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标题: CT3899:[讨论]敬请大师指导 [打印本页]

作者: eydz 时间: 2006-6-23 07:09
标题: CT3899:[讨论]敬请大师指导
患者男，68岁，农民
主诉：咳嗽，气急，胸痛2月。
4月24日来院作胸部拍片检查。
门诊不规则抗感染治疗一个半月，6月14日复查胸片并胸部ct扫描，见照片。
患者感乏力，食欲差，无发热，嗜烟酒。
实验室检查未做。
敬请大师指导。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-23 6:20:26 修改过]

作者: qian 时间: 2006-6-23 16:04
左上肺前段见有一囊性病变，内有气液平，左下肺也见实变影且见空洞影，右肺见有大片实变影，见有支气管充气征，局部胸膜增厚，结合病史还是考虑1、两肺感染可能大。（两肺实变灶密度看上去有点像胸水，我仍觉得不是有胸水，请战友发表高见）。

作者: david 时间: 2006-6-23 16:39
右肺门有占位,主支气管有狭窄,气管有移位,考虑中心性肺癌并右肺上叶,中叶不张.
左肺考虑脓肿.

作者: X线 时间: 2006-6-23 16:41
1、检查食管，看是否有食管癌并食管－支气管瘘。
2、ct引导下穿刺活检。

作者: dyqct 时间: 2006-6-23 16:48
考虑：1、双肺多发肺脓肿、大叶性肺炎。
2、右肺上叶不除外周围型肺癌。
3、建议查痰、化验多提供些临床信息或做增强扫描。

作者: d5d6x7111 时间: 2006-6-23 18:33
1、双肺多发肺脓肿、大叶性肺炎。

作者: 卜一 时间: 2006-6-23 19:10
左上肺前段见有一囊性病变，内有气液平，左下肺也见实变影且见空洞影，右肺见有大片实变影，见有支气管充气征，局部胸膜增厚，结合病史还是考虑、两肺感染可能大 .

作者: woaixct 时间: 2006-6-23 20:15
第一张胸片示：右肺上叶为大片致密影占据，左肺上见大片致影及空洞性病灶并有液平；
第二张胸片示：左肺上叶致密影及空洞性病灶基本吸收，而右肺上叶之病灶有少许吸收改变；
ct片示：右上叶大片软组织密度，右肺门区至右肺上叶见巨大软组织块，内见支气管充气征，上纵隔右移，主气管及上叶支气受压变扁，中间支气管狭窄，左肺上叶空洞性病灶并有液平，左肺上叶尖后段见大片致密影，结合2张胸片考虑，ct片是4月份所摄，而不是6月份的片子；
结合2张胸片及ct片考虑：
1.右中央型肺癌伴右肺上叶不张；
2.左肺上叶尖后段炎性变及左肺脓肿；
第2张胸片提示：经过一个多月的不规则抗炎治疗，左肺上叶病灶及右肺上叶不张病灶基本吸收，而右肺占位无明显变化。

作者: kbzyycm 时间: 2006-6-23 20:31
1、双肺多发肺脓肿、大叶性肺炎

作者: 逸风 时间: 2006-6-24 00:13
标题: 回复：ct3899:[讨论]敬请大师指导

以下是引用woaixct在2006-6-23 12:15:00的发言：[br]第一张胸片示：右肺上叶为大片致密影占据，左肺上见大片致影及空洞性病灶并有液平；[br]第二张胸片示：左肺上叶致密影及空洞性病灶基本吸收，而右肺上叶之病灶有少许吸收改变；[br]ct片示：右上叶大片软组织密度，右肺门区至右肺上叶见巨大软组织块，内见支气管充气征，上纵隔右移，主气管及上叶支气受压变扁，中间支气管狭窄，左肺上叶空洞性病灶并有液平，左肺上叶尖后段见大片致密影，结合2张胸片考虑，ct片是4月份所摄，而不是6月份的片子；[br]结合2张胸片及ct片考虑：[br] 1.右中央型肺癌伴右肺上叶不张；[br] 2.左肺上叶尖后段炎性变及左肺脓肿；[br]第2张胸片提示：经过一个多月的不规则抗炎治疗，左肺上叶病灶及右肺上叶不张病灶基本吸收，而右肺占位无明显变化。

建议上消化道钡透检查,排外消化道病变.

作者: liaoqiang 时间: 2006-6-24 00:44
考虑双肺感染，肺脓肿。右肺不能完全排除肿瘤可能。建议查痰。

作者: chenqiong 时间: 2006-6-24 02:43
个人考虑还是两肺感染性病变可能大,主支气管及叶支气管是通畅的,并可见支气管气相；ct提示病变是以肺叶分布的,密度相对均匀；胸片可见有叶间裂下坠征,是不是考虑克雷伯杆菌感染可能.

作者: ssl1_1 时间: 2006-6-24 04:25
双肺多发肺脓肿、大叶性肺炎。

作者: lygxpygl 时间: 2006-6-24 04:49
考虑感染性改变，好像ct与平片不太好结合.......

作者: jiangjing 时间: 2006-6-24 05:21
个人考虑还是两肺感染性病变可能大,主支气管及叶支气管是通畅的,并可见支气管气相；ct提示病变是以肺叶分布的,密度相对均匀；胸片可见有叶间裂下坠征,是不是考虑克雷伯杆菌感染可能.病人前后两张片比较病变是增多[应该考虑混合感染可能性大，右肺癌待排建议查痰及穿刺检查]

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-24 05:29
标题: 回复：ct3899:[讨论]敬请大师指导

以下是引用jiangjing在2006-6-23 21:21:00的发言：[br]个人考虑还是两肺感染性病变可能大,主支气管及叶支气管是通畅的,并可见支气管气相；ct提示病变是以肺叶分布的,密度相对均匀；胸片可见有叶间裂下坠征,是不是考虑克雷伯杆菌感染可能.病人前后两张片比较病变是增多[应该考虑混合感染可能性大，右肺癌待排建议查痰及穿刺检查]

作者: hejie 时间: 2006-6-24 05:53
双肺结核并多发性结核性脓肿。与肺脓肿鉴别：肺脓肿常见于中下肺野。空洞周边多见于大量渗出影。肺结核好发于上叶的尖后段和下叶的背段。空洞病灶多位于上中肺的中外带，病灶周围可见结核性新老灶围绕。此病例病灶空洞及包裹性积液，肺不张均位于上中肺的中外带，双下肺肺实质及病灶周围肺实质见结节影，呈树芽征，右肺下叶背段近胸膜下见不规则软组织影前缘见部分密度增高的结节影（钙化）。

作者: liuyue 时间: 2006-6-24 08:19
双肺多发肺脓肿、大叶性肺炎

作者: shibing 时间: 2015-6-12 10:07
建议上消化道钡透检查,排外消化道病变.

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