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标题: X0824:小腿病变 [打印本页]

作者: moonlake000 时间: 2006-6-25 22:15
标题: X0824:小腿病变
男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，wbc1.2*10/9。体温37.8。c。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-25 14:41:16 修改过]

作者: 师医生 时间: 2006-6-25 22:54
胫骨下段髓腔内见片壮不规则致密影，边缘模糊，髓腔消失。外见层状骨膜反应。软组织肿胀明显。考虑：胫骨下段急性骨髓炎

作者: tsxhfsk 时间: 2006-6-26 01:03
男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，wbc1.2*10/9。体温37.8。c。胫骨下段髓腔内见片壮不规则致密影，边缘模糊，髓腔消失。外见层状骨膜反应。软组织肿胀明显。考虑：胫骨下段急性骨髓炎

作者: fxt2347 时间: 2006-6-26 01:32
胫骨下段髓腔内见片壮不规则致密影，边缘模糊，髓腔消失。外见层状骨膜反应。软组织肿胀明显。考虑：胫骨下段急性骨髓炎

作者: xiaoniu 时间: 2006-6-26 02:18
标题: 回复：x0824:小腿病变
以下是引用师医生在2006-6-25 14:52:00的发言
胫骨下段髓腔内见片壮不规则致密影，边缘模糊，髓腔消失。外见层状骨膜反应。软组织肿胀明显。考虑：胫骨下段急性骨髓炎
支持：胫骨下段急性骨髓炎

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-6-25 18:19:14 修改过]

作者: 余辉 时间: 2006-6-26 03:00
支持：胫骨下段急性骨髓炎

作者: 光线 时间: 2006-6-26 03:17
典型急性骨髓炎表现。
胫骨下段骨质密度增高，髓腔闭塞，见层状骨膜反应。
软组织肿胀明显，各层软组织影分界不清。

作者: jiangjing 时间: 2006-6-26 04:16
支持---]胫骨下段髓腔内见片状不规则致密影，边缘模糊，髓腔消失，其内见小斑片骨破坏区。外见层状骨膜反应。软组织肿胀明显。考虑：胫骨下段急性骨髓炎。

作者: drzhang8888 时间: 2006-6-26 04:19
支持

作者: lygxpygl 时间: 2006-6-26 04:54
考虑骨髓炎改变

作者: 笑笑天 时间: 2006-6-26 05:57
急性骨髓炎与成骨性骨肉瘤鉴别.因为体温不是非常高,血象也略高.骨膜肥应有中断.建议查碱性磷酸酶鉴别,也不贵,才10多块钱

作者: dyqct 时间: 2006-6-26 15:50
支持急性骨髓炎的诊断，真的要警惕成骨性骨肉瘤，还是查一下碱性磷酸酶放心。

作者: cyy136 时间: 2006-6-26 18:03
急性骨髓炎..

作者: hongpupu 时间: 2006-6-26 19:19
支持

作者: 112233 时间: 2006-6-26 20:12
支持急性骨髓炎.

作者: xiangyijing 时间: 2006-6-26 21:10
向各位前辈学习！

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2006-6-26 21:31
学习

作者: zhangkening 时间: 2006-6-27 02:43
病人骨髓腔密度增高，边缘欠清，并有骨膜反应，且骨膜中断，周围有软组织肿块，我认为是骨恶性肿瘤首先考虑骨肉瘤．

作者: zhw974247 时间: 2006-6-27 15:10
标题: 回复：x0824:小腿病变

以下是引用tsxhfsk在2006-6-25 17:03:00的发言：[br]男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，wbc1.2*10/9。体温37.8。c。胫骨下段髓腔内见片壮不规则致密影，边缘模糊，髓腔消失。外见层状骨膜反应。软组织肿胀明显。考虑：胫骨下段急性骨髓炎

急性骨髓炎与成骨性骨肉瘤鉴别.因为体温不是非常高,血象也略高.骨膜反应有中断.建议查碱性磷酸酶鉴别.

