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标题: CT3868:[原创]鞍区病变!请大家发表高见!没有结果，贵在讨论 [打印本页]

作者: wnlyq8688 时间: 2006-6-19 02:43
标题: CT3868:[原创]鞍区病变!请大家发表高见!没有结果，贵在讨论
f48闭经10余年,既往体健,近来右眼视力有所下降.10mm扫描,5mm重建:病灶大小3、２＊２、６＊４、０ｃｍ，ct值为41---56hu。由于经济困难病人放弃增强

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-18 19:40:46 修改过]

作者: 陈一文 时间: 2006-6-19 02:56
比较典型的垂体瘤

作者: zhaoshangzeng1 时间: 2006-6-19 03:02
垂体瘤应该不会错!

作者: qian 时间: 2006-6-19 03:13
蝶鞍区软组织肿块，从垂体窝内向上生长，明显强化，视力下降，闭经10余年，所以考虑垂体瘤应该没问题。

作者: winter 时间: 2006-6-19 03:15
蝶鞍至鞍上池高密度占位性病变，鞍底骨吸收，肿瘤偏右侧致右侧视神经管变形狭窄（可以解释患者右侧视力下降），蝶筛窦内见高密度影；考虑：垂体瘤，蝶筛窦炎症。

作者: 同 时间: 2006-6-19 03:15
典型垂体瘤

作者: liugh 时间: 2006-6-19 03:27
标题: 回复：[原创]鞍区病变!请大家发表高见!没有结果，贵在讨

以下是引用winter在2006-6-18 19:15:00的发言：[br]蝶鞍至鞍上池高密度占位性病变，鞍底骨吸收，肿瘤偏右侧致右侧视神经管变形狭窄（可以解释患者右侧视力下降），蝶筛窦内见高密度影；考虑：垂体瘤，蝶筛窦炎症。

作者: kbzyycm 时间: 2006-6-19 03:55
蝶鞍区软组织肿块，从垂体窝内向上生长典型垂体瘤 .

作者: zhou555888 时间: 2006-6-19 04:44
同上

作者: wyb1974 时间: 2006-6-19 04:50
病灶以在鞍内生长为主,当然先考虑垂体瘤了.

作者: fumaogui 时间: 2006-6-19 04:57
垂体瘤。

作者: 守望可可 时间: 2006-6-19 04:59
蝶鞍区见一近圆形较高密度肿块，从垂体窝内向上生长，略偏右。病灶大小3.２×２.６×４.０ｃｍ，其内密度不均匀，见有横行及“v”条状低密度，ct值为41---56hu。边缘清晰，不光整，有明显凸凹不平感。鞍底、前后床突、鞍背均有较明显骨质压迫、吸收，以右侧为著，右侧后床突基本没有显示。右侧视神经管骨质亦有明显吸收，视神经孔较对侧变窄。鞍上池前、右侧部分填塞。筛窦及蝶窦窦腔混浊，密度增高呈水样密度填塞，并见有数个宽窄不等液平面。右侧筛窦上、内方部分骨隔显著增厚、硬化，呈厚壁环状。
　　结合临床：f48闭经10余年,既往体健,近来右眼视力有所下降。
　　考虑：1.垂体大腺瘤。2.筛、蝶窦炎。　　
　　
　　垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率较高，约占颅内肿瘤的12％，多系良性，以中年人多见，男女比例无明显差异。瘤体直径在1cm以内，且局限于鞍内者，称微腺瘤；直径1~3cm，突破鞍隔者，称大腺瘤；直径超过3cm，肿瘤向鞍旁和视丘下部伸展者，称为巨大腺瘤。后者向鞍上发展可达第三脑室内，向蝶鞍发展可累及海绵窦，伸入颅中窝。向后可长入脚间池和斜坡，向下可突破鞍底进入蝶窦内或鼻咽部。
　　垂体腺瘤的共同表现多有头痛、垂体内分泌功能障碍、视力减退或视野缺损。早期的头痛多位于额、颞部，系肿瘤在鞍内生长引起鞍隔受挤压所致，晚期头痛则因肿瘤向鞍旁发展，压迫颅底脑膜等结构或影响第三脑室出现梗阻性脑积水，故头痛较重，伴有恶心和呕吐。肿瘤向鞍上发展压迫视神经和视交叉，可致视力减退和视野缺损（如双颞侧偏盲）。晚期垂体腺瘤因垂体受压萎缩，可出现垂体功能低下。　
　　颅骨x线照片可见蝶鞍扩大或骨质破坏，但微腺瘤时蝶鞍形态和大小正常。脑血管造影在突破鞍隔的肿瘤，可见颈内动脉向外推移，大脑前动脉水平段呈弧形抬高。
　　ct及mri扫描 ct见垂体窝与鞍上池内异常肿块，多为圆形，少数呈分叶状或不规则形，位于鞍上池前部的中英处，为对称性。实质者呈等密度或略高密度，且明显均一强化。囊性者平扫呈低密影，边缘为高密度。mri可见实质性肿瘤在t1、t2加权像上呈等信号。囊变与坏死区呈长t1及长t2，在t1加权像上呈低信号，t2加权像上呈高信号。瘤卒中除急性期外，均呈高信号。垂体微腺瘤在高场强薄层扫描中呈长t1与长t2异常信号，在t1加权像上呈局限性低信号，在t2加权像上呈局限性高信号。注射gd—dtpa（顺磁剂）后即刻扫描，正常垂体腺、漏斗及海绵窦明显强化，但微腺瘤则无强化而呈低信号。

