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标题: CT3923:上腹部病变，请战友们帮助会诊。 [打印本页]

作者: lgm660927 时间: 2006-6-27 02:08
标题: CT3923:上腹部病变，请战友们帮助会诊。
男，73岁，右上腹部疼痛20余天，不发烧，第一次ct检查，我们报的是胆囊癌。

今天是40天后复查，腹部见一个包块，表面红肿，疼痛明显，此间患者时有发烧，38度左右，曾经抗炎治疗，消瘦明显，患者本人不同意增强。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-26 18:24:22 修改过]

作者: SYFSZCW 时间: 2006-6-27 02:33
这是同一病人的资料吗？

作者: lgm660927 时间: 2006-6-27 02:42
同一个病人，检查时间相差40天。

作者: guoke 时间: 2006-6-27 03:52
第1次扫描时已有右側腹直肌受侵有增厚,40天后乃病变发展所致.胆结石.胆囊癌周围炎性渗出侵及临近结构.

作者: 卜一 时间: 2006-6-27 03:53
定位：结肠肝区　横结肠近段。
特点：弥漫性生长，与周遍肠管关系密切，横结肠壁不规则增厚，向前侵润腹壁并形成皮下软组织肿块，其内见低密度坏死区，伴高密度钙化灶。
考虑：结肠肝区结肠癌周遍侵润。

作者: 一棵树 时间: 2006-6-27 04:42
支持胆囊癌，肝内胆管扩张是其间接征象；不支持结肠癌，如果是结肠癌，早就应该有肠梗阻的表现了。

作者: 蓝天1号 时间: 2006-6-27 04:55
考虑胆囊癌侵犯肝脏、升结肠及右侧腹壁!

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-27 04:59
标题: 回复：ct3923:上腹部病变，请战友们帮助会诊。

以下是引用一棵树在2006-6-26 20:42:00的发言：[br]支持胆囊癌，肝内胆管扩张是其间接征象；不支持结肠癌，如果是结肠癌，早就应该有肠梗阻的表现了。

建议行腹部包块的穿刺活检。

作者: llh913 时间: 2006-6-27 05:08
胆囊癌.胆管受侵.

作者: dyqct 时间: 2006-6-27 05:21
支持胆囊癌、胆囊结石侵及腹壁（伴脓肿形成）。

作者: SYFSZCW 时间: 2006-6-27 05:25
胆囊侵及周围组织首先考虑，但是腹壁的钙化怎么解释啊？谢谢

作者: chenqiong 时间: 2006-6-27 05:35
为什么不考虑单纯性胆囊炎性病变伴周围浸润呢？病人年龄较大，抵抗力低下，完全有可能是单纯炎症迁延不愈所致

作者: qian 时间: 2006-6-27 05:41
从病灶的发展过程来看不是很象胆囊癌，倒应该首先考虑为炎症，因为病灶40天后明显缩小，而且胆囊那么大的时候，腹腔内没看到肿大淋巴结，如果是胆囊癌的话则应该早就有肿大淋巴结；右前腹壁软组织肿胀，并见有厚壁囊性改变。请做细菌培养后继续正规抗炎治后复查。

作者: lvlifeng 时间: 2006-6-27 05:51
支持10楼

作者: 同 时间: 2006-6-27 06:01
支持胆囊癌胆囊结石侵及腹壁右腹壁脓肿形成

作者: guduchunmeng 时间: 2006-6-27 06:02
支持胆囊癌，支持胆囊结石。有没有超声检查？

作者: liuyue 时间: 2006-6-27 07:18
抗炎治疗后，胆囊外形较前小，周围界限变清，胆囊壁均匀性增厚，无明显肿块影，故先考虑：胆囊结石、胆囊炎周围侵润伴右腹壁脓肿形成。建议ｍｒｉ除外胆囊癌。

作者: lushijun 时间: 2006-6-27 17:04
支持7楼意见

作者: 漫步云端 时间: 2006-6-27 18:46
胆囊壁明显增厚且不规，周围无明显水肿带，支持胆囊癌胆囊结石侵及腹壁右腹壁脓肿（瘘道）形成。脓肿内高密度影应为瘘道形成逸出的结石……

作者: 乡医 时间: 2006-6-27 19:01
标题: 回复：ct3923:上腹部病变，请战友们帮助会诊。

以下是引用漫步云端在2006-6-27 10:46:00的发言：[br]胆囊壁明显增厚且不规，周围无明显水肿带，支持胆囊癌胆囊结石侵及腹壁右腹壁脓肿（瘘道）形成。脓肿内高密度影应为瘘道形成逸出的结石……

作者: 笑死鬼 时间: 2006-6-28 00:13
恶性肿瘤的可能性不大。
胆囊结石，胆囊炎并腹壁脓肿形成可能。

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-28 05:13
胆囊壁明显增厚，内见阳性结石影，周围组织受侵明显，支持胆囊癌，右前腹壁软组织肿物内见低密度液化影及高密度不规则钙化影，周围炎性浸润。考虑为胆囊癌瘘道形成并腹壁脓肿。

作者: 乐四方 时间: 2006-6-28 05:41
双手赞成胆囊癌。

作者: fumaogui 时间: 2006-6-28 16:50
支持胆囊结石、胆囊癌侵及腹壁并脓肿形成。

作者: elity69 时间: 2006-6-28 18:41
恶性肿瘤的可能性不大。
胆囊结石，胆囊炎并腹壁脓肿形成可能。

作者: ssl1_1 时间: 2006-6-29 06:24
考虑胆囊癌侵犯肝脏、升结肠及右侧腹壁

作者: ligm188 时间: 2006-6-29 23:29
抗炎治疗后，胆囊外形较前小，周围界限变清，胆囊壁均匀性增厚，无明显肿块影，故先考虑：胆囊结石、胆囊炎周围侵润伴右腹壁脓肿形成

作者: shibing 时间: 2015-6-12 10:18
支持胆囊癌、胆囊结石侵及腹壁（伴脓肿形成）。

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