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标题: CT3937:上腹部,请大家会诊 [打印本页]

作者: 春蕾 时间: 2006-6-30 00:57
标题: CT3937:上腹部,请大家会诊
急诊外伤入院体检上腹部压痛行平扫。后患者行增强扫描时因过敏改mri检查，阅片时有意义；

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-29 17:40:22 修改过]

作者: 林建春 时间: 2006-6-30 01:05
肝右叶后段区低密度影,结合外伤史.首先考虑肝挫裂伤出血.

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-6-30 01:41
肝右叶后段区低密度影,结合外伤史.首先考虑肝挫裂伤出血.

作者: jiajie 时间: 2006-6-30 01:43

以下是引用yz在2006-6-29 17:00:00的发言：[br]肝右叶后段挫裂伤。

以下是引用守望可可西里在2006-6-29 17:11:00的发言：[br][br]　　坐个沙发，我来说几句。图片太小，费眼睛。不过，另存在电脑上看后，图像很清晰。谢谢楼主。[br]　　[br]　　肝右叶后段大片状较均匀低密度，前缘模糊不清。无肝包膜下积液，肝肾隐窝也没有积液显示。几幅图片中所见，肝其余部分、脾、胰腺及双肾没有发现挫裂伤，胆囊较大，壁光整，内密度均匀。[br]　　没有较可靠的临床病史，就图片考虑，肝右叶后段病变与外伤无关。占位？既然不可以增强，也传mri图片，我只有如此猜测了。有其他的检查没有？

以下是引用守望可可西里在2006-6-29 17:22:00的发言：[br][quote]以下是引用yz在2006-6-29 17:00:00的发言：[br]肝右叶后段挫裂伤。

[br]　　您抢了我的沙发啊，啊您？[br]　　开个玩笑，别介意哦。[br]　[br]　　我不同意您的意见，如果是挫裂伤，密度是不是有些太均匀了？肝周、肝肾隐窝、脾周怎么没有积血啊？那么大面积的挫裂伤应该不会这么简单吧？还有，相邻的右肾没有一丁点儿损伤，是不是也有些离谱？肋骨看着也没有多大的问题。[br]　　[br]　　学习中，请指教。多谢啊[br]　　[br][/quote]

作者: 扬仪 时间: 2006-6-30 02:00
不支持肝右叶后段肝挫裂伤出血！
肝右叶周围组织未见明显外伤征象，肝肾间隙也异常清晰，肝右叶大面积的挫裂伤应该有相应邻近组织损伤。
此例患者有左侧肋骨骨折。

作者: zwz 时间: 2006-6-30 02:28
左多肋骨折，腰椎左侧横突骨折，脾脏密度欠均匀，轮廓毛糙，应考虑脾破裂的可能；
肝右叶后段低密度影，是肝挫裂伤的好发部位。

作者: renewliu 时间: 2006-6-30 03:07
不支持肝右叶后段肝挫裂伤出血！
肝右叶周围组织未见明显外伤征象，肝肾间隙也异常清晰，肝右叶大面积的挫裂伤应该有相应邻近组织损伤。

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-30 03:29
肝右叶后段不规则低密度影，门静脉周围有低密度带即“轨迹征”，肝包膜下无出血。结合外伤史考虑：肝右叶血肿并门静脉周围少量出血。

作者: tsxhfsk 时间: 2006-6-30 04:02
不支持肝右叶后段肝挫裂伤出血！
肝右叶周围组织未见明显外伤征象，肝肾间隙也异常清晰，肝右叶大面积的挫裂伤应该有相应邻近组织损伤。

作者: fumaogui 时间: 2006-6-30 04:12
考虑肝挫裂伤。建议进一步检查排除肿瘤。报告只能这样发了。

作者: 卜一 时间: 2006-6-30 05:00
不支持肝右叶后段肝挫裂伤出血！
肝右叶周围组织未见明显外伤征象，肝肾间隙也异常清晰，肝右叶大面积的挫裂伤应该有相应邻近组织损伤。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-30 05:45
肝右后低密度区占位，首先考虑是肿瘤类病灶。{肝肾间隙清晰，临近软组织无肿胀}。

作者: 同 时间: 2006-6-30 05:46
标题: 回复：ct3937:上腹部,请大家会诊

以下是引用wangzhanshuang在2006-6-29 17:41:00的发言：[br]肝右叶后段区低密度影,结合外伤史.首先考虑肝挫裂伤出血.

作者: dyqct 时间: 2006-6-30 06:33
考虑：1、肝右叶后段挫裂伤、出血；
2、左第9、11后肋骨折；
3、腰1左侧横突骨折。

作者: xiashunming 时间: 2006-6-30 07:07
肝右叶大面积的挫裂伤应该有相应邻近组织损伤,肝周间隙应有相应改变或包膜下有征象。此例受伤部位应在左侧，可见左多肋骨折，腰椎左侧横突骨折，左胸腔少许积血征象。不支持肝右叶后段肝挫裂伤出血

作者: 雪狼141 时间: 2006-6-30 07:21
没其它的临床资料，只能考虑肝挫裂伤。

作者: 西北偏北 时间: 2006-6-30 17:53
肝挫伤不像啊！1：这么大面积的肝挫伤，而周围组织结构没见到外伤性征象，太太少见了。
2：两侧胸廓不对称，右侧膨隆，右侧肋间隙较左侧宽，可以间接的支持肝本身就有病变。
所以考虑还是右肝肿瘤可能大。至于报告只能写肿瘤可能大，不除外肝挫伤。尾巴还是要拖的嘛。现在医生不好做啊！哈哈！不知道mr结果怎么样。
新手上路，希望各位前辈指教！谢谢！

作者: 东北 时间: 2006-6-30 18:05
肝挫裂伤

作者: zhuxinli 时间: 2006-6-30 18:52
凭着张片首先考虑占位,由于周围结构正常 ,先不考虑挫伤,建议传mri片

作者: winter 时间: 2006-6-30 22:17
左侧腹壁塌陷，肋骨辐辏，左侧第9、11后肋以及第1腰椎左侧横突骨折，可见受力点在左侧，而右肝却有这样的改变真是麻烦，不过若是他本身有了肝脏的基础病受了外力作用后基础病破裂道还好解释，挺好的病例，希望上传mr结果。

作者: ssl1_1 时间: 2006-7-1 04:48
肿瘤的可能还是比较大的

作者: 春蕾 时间: 2006-7-26 01:40
补充：本患者急诊同事做的，结论后来看到有讨论价值，患者8天后行mri检查肝脏病灶未显示，脾实质内见多处结节样稍高信号影。

作者: SYFSZCW 时间: 2006-7-26 08:38
这样的病人一定要结合病人受伤的部位,受力的强度综合分析!

作者: shibing 时间: 2015-6-12 10:34
考虑肝挫裂伤。建议进一步检查排除肿瘤

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