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标题: CT3884:胸部疑难病例_请讨论 [打印本页]

作者: 卜一 时间: 2006-6-21 01:09
标题: CT3884:胸部疑难病例_请讨论
患者女 40岁，咳嗽发烧1个月，本院怀疑病毒感染，经临床治疗后，近日发烧已减退，但仍咳嗽，查体颈部淋巴结肿大，穿刺活检结果：炎性。结核菌素试验：阴性。血沉正常。请诸位老师会诊，脊柱右前方病变是什么？有没有可能是肿瘤？（有些纵隔片正常，故未上传）

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-21 6:20:24 修改过]

作者: QYB12315 时间: 2006-6-21 02:11
我坐次沙发！可惜啊！没办法你的图象！尤其是纵隔窗怎么看的见啊！

作者: dyqct 时间: 2006-6-21 02:13
右肺下叶后基底段内侧脊柱右前方见片状高密度区，边界不清，密度不均。
上腔静脉后、隆突前淋巴结增大。
所见胸椎骨未见异常。
考虑：1、右肺下叶后基底段还是炎症可能性大。
2、纵隔淋巴结增大（炎症）。
3、仍需严格抗炎治疗后复查动态观察。

作者: 笑笑天 时间: 2006-6-21 02:16
右下肺内带近脊柱旁团片影（因通过上下片，病灶边缘模糊，多考虑为肺内病灶，若是脊柱旁胸膜后病灶，因有胸膜相隔，边缘应清晰），右上肺前段外带区见小片影，故还是多考虑为炎性病变，请系统抗炎一周后复查．

作者: 中山医 时间: 2006-6-21 03:14
从肺部影像改变先考虑炎症，治疗一周后复查。

作者: 守望可可 时间: 2006-6-21 03:38
　　病灶位于右下叶内基底段紧贴胸椎之右前方，密度不均、边缘不清，纵肺比例≤50%，虽有纵隔内淋巴结肿大，但：查体颈部淋巴结肿大，穿刺活检结果：炎性。结核菌素试验：阴性。血沉正常。病灶本身也没有什么具体的恶性征象，临近骨骼、胸膜也没有受浸润现象，还是暂不考虑肿瘤性病变，临床怀疑的有道理。建议系统、正规抗炎后复查。

作者: tsxhfsk 时间: 2006-6-21 03:47
标题: 回复：胸部疑难病例_请讨论

以下是引用守望可可西里在2006-6-20 19:38:00的发言：[br][br]　　病灶位于右下叶内基底段紧贴胸椎之右前方，密度不均、边缘不清，纵肺比例≤50%，虽有纵隔内淋巴结肿大，但：查体颈部淋巴结肿大，穿刺活检结果：炎性。结核菌素试验：阴性。血沉正常。病灶本身也没有什么具体的恶性征象，临近骨骼、胸膜也没有受浸润现象，还是暂不考虑肿瘤性病变，临床怀疑的有道理。建议系统、正规抗炎后复查。

作者: 高山流水-1 时间: 2006-6-21 04:27
考虑炎症，继续抗炎吧

作者: 漫步云端 时间: 2006-6-21 04:36
标题: 回复：胸部疑难病例_请讨论

以下是引用守望可可西里在2006-6-20 19:38:00的发言：[br][br]　　病灶位于右下叶内基底段紧贴胸椎之右前方，密度不均、边缘不清，纵肺比例≤50%，虽有纵隔内淋巴结肿大，但：查体颈部淋巴结肿大，穿刺活检结果：炎性。结核菌素试验：阴性。血沉正常。病灶本身也没有什么具体的恶性征象，临近骨骼、胸膜也没有受浸润现象，还是暂不考虑肿瘤性病变，临床怀疑的有道理。建议系统、正规抗炎后复查。

支持！

作者: 逸风 时间: 2006-6-21 04:50
标题: 回复：胸部疑难病例_请讨论

以下是引用dyqct在2006-6-20 18:13:00的发言：[br]右肺下叶后基底段内侧脊柱右前方见片状高密度区，边界不清，密度不均。[br]上腔静脉后、隆突前淋巴结增大。[br]所见胸椎骨未见异常。[br]考虑：1、右肺下叶后基底段还是炎症可能性大。[br] 2、纵隔淋巴结增大（炎症）。[br] 3、仍需严格抗炎治疗后复查动态观察。

作者: 同 时间: 2006-6-21 05:00
考虑炎症，抗炎后复查。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-21 05:01
同意楼上战友的分析.我想楼主的考虑也不为过,如果不放心最好在此基础上行强化,测局部ｃｔ值或抗炎后复查！

作者: CT一生 时间: 2006-6-21 05:54
还是考虑炎症，不除外合并肺泡出血可能。

作者: chry3 时间: 2006-6-21 06:07
还是先考虑炎性病灶

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-21 06:21
支持炎性病灶,胸椎未见异常.

作者: 1983 时间: 2006-6-21 06:54
考虑炎症，继续抗炎吧

作者: 雪狼141 时间: 2006-6-21 17:19
且部炎症转归的一种表现，建议继续抗炎一周后复查。

作者: 余辉 时间: 2006-6-21 18:15
右肺下叶后基底段内侧脊柱右前方见片状高密度区，边界不清，密度不均。
上腔静脉后、隆突前淋巴结增大。
所见胸椎骨未见异常。
考虑：1、右肺下叶后基底段还是炎症可能性大。
2、纵隔淋巴结增大（炎症）。
3、仍需严格抗炎治疗后复查动态观察

作者: 我爱影像 时间: 2006-6-21 18:22
从肺部影像改变先考虑炎症，治疗一周后复查。

作者: yemin92007 时间: 2006-6-21 18:34
考虑炎症，抗炎治疗后复查。

作者: sunhua666 时间: 2006-6-21 23:06
我考虑肺部炎性病变，不像肿瘤。定位应该在右肺下叶内基底段吧？

作者: LWZ 时间: 2006-6-21 23:17
内基底段炎性改边。

作者: fumaogui 时间: 2006-6-22 17:16
支持炎症的诊断.

作者: 尚峰 时间: 2006-6-22 17:34
应该是右肺下叶内基底段的病灶，对比肺窗和纵隔窗，感觉病灶比较实，有毛刺，同时纵隔内增大的淋巴结给人感觉也非常不好，而且临床上已经系统抗炎治疗，我倾向肺癌纵隔淋巴结转移。

作者: 卜一 时间: 2006-6-23 22:50
标题: 回复：ct3884:胸部疑难病例_请讨论
该病例诸位战友分析的非常正确,经消炎2周后,今复查见原病灶明显缩小,纵隔内淋巴结明显变小.谢谢!

作者: clinic72 时间: 2006-6-24 06:26
炎症

作者: shibing 时间: 2015-6-12 10:12
治疗一周后复查。

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