作者: ZDY90333 时间: 2006-6-27 19:56
红肿病史20天,与x线表现不符,建议详细询问病史,不知表面皮肤有无破溃?比较广泛的骨质硬化,拌骨膜反应及软组织肿块,小腿外侧及后侧皮下脂肪间隙较清楚,不似一般的急性感染,高度考虑恶性肿瘤可能.

作者: moonlake000 时间: 2006-6-28 23:14
病理:
骨肉瘤

作者: wangxingjian 时间: 2006-6-30 20:37
支持

作者: 枫叶 时间: 2006-6-30 20:47
果然是恶性_________骨肉瘤!!

作者: shmilyycy 时间: 2006-7-1 03:26
支持急性骨髓炎改变！

作者: docterli 时间: 2006-7-1 08:34
从回顾分析的角度看,zdy90333的分析精彩!

作者: jiangjing 时间: 2006-7-2 00:37
检讨一下[本病例教训]----年青患者，病史短[20天]，骨质硬化明显，破坏轻，软组织局限性肿块，骨膜增生有中断，皮下脂肪组织无明显改变。所以肿瘤诊断放第一。谢谢！！！！！！

作者: lihaixue800 时间: 2006-7-2 15:31
胫骨下段急性骨髓炎。

作者: 忧郁王子 时间: 2006-7-3 21:49
支持

作者: livingod 时间: 2006-7-11 22:45
急性骨髓炎。

作者: wrj0324 时间: 2006-8-5 19:29
好病例，又涨了见识！感谢楼主

作者: jinguoji 时间: 2006-11-15 23:02
支持骨肉瘤!!

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-4-11 00:01
收到，谢谢

作者: zfs769024 时间: 2009-4-11 00:48
典型急性骨髓炎表现。
胫骨下段骨质密度增高，髓腔闭塞，见层状骨膜反应。
软组织肿胀明显，各层软组织影分界不清。

作者: 小猫钓鱼 时间: 2009-4-12 01:16
首先考虑成骨型骨肉瘤。依据：1、年龄与发病部位吻合。2、体温不高，wbc偏高而已。3、痛感明显。4、胫骨下段云絮状密度增高影，骨质增生为主，破坏不明显。建议实验室查血碱性磷酸酶。
其次未除外急性化脓性骨髓炎。支持点：软组织肿胀及葱皮状骨膜反应。
我们应把预后不良的诊断放在第一，以及早确诊，及早治疗。

作者: abecedarian 时间: 2009-4-12 07:41
如果是骨髓炎，局部骨干会增粗吗？周边反应性骨膜被破坏，看起来像不好的东西，骨肉瘤？

作者: hexue 时间: 2009-8-8 06:01
谢谢学习了

作者: zhanggenliang 时间: 2009-8-12 06:39
骨肉瘤。体温稍高，白细胞稍高。骨膜反应有中断。应考虑恶性。学习了。看来临床症状与体征和诊断关系太大了

作者: 医盲 时间: 2009-9-9 19:00
胫骨下段骨髓腔内见不规则密度增高影，骨皮质内缘模糊，层状骨膜反应，软组织肿胀，结合实验室检查及病史考虑急性骨髓炎。

作者: wufeisheng 时间: 2009-10-28 08:50
好病例。
该病例有几点不支持急性骨髓炎的特点：
1.骨膜反应中断（单凭该征象就应该高度怀疑恶性可能）。
2.骨髓炎的软组织肿胀于早期明显，当出现明显骨破坏后肿胀消退，而该病例骨破坏、增生硬化及明显软组织肿块同时存在——不符合骨髓炎软组织肿胀特点。
3.骨髓炎的软组织肿胀应是广泛而环绕骨质周围，而该病例是前内测局限性软组织肿块。

作者: xiaose 时间: 2009-10-28 22:17
应该是机型骨髓炎

作者: wangzhip2009 时间: 2009-10-29 22:41
骨髓炎

作者: 谨言慎行 时间: 2009-10-30 00:25
支持大家。

作者: 吴医师 时间: 2009-12-30 06:58
容易误诊。谢谢学习了

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