医影在线

标题: CT0497:[原创]请会诊 [打印本页]

作者: lkc8963 时间: 2004-8-4 08:28
标题: CT0497:[原创]请会诊
患男30岁,发热咳嗽周余伴咽喉肿痛,右侧胸痛.3月前曾因进行性呼吸困难临床拟诊"间质性肺炎",未做ct,x片示双下肺感染,左中肺野小结节灶.现胸片对照结节影稍有增大.

[本贴已被翁志蓬于 2004-8-4 0:50:54 修改过]

作者: zxq 时间: 2004-8-4 09:29
纵隔型肺癌并左肺转移瘤

作者: jiajie 时间: 2004-8-4 14:52
考虑：纵隔恶性淋巴瘤伴肺部浸润。

作者: 丘脑 时间: 2004-8-4 16:05
我首先考虑淋巴瘤，第二：纵隔型肺癌

作者: sgl163 时间: 2004-8-4 17:15
纵隔淋巴瘤肺内转移

作者: Huxuelong 时间: 2004-8-4 18:53
考虑纵隔淋巴瘤并肺及肝转移

作者: lkc8963 时间: 2004-8-4 20:09
请各位高手谈谈理由。

作者: woaixct 时间: 2004-8-4 20:26
从纵隔内的情况看，考虑纵隔淋巴瘤伴左肺转移应该问题不大，但是在扫描范围内的肝脏膈面可见大片不规则低密度区，境界不清楚，所以是不是应该从肝脏上来看问题。
   本人意见：1.肝ca左肺及纵隔内转移；
            2.纵隔淋巴瘤伴左肺转移不排除；
            3.建议肝脏增强；

作者: 寻芳者 时间: 2004-8-4 20:45
就从这两张“肝脏片”中很难断定肝脏是否病变，应加扫肝脏部。
仅就胸部看来，纵隔淋巴瘤并肺内转移可能性大！

作者: 3288161 时间: 2004-8-4 21:29
[emb6]1.左肺ca（周围型腺癌）并纵隔淋巴结转移
2.脂肪肝
建议：左肺病灶hrct（最好1mm层厚）！

作者: cyf516 时间: 2004-8-5 00:56
[emb6] 纵隔淋巴瘤肺内转移

作者: wyq886 时间: 2004-8-5 02:00
[emb6]1.左肺ca（周围型腺癌）并纵隔淋巴结转移
2.脂肪肝
建议：左肺病灶hrct（最好1mm层厚）！

作者: yangming678 时间: 2004-8-5 03:52
1纵隔淋巴结肿大2肺部转移瘤3肝脏病变需要增强

作者: 迷徒者 时间: 2004-8-5 04:13
从片子上看腔静脉后淋巴结肿大得很明显,大部分都有融合在了一起,患者年龄不大,还是多考虑来源于淋巴系的恶性肿瘤。至于肺上的是不是转移我不太肯定。

作者: lxming11 时间: 2004-8-5 05:53
考虑纵隔恶性淋巴瘤并肺内转移

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-8-5 05:58
迷徒者
你的水平还真不错，我认为你们都讲的很有道理，
很精典，但我再提一个小小的建议　你们有没有考虑过侵袭性胸腺瘤的可能性，肺内病灶，我考虑感染性可能大
如肝脏巨块型肝成立的话，那都应该考虑转移，经淋巴道和血行转移

作者: laotongzhi 时间: 2004-8-5 06:06
淋巴瘤并肺及肝转移
左肺ca并纵隔淋巴结转移

作者: sqz-163 时间: 2004-8-5 06:19
左肺内小结节影、边缘清楚，结合纵隔和肝内病变，转移瘤可以诊断。关键是纵隔和肝脏病变哪个是原发灶。请进一步检查肝脏。考虑肝癌并纵隔和左肺内转移。

作者: 寻芳者 时间: 2004-8-5 07:19
有同志说：小肺癌并右上纵隔淋巴结转移，想来也可以成立吧！！！！

作者: doctorwwq 时间: 2004-8-5 07:39
肝癌!并淋巴及肺内转移!

作者: x-ray 时间: 2004-8-5 21:06
[emb6]jiajie

作者: zhangzhiwu 时间: 2004-8-6 05:51
ct征象有三：左上叶结节灶、右上叶感染灶、中纵隔肿块。
中纵隔实质性肿块多考虑淋巴结肿大、原发肿瘤及血管病变，本病例从淋巴结融合特征看应考虑为淋巴结肿大，而淋巴结肿大又可分为肿瘤性、炎症性及吸入性，肿瘤性淋巴结肿大最常见的是转移及淋巴瘤，淋巴瘤
虽可局限在中纵隔内，但常侵犯前纵隔及肺门淋巴结，本病例不符，所以在肿瘤性淋巴结肿大中转移可能性最大。炎症性淋巴结肿大多考虑结核、结节病及巨淋巴结增生症等，结核引起淋巴结肿大常为原发性肺结核，其典型特征是纵隔淋巴结肿大加肺叶实变，本病例具备了其中大部分特征，所以应当考虑。结节病常对称性地侵犯支气管肺淋巴结，本病例中纵隔淋巴结增大如此明显而无支气管肺淋巴结增大，显然不符合结节病特征。吸入性疾病引起的淋巴结增大因无肺内表现亦不考虑。
综上所述，中纵隔肿块应考虑：1、转移 2、结核 3、巨淋巴结增生症
左肺结节灶太小，无明显特征，很难定性，如考虑为小未分化型癌或腺癌，则中纵隔淋巴结增大就好解释了，因为小未分化型癌或腺癌均转移快、早。
右上叶感染灶中似有小支扩，则可以解释其咯血症状了。

作者: shanxiliang 时间: 2004-8-6 07:52
我考虑：纵隔淋巴瘤并肺转移，纵隔窗第三层可见左侧锁骨下动脉，左颈总动脉及头臂静脉均呈受侵改变，肿块内可见坏死，单纯淋巴结转移不能解释。但我不能解释肺内病灶不小，为什么纵隔窗一点都看不见。

作者: shibing 时间: 2012-5-22 10:19
考虑纵隔淋巴瘤并肺及肝转移

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)