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标题: CT3904:腹部包块(近期手术) [打印本页]

作者: 森哥 时间: 2006-6-24 06:04
标题: CT3904:腹部包块(近期手术)
女，52岁，外伤后一小时入院，腹部b超示盆腹腔巨大无回声包块，右肾大小约208*107mm，追问病史，腹部逐渐隆8年余，无明显体重下降、消瘦、黑便呕血史，无大便性状改变，2年前已停月经，有高血压病史8年余，pe：血压180/100mmhg，全身皮肤粘膜无黄染、苍白，全身浅表淋巴结无肿大，腹部膨隆，呈蛙腹，可触及腹部有一14*15cm大小包块，质软，边界清楚，移动度可，无压痛，叩诊呈浊音。辅助检查：肝功能白蛋白43g/l球蛋白35.2g/l余指标正常，血糖电解质凝血四项正常。血常规hb115g/l白细胞13*10/9/l n0.85肾功能bun6.53mmol/l cr124umol/l.

膀胱留尿

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-24 6:35:26 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-24 6:39:51 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-6-24 06:16
标题: [讨论]
右侧后腹膜巨大囊性肿块影阴，边缘清晰，内见膜状分隔，均匀水样密度，右肾影阴消失，囊块所到区域脏器受挤移位，右侧输尿管扩张，应该考虑：右肾重读积水，巨大肾囊肿不除外。引发肾性高血压。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-6-23 23:14:21 修改过]

作者: liuyue 时间: 2006-6-24 07:05
右侧重度肾积水，右侧输尿管扩张.原因待查.

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-24 09:13
从囊性低密度区的形态，及分布看我支持1楼战友的分析及诊断意见。{右恻输尿管全程扩张，阻塞位置应该在输尿管与膀胱的交界区，建议行膀胱镜检，楼主还是应该给患者作强化扫描！！！！！}

作者: 博览 时间: 2006-6-24 10:47
标题: 回复
腹部巨大囊性占位，膨胀性生长，边界光整，囊内容物为水样密度，其内可见多发分隔，纵观所有层面，正常右肾未见，考虑为来源于右肾的巨大多房性肾囊肿（多房性囊性肾瘤）可能性大。
该病来源和病因不明，儿童为先天性，多在5岁以下发病，成人多见于40－70岁女性，ct表现：单房或多房囊性病灶，有厚的囊壁，大部分有分隔，部分可出现环形、沙粒状钙化。

[本贴已被博览于 2006-6-24 2:49:59 修改过]

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-6-24 16:25
右侧重度肾积水，右侧输尿管扩张.原因待查

作者: tsxhfsk 时间: 2006-6-24 16:45
腹部巨大囊性占位，膨胀性生长，边界光整，囊内容物为水样密度，其内可见多发分隔，右恻输尿管全程扩张，纵观所有层面，正常右肾未见，考虑为来源于右肾的巨大多房性肾囊肿可能性大。

作者: dyqct 时间: 2006-6-24 17:33
右侧巨大囊状无功能肾，输尿管积水（输尿管梗阻所致）。

作者: lushijun 时间: 2006-6-24 17:53
支持2楼意见

作者: fumaogui 时间: 2006-6-24 19:46
同意重度肾积水诊断.内有细分隔.

作者: realzyc 时间: 2006-6-24 20:23
腹部巨大囊性占位，膨胀性生长，边界光整，囊内容物为水样密度，其内可见多发分隔，纵观所有层面，正常右肾未见，考虑为来源于右肾的巨大多房性肾囊肿

作者: 霍丙胜 时间: 2006-6-24 23:48
支持5楼意见.

