，单独接受体循环的供血。临床上分为肺内型和肺外型两种。ct表现有以下几个特点：1、左肺下叶后基底段为此病的最好发部位。2、病灶表现多为多个囊状改变，似蜂窝状，合并感染时可以液平。3、病灶周围可有局限性气肿表现，为病灶周围反复感染所致。4、在高速螺旋ct的hrct像上，于动脉早期可见有主动脉发出的血管进入病灶，本例有这一表现，但仔细观察图像我们可以发现异常血管不是来自主动脉。5、鉴别困难时可行dsa检查，此为目前诊断肺隔离症的金标准。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-21 13:27:10 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-12-10 21:57:27 修改过]

作者: 豫章 时间: 2006-6-21 06:03
长见识,谢谢.辛苦了.

作者: 蓝星 时间: 2006-6-21 06:37
多考虑肺腺瘤

作者: 蓝星 时间: 2006-6-21 06:42
谢谢

作者: 守望可可 时间: 2006-6-21 06:43
谢谢楼主的好病例以及病理结果，看来还是知识少啊，总整不准，不好意思，呵呵

作者: friedman 时间: 2006-6-22 01:35
谢谢啊！长知识

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-22 03:37
结果收到，谢谢，点评精彩。

作者: guoke 时间: 2006-6-22 04:02
我们看ct片时,不是猜而是根据其表现结合临床体症,作出相应诊断,而不是病理性诊断,因此认真仔细观片.对正常解剖有充分认识,对自己提出的诊断应有足够的认识.抛砖引玉,望站友讨论.

作者: jinguoji 时间: 2006-12-14 21:49
结果收到,长见识了,谢谢!

作者: 行云有影 时间: 2006-12-15 00:28
好一个肺肉瘤呀，见识了。

作者: liuchunli 时间: 2006-12-15 00:32
唉！真的长见识了，谢谢楼主！！

作者: lizhenhua_00 时间: 2006-12-16 03:28
支持良性病变（肺腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤）。期待结果。

作者: yuhg 时间: 2006-12-18 04:34
肺肉瘤.

作者: wnlyq8688 时间: 2006-12-21 19:18
好一个肺肉瘤呀，见识了

作者: 青莲居士 时间: 2006-12-21 19:20
学习了，知道了。谢谢你

作者: 雪狼141 时间: 2006-12-22 06:46
非常感谢

作者: elity69 时间: 2006-12-22 07:30
谢谢啊！长知识

作者: wy232326 时间: 2007-5-27 23:57
学习了

作者: zxczxc 时间: 2007-5-28 00:43
右下肺癌。

作者: hexue 时间: 2009-8-7 06:28
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-3-5 21:14
谢谢学习了

作者: ZHULONG 时间: 2010-3-6 18:20
学习了感谢

作者: ct诊断高手 时间: 2010-3-8 09:39
学习了

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