作者: 余辉 时间: 2006-6-19 05:03
鞍区高密度肿块，边界清楚，内可见小斑片状低密度，蝶鞍骨质吸收，鞍上池部份闭塞考虑：垂体瘤，蝶筛窦炎症

作者: cyr188 时间: 2006-6-19 05:46
垂体腺瘤，
。

作者: yemin92007 时间: 2006-6-19 05:51
支持垂体瘤。

作者: gsjyiyr 时间: 2006-6-19 06:03
再典型不过的垂体瘤！侵及右侧海绵窦。

作者: 东北 时间: 2006-6-19 07:05
垂体瘤

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-19 07:36
12楼分析得太详细了，精彩，支持垂体大腺瘤。

作者: haoge 时间: 2006-6-19 07:39
典型垂体瘤

作者: z456 时间: 2006-6-19 09:25
垂体瘤

作者: liuyue 时间: 2006-6-19 09:38
垂体瘤

作者: 卜一 时间: 2006-6-19 16:53
蝶鞍区软组织肿块，从垂体窝内向上生长，明显强化，视力下降，闭经10余年，所以考虑垂体瘤应该没问题。

作者: friedman 时间: 2006-6-19 17:16
鞍区圆形高低混杂密度灶，以高密度灶为主，向上达鞍上池，向下达蝶窦，病变向右侧偏（结核病史右眼视力有所下降，考虑右侧视神经受压），骨窗可见蝶鞍及右侧蝶骨受累。考虑垂体瘤。患者闭经时间太早了吧，可能与本病有关。另外，左侧眼睑下方点状高密度灶并可见放射状伪影，考虑异物，不知楼主有没有问一下患者。

作者: jone-baby 时间: 2006-6-19 17:36
垂体瘤.

作者: dyqct 时间: 2006-6-19 17:49
支持：1、垂体瘤。
2、蝶窦、右侧筛窦、额窦慢性炎症。

作者: 一帆风顺 时间: 2006-6-19 17:53
考虑：垂体瘤，蝶筛额窦炎症，左上眼睑金属异物。

作者: liaoqiang 时间: 2006-6-19 18:28
鞍内向上生长的肿瘤，结合病史考虑为垂体瘤。

作者: CT一生 时间: 2006-6-19 19:29
影像诊断要讲究证据，在鞍区生长的肿瘤很多，不一定就是垂体瘤，但这个病例还是支持垂体瘤的，瘤体生长在鞍内，略高密度，鞍上池受压，骨质破坏。但大家也应该想到脑膜瘤可能，但片子上没有见到典型钙化，脊索瘤呢，我们也应该考虑到！应该进一步结合临床，进行增强扫描和mr检查。影像工作者要想到的是……什么都有可能！

作者: 笑笑天 时间: 2006-6-19 21:11
标题: 回复：ct3868:[原创]鞍区病变!请大家发表高见!没有结果，贵

以下是引用ct一生在2006-6-19 11:29:00的发言：[br]影像诊断要讲究证据，在鞍区生长的肿瘤很多，不一定就是垂体瘤，但这个病例还是支持垂体瘤的，瘤体生长在鞍内，略高密度，鞍上池受压，骨质破坏。但大家也应该想到脑膜瘤可能，因为重建图,垂体瘤应有硬膜相隔呈\"雪人\"征样改变,而此例没有见到！应该进一步结合临床，进行增强扫描和mr检查。影像工作者要想到的是……什么都有可能！

作者: 逸风 时间: 2006-6-19 23:20
重建图象显示病灶从鞍底向上生长突破鞍隔压迫视神经,支持垂体腺瘤!

作者: liuhg589 时间: 2006-6-20 02:05
脑膜瘤可能性大,血管瘤也要考虑.

作者: first8868603 时间: 2006-6-20 02:17
垂体瘤可能大，建议mri检查。

作者: sunhua666 时间: 2006-6-20 04:20
考虑垂体瘤侵犯蝶窦。

作者: 乐四方 时间: 2006-6-20 04:21
同意楼垂体瘤意见

作者: shibing 时间: 2015-6-12 09:53
垂体瘤

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