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标题: CT03896:[原创]典型病例与大家分享！结果已公布！ [打印本页]

作者: winter 时间: 2006-6-23 05:20
标题: CT03896:[原创]典型病例与大家分享！结果已公布！
女性病人，在切菜用力时突然腹痛，急诊观察第二天行ct检查。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-23 5:56:17 修改过]

[face=宋体][/face]

[本贴已被 winter 于 2006-6-25 20:29:53 修改过]

作者: lygxpygl 时间: 2006-6-23 05:27
建议再找一下右侧肾脏。从影像学角度应考虑血管平滑肌脂肪瘤，应上下找找，其来源，

作者: 一棵树 时间: 2006-6-23 05:32
定位在右肾，考虑血管平滑肌脂肪瘤。

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-23 05:41
右肾的血管平滑肌脂肪瘤并出血。

作者: dyqct 时间: 2006-6-23 05:48
1、右肾区见一巨大椭圆形高、等、低混杂密度肿块，内见大量脂肪密度区，大部分外缘不清，明显占位效应。肝裸区及肾旁后间隙见带状略低密度区。腰大肌、腰方肌边界不清。
2、胆囊体下部见三角形高密度区，边界清楚。
3、左肾未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结影。
考虑：1、右肾巨大脂肪肉瘤破裂出血（进入肾周间隙及肾旁后间隙）；
2、胆囊泥沙样结石。
鉴别：巨大血管平滑肌脂肪瘤或血管平滑肌肉瘤破裂出血。

作者: niep 时间: 2006-6-23 06:05
右肾巨大错构瘤出血

作者: 漫步云端 时间: 2006-6-23 06:38
标题: 回复
肝肾间隙巨大混杂密度灶，似见脂肪密度，肾旁间隙水样密度影，下腔静脉受压左移……肝肾间隙病变通常起源于肝脏、肾脏及肾上腺，本例与肝脏无明显关系，双侧肾上腺隐约可见（右侧稍粗），下部层面扫描不完整，未见正常肾轮廓，瘤体可能就是增大的肾上极。考虑来自肾脏的占位。肌脂瘤可能性大。

[本贴已被漫步云端于 2006-6-22 22:47:09 修改过]

作者: lzt 时间: 2006-6-23 06:40
支持dyqct的意见

作者: qian 时间: 2006-6-23 16:25
我觉得这个病人的临床症状应该有一段时间了，不是一天两天，右肾周围见有较多条状和渗出性影，密度不均，有的密度像是出血，所以我考虑该病人右肾周慢性病变伴有出血。

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-6-23 16:58
右肾的血管平滑肌脂肪瘤并出血。

作者: guoke 时间: 2006-6-23 18:03
右肾血管平滑肌脂肪肉瘤.

作者: 卜一 时间: 2006-6-23 18:19
支持\"右肾巨大脂肪瘤破裂出血\"

作者: d5d6x7111 时间: 2006-6-23 18:25
右肾的血管平滑肌脂肪瘤并出血。

作者: fumaogui 时间: 2006-6-23 19:32
支持5楼意见.

作者: 同 时间: 2006-6-23 19:42
右肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血

作者: 笑笑天 时间: 2006-6-23 20:42
标题: 回复：ct3896:[原创]典型病例与大家分享！

以下是引用wangzhanshuang在2006-6-23 8:58:00的发言：[br]右肾的血管平滑肌脂肪瘤并出血。

作者: 晓杰 时间: 2006-6-23 21:30
支持右肾的血管平滑肌脂肪瘤并出血

作者: 中山医 时间: 2006-6-23 22:54
标题: 回复：ct3896:[原创]典型病例与大家分享！

以下是引用wangzhanshuang在2006-6-23 8:58:00的发言：[br]右肾的血管平滑肌脂肪瘤并出血。

作者: 逸风 时间: 2006-6-23 23:12
标题: 回复：ct3896:[原创]典型病例与大家分享！

以下是引用dyqct在2006-6-22 21:48:00的发言：[br]1、右肾区见一巨大椭圆形高、等、低混杂密度肿块，内见大量脂肪密度区，大部分外缘不清，明显占位效应。肝裸区及肾旁后间隙见带状略低密度区。腰大肌、腰方肌边界不清。[br]2、胆囊体下部见三角形高密度区，边界清楚。[br]3、左肾未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结影。[br]考虑：1、右肾巨大脂肪肉瘤破裂出血（进入肾周间隙及肾旁后间隙）；[br] 2、胆囊泥沙样结石。[br]鉴别：巨大血管平滑肌脂肪瘤或血管平滑肌肉瘤破裂出血。

从肠管移位方向看,病变位于腹膜后,上下层面均未见右侧肾脏影,考虑病变来源于肾脏,右侧腰大肌境界模糊,似有受侵改变,恶性可能不排除.

作者: cyr188 时间: 2006-6-23 23:39
右肾错构瘤并出血，

作者: huangaiying1 时间: 2006-6-24 01:41
右肾未显示，在右肾区域可见巨大不均匀混杂密度，其内含脂肪密度，故支持右肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血

作者: chenqiong 时间: 2006-6-24 03:12
不知畸胎瘤有没有可能,病变在腹膜后肾周间隙,腹膜后有少量积液；怎么看病变怎么象个胎囊.

