医影在线

标题: CT3914:[原创]胸部强化cT,请各位战友讨论！谢谢！！ [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-25 19:52
标题: CT3914:[原创]胸部强化cT,请各位战友讨论！谢谢！！

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-6-25 11:53:55 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-25 13:08:31 修改过]

作者: 中山医 时间: 2006-6-25 20:11
先按肺炎处理。

作者: vivianshow 时间: 2006-6-25 22:45
右肺下叶可考虑炎性实变，左肺上叶可能有肺间胸么炎症

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-6-26 00:14
定位应该是右肺中叶吧,病灶下缘平直,内可见空气支气管征,强化肺门部未见软组织肿块,考虑炎性改变
左肺尖带状软组织影轻度强化,气管前腔静脉后可见淋巴结,患者年龄性别?

作者: liuyongbinking 时间: 2006-6-26 00:17
先考虑肺内炎性病变！

作者: 守望可可 时间: 2006-6-26 00:21
谢谢战友的辛苦工作。我来说两句：
　　
　　左肺尖部见一片条状密度不均匀致密影，呈轻度不均匀强化，其内及部分边缘见有斑片状及条状钙化影。其与左上纵隔及左上胸腔之前、外壁有粘连，致局部胸膜增厚粘连。其周围见有多枚斑点状及小结节样卫星灶，较致密。
　　左上叶上舌段、左下叶前内基底段见有斑片状、结节状及条索状密度不均边缘不清影，与局部胸膜粘连。
　　右上叶后段见一结节状密度不均匀，边缘较清晰。右中叶及右下叶内基底段实变，见含气支气管征，并见多个囊泡样影。该实变影与胸壁及纵隔间脂肪间隙较清晰，无粘连。
　　气管前、上腔静脉后淋巴结肿大，部分壁有钙化。纵隔及气管无移位。无平扫图片，估计淋巴结也有轻度强化。
　　综上索诉，我考虑：1.左肺结核，大部分硬结、钙化。纵隔淋巴结肿大并部分钙化应与此有关。
　　　　　　　　　　　2.右上叶后段结节灶为小结核球。
　　　　　　　　　　　3.右中叶及下叶内基底段实变用一元论考虑为干酪性肺炎。另有可能为大叶性肺炎。
　　建议正规、系统抗炎后复查。

作者: qian 时间: 2006-6-26 00:36
右下肺炎伴肺不张，左侧条形影沿斜裂走行，可能是增厚的斜裂。请看炎治疗后复查。

作者: guoke 时间: 2006-6-26 02:03
右肺中叶不张含气体影.轻度强化,左肺舌叶见实变影,左肺叶间积液.考虑炎性改变,建议消炎后复查

作者: 余辉 时间: 2006-6-26 02:22
定位应该是右肺中叶吧,病灶下缘平直,内可见空气支气管征,强化肺门部未见软组织肿块,考虑炎性改变
左肺尖带状软组织影轻度强化,气管前腔静脉后可见淋巴结,患者年龄性别?

作者: winter 时间: 2006-6-26 03:39
左上肺舌段见高密度斑片结节影，左肺中叶及右上肺尖后段膨胀不全，右肺尖硬结钙化灶；纵隔4r区见肿大淋巴结一枚。考虑双肺结核并感染。

作者: jiajie 时间: 2006-6-26 03:55
考虑：1、两上肺陈旧性肺结核，
2、右肺中叶综合症。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-26 04:17
患者，女，76岁无发烧。该病例是我科内同事的亲戚。在上午讨论时对于右肺{病灶主要在右肺中叶，部分累及右肺上叶的前段在实变的肺组织中和近肺门恻有小点壮的钙化。}病灶的定性与各位战友讨论的相同。
左肺病灶位于右肺上叶的尖段{很遗憾技术员在平扫时没有作该部位，故无法做强化前后的ct值对比}.在讨论时有同志提出是不是左恻的叶间胸膜增厚,我认为它是肺内病灶{从解剖位置上不支持,各位战友同意？？}
综合分析我首先考虑是炎性。建议患者抗炎治疗后复查。以除外疤痕癌{左肺上叶尖后段}

作者: lygxpygl 时间: 2006-6-26 04:19
支持炎性改变

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-26 04:23
标题: 回复：ct3914:[原创]胸部强化ct,请各位战友讨论！谢谢！！

谢谢各位战友的讨论！！！！！！！！

作者: hejie 时间: 2006-6-26 05:00
支气管内膜结核并肺不张,左肺内有播散灶,.
guzhongliangddd说左肺病灶位于右肺上叶的尖段{很遗憾技术员在平扫时没有作该部位，故无法做强化前后的ct值对比}.在讨论时有同志提出是不是左恻的叶间胸膜增厚,我认为它是肺内病灶{从解剖位置上不支持,各位战友同意？？}支持是肺内病灶,背段胸膜还向下一些,病灶有强化,不是炎性改变,更证实病灶是结核活动期,结核活动期表现有渗出,肉芽组织生成,故有强化,而且病灶周围见有多枚斑点状及小结节样卫星灶,及有一条向肺门引流的支气管影,是结核特有的征象.