作者: ysxyy 时间: 2006-6-25 00:09
说实在的这样的病例实属罕见，多谢战友提供这么好的病例；
支持右肾重度积水；
收藏！

作者: 守望可可 时间: 2006-6-25 00:48
标题: 回复：ct3904:腹部包块(近期手术)

以下是引用xiaoniu在2006-6-23 22:16:00的发言：[br]右侧后腹膜巨大囊性肿块影阴，边缘清晰，内见膜状分隔，均匀水样密度，右肾影阴消失，囊块所到区域脏器受挤移位，右侧输尿管扩张，应该考虑：右肾重读积水，巨大肾囊肿不除外。引发肾性高血压。[br][br]
[本贴已被 xiaoniu 于 2006-6-23 23:14:21 修改过]

　　xiaoniu老师，跟您唱个反调儿，我考虑是多囊肾，而非重度肾积水。
　　反推一下：1.那么重的积水，引起积水的原因大部分是右侧输尿管有梗阻，排出受阻。右侧输尿管应该也是重度扩张才对。2.如果是肾积水，而且是右侧输尿管问题引起，那么病人肯定有相应的临床症状：比如输尿管结石引起的血尿、剧痛等症状，至少也会急性发作病史。另，本例显然不需要考虑输尿管癌，膀胱也挺好，更没有无痛性血尿病史。病人8年多没有其他的不舒服，只是腹部日渐膨隆，临床症状显然不支持。3.如果是重度肾积水的话，应该可以看到被压缩的肾皮质，即使很菲薄也多少会有显示的。
　　只是一些浅薄的看法，请xiaoniu老师赐教，谢谢您！

作者: 余辉 时间: 2006-6-25 02:31
右侧后腹膜巨大囊性肿块影阴，边缘清晰，内见膜状分隔，均匀水样密度，右肾影阴消失，囊块所到区域脏器受挤移位，右侧输尿管扩张，应该考虑：右肾重读积水，巨大肾囊肿不除外。引发肾性高血压，病史很全面，值得赞扬

作者: LWZ 时间: 2006-6-25 03:32
右输尿管肾盂肾盏高度括张扭曲，第三狭窄处或周围应见结石或其他原因梗阻。考虑先天畸型，如重复畸形。

作者: 同 时间: 2006-6-25 03:36
标题: 回复：ct3904:腹部包块(近期手术)

以下是引用tsxhfsk在2006-6-24 8:45:00的发言：[br]腹部巨大囊性占位，膨胀性生长，边界光整，囊内容物为水样密度，其内可见多发分隔，右恻输尿管全程扩张，纵观所有层面，正常右肾未见，考虑为来源于右肾的巨大多房性肾囊肿可能性大。[br]

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-25 03:50
右肾明显扩大，皮质菲薄，间隔细，右输尿管全程扩张，右肾重度积水，原因应重点查输尿管膀胱接合处。

作者: elity69 时间: 2006-6-25 04:11
右侧巨大囊状无功能肾，输尿管积水（输尿管梗阻所致）。

作者: hejie 时间: 2006-6-25 04:59
右侧巨大囊状无功能肾，输尿管积水.右侧积水肾旁囊性病灶应该是左侧卵巢浆液性囊腺瘤.

作者: sunhua666 时间: 2006-6-25 17:49
右肾重度积水，右输尿管全程扩张，原因待查。做ct增强扫描、重建。

作者: lihua860 时间: 2006-6-25 18:30
多考虑重复肾畸形吧!应该做ct增强扫描

作者: yemin92007 时间: 2006-6-25 19:12
右肾的巨大多房性肾囊肿伴右输尿管积水可能性大。

作者: winter 时间: 2006-6-25 20:54
坚决支持2楼！期待结果～

作者: qizg200510 时间: 2006-6-26 00:44
同意5楼博览老师意见
腹部巨大囊性占位，膨胀性生长，边界光整，囊内容物为水样密度，其内可见多发分隔，纵观所有层面，正常右肾未见，考虑为来源于右肾的巨大多房性肾囊肿（多房性囊性肾瘤）可能性大。
该病来源和病因不明，儿童为先天性，多在5岁以下发病，成人多见于40－70岁女性，ct表现：单房或多房囊性病灶，有厚的囊壁，大部分有分隔，部分可出现环形、沙粒状钙化。
来自基层,向各位同道老师学习,

作者: shibing 时间: 2015-6-12 10:06
右侧重度肾积水，右侧输尿管扩张.原因待查

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