作者: jsgdoctot 时间: 2006-6-24 03:16
右肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血,少量腹水,胆囊结石.

作者: 501959462 时间: 2006-6-24 03:17
支持右肾的血管平滑肌脂肪瘤并出血

作者: kjgj 时间: 2006-6-24 03:52
标题: 回复：ct3896:[原创]典型病例与大家分享！

以下是引用dyqct在2006-6-22 21:48:00的发言：[br]1、右肾区见一巨大椭圆形高、等、低混杂密度肿块，内见大量脂肪密度区，大部分外缘不清，明显占位效应。肝裸区及肾旁后间隙见带状略低密度区。腰大肌、腰方肌边界不清。[br]2、胆囊体下部见三角形高密度区，边界清楚。[br]3、左肾未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结影。[br]考虑：1、右肾巨大脂肪肉瘤破裂出血（进入肾周间隙及肾旁后间隙）；[br] 2、胆囊泥沙样结石。[br]鉴别：巨大血管平滑肌脂肪瘤或血管平滑肌肉瘤破裂出血。

精辟

作者: ssl1_1 时间: 2006-6-24 04:21
右肾的血管平滑肌脂肪瘤并出血

作者: LWZ 时间: 2006-6-24 04:46
右肾巨大all

作者: jiangjing 时间: 2006-6-24 05:33
支持----右肾的血管平滑肌脂肪瘤并出血。

作者: wwp 时间: 2006-6-24 05:37
右肾的血管平滑肌脂肪瘤并出血。

作者: liuyue 时间: 2006-6-24 08:38
支持右肾血管平滑肌脂肪瘤并出血

作者: realzyc 时间: 2006-6-24 20:37
右肾的血管平滑肌脂肪瘤并出血

作者: winter 时间: 2006-6-26 04:19
患者已手术，是右肾的血管平滑肌脂肪瘤破裂，大家分析的基本对，我说了这是典型病例不应该想别的呦！这样的病例看过一次不会忘！错构瘤长到一定大小很容易破的。

作者: 守望可可 时间: 2006-6-28 23:07
标题: 回复：ct3896:[原创]典型病例与大家分享！结果已公布！

以下是引用winter在2006-6-25 20:19:00的发言：[br]患者已手术，是右肾的血管平滑肌脂肪瘤破裂，大家分析的基本对，我说了这是典型病例不应该想别的呦！这样的病例看过一次不会忘！错构瘤长到一定大小很容易破的。

　　　谢谢楼主的好病例，真是精典啊。
　　肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾血管脂肪瘤、肾错构瘤，是一种肾脏良性肿瘤。肿瘤在组织学上主要由3种成分构成：平滑肌、脂肪组织和异常血管。3种成分的比例因人而异，多数以脂肪成分为主。可伴结节性硬化，临床主要分为两类：（1）多数肾区单发肿块不合并结节硬化，以中年女性多见，约占80%。（2）少数为两侧性合并结节硬化。
　　此病系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80％病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。我国血管平滑肌脂肪瘤绝大多数并不伴有结节性硬化，80％为女性，出现病状在20－50岁，40岁以后占多数。

　　临床表现
　　1.肿瘤在肾内多无症状； 2.如肿瘤破裂可发生急性腹痛，腰部肿块增大及内出血症状。

　　肾血管平滑肌脂肪瘤的ct表现：
　　颇具特征性。因该肿瘤由脂肪成分为主，因此，ct表现为以低密度为主的混合密度肿块，低密度区内常见条状分隔。低密度区ct值在-120～-41hu左右，无强化表现，符合脂肪组织ct特征。而软组织密度区及条状分隔都有不同程度强化。通过病理对照证实：ct所见肿块内之低密度区为脂肪组，而其中掺杂的软组织密度及条状分隔影为平滑肌和血管组织。由于ct密度分辨率高，故大多数可被ct所分辨而据此做出定性诊断。

作者: 春蕾 时间: 2006-6-29 02:01
右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤并出血、腹腔积血。

作者: realzyc 时间: 2006-7-3 17:48
很典型，谢谢楼主，辛苦拉

作者: yemin92007 时间: 2006-7-3 21:01
很典型，谢谢。

作者: 影像之路 时间: 2009-5-20 20:37
右肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血

作者: 黄玉龙 时间: 2009-5-21 00:28
很典型，谢谢。

作者: juxl 时间: 2009-5-21 00:42
学习了。这么大的病例少见！！

作者: chinanyd 时间: 2009-5-21 01:51
看得出来，版主费心了，楼主的图像很经典，图像处理也很精彩，受教了！谢谢!

作者: zxczxc 时间: 2011-6-6 21:26
右肾血管平滑肌瘤破裂。

作者: pujunzhi 时间: 2011-6-6 23:05
CT3896结果：右肾血管平滑肌脂肪瘤破裂。
谢谢楼主反馈手术病理结果！

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