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-26 05:35
支持6楼站友的诊断。

作者: jiangjing 时间: 2006-6-26 05:55
左肺尖部见一片条状密度不均匀致密影，呈轻度不均匀强化，其内及部分边缘见有斑片状及条状钙化影。其与左上纵隔及左上胸腔之前、外壁有粘连，致局部胸膜增厚粘连。其周围见有多枚斑点状及小结节样卫星灶，较致密。
　　左上叶上舌段、左下叶前内基底段见有斑片状、结节状及条索状密度不均边缘不清影，与局部胸膜粘连。
　　右上叶后段见一结节状密度不均匀，边缘较清晰。右中叶及右下叶内基底段实变，见含气支气管征，并见多个囊泡样影。该实变影与胸壁及纵隔间脂肪间隙较清晰，无粘连。
　　气管前、上腔静脉后淋巴结肿大，部分壁有钙化。纵隔及气管无移位。无平扫图片，估计淋巴结也有轻度强化。
考虑1肺部感染[结核可能性大]。2细支气管肺泡癌待排

作者: cyr188 时间: 2006-6-26 15:11
右中央型肺癌可能。

作者: dyqct 时间: 2006-6-26 16:23
1、右中叶干酪性肺炎，支气管内膜结核。
2、左上肺陈旧性肺结核。

作者: 东北 时间: 2006-6-26 17:04
左上肺陈旧性肺结核右肺中叶炎症

作者: fumaogui 时间: 2006-6-26 17:48
支持双肺结核的诊断,右下肺为干酪性肺炎及部分不张,右中叶气管管壁不规则.

作者: 卜一 时间: 2006-6-26 17:48
支气管内膜结核并肺不张,左肺内有播散灶,.
guzhongliangddd说左肺病灶位于右肺上叶的尖段{很遗憾技术员在平扫时没有作该部位，故无法做强化前后的ct值对比}.在讨论时有同志提出是不是左恻的叶间胸膜增厚,我认为它是肺内病灶{从解剖位置上不支持,各位战友同意？？}支持是肺内病灶,背段胸膜还向下一些,病灶有强化,不是炎性改变,更证实病灶是结核活动期,结核活动期表现有渗出,肉芽组织生成,故有强化,而且病灶周围见有多枚斑点状及小结节样卫星灶,及有一条向肺门引流的支气管影,是结核特有的征象.
支持以上见解.

作者: 同 时间: 2006-6-26 18:09
标题: 回复：ct3914:[原创]胸部强化ct,请各位战友讨论！谢谢！！

以下是引用jiangjing在2006-6-25 21:55:00的发言：[br]左肺尖部见一片条状密度不均匀致密影，呈轻度不均匀强化，其内及部分边缘见有斑片状及条状钙化影。其与左上纵隔及左上胸腔之前、外壁有粘连，致局部胸膜增厚粘连。其周围见有多枚斑点状及小结节样卫星灶，较致密。[br]　　左上叶上舌段、左下叶前内基底段见有斑片状、结节状及条索状密度不均边缘不清影，与局部胸膜粘连。[br]　　右上叶后段见一结节状密度不均匀，边缘较清晰。右中叶及右下叶内基底段实变，见含气支气管征，并见多个囊泡样影。该实变影与胸壁及纵隔间脂肪间隙较清晰，无粘连。[br]　　气管前、上腔静脉后淋巴结肿大，部分壁有钙化。纵隔及气管无移位。无平扫图片，估计淋巴结也有轻度强化。[br]考虑1肺部感染[结核可能性大]。2细支气管肺泡癌待排

作者: shibing 时间: 2015-6-12 10:21
左上肺舌段见高密度斑片结节影，左肺中叶及右上肺尖后段膨胀不全，右肺尖硬结钙化灶；纵隔4r区见肿大淋巴结一枚。考虑双肺结核并感染。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)