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标题: CT3954:肝内占位,过几天有病理. [打印本页]

作者: QJM111 时间: 2006-7-1 20:36
标题: CT3954:肝内占位,过几天有病理.
男性,38岁.全身乏力伴右胁部疼痛一周,发热1天.b超示肝ca可能,血常规正常.afp>500.患者半年前b超正常,有乙肝病史多年.

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-1 16:01:33 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-7-1 21:06
标题: 回复
平扫肝右叶稍低密度肿块影阴，边缘模糊不清，肝硬化背景不显著，脾脏不大，增强扫描不标准致各期分界不清，开始增强的图片应该是门脉期的图像，只能说明肿块有不均匀强化，边缘更加清晰，延迟期病变低密度，中心有不规则坏死液化，结合临床血常规正常，afp>500，患者半年前b超正常，有乙肝病史多年的病史，诊断：巨块型肝癌应该是成立的。当然肝脓肿不除外（有强化外圈）

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-7-1 14:39:50 修改过]

作者: lhy42151279 时间: 2006-7-1 21:49
象脓肿，形态．血供．体征都象

作者: 东北 时间: 2006-7-1 23:19
肝癌

作者: fumaogui 时间: 2006-7-1 23:44
病灶延伸至肝包膜下,且未见局部的膨隆,周边强化外的低密度也不好用肝癌解释.
我的意见脓肿的可能性大.

作者: 同 时间: 2006-7-1 23:53
多考虑肝癌可能

作者: 守望可可 时间: 2006-7-2 00:28
标题: 回复：ct3954:肝内占位,过几天有病理.

以下是引用xiaoniu在2006-7-1 13:06:00的发言：[br]平扫肝右叶稍低密度肿块影阴，边缘模糊不清，肝硬化背景不显著，脾脏不大，增强扫描不标准致各期分界不清，开始增强的图片应该是门脉期的图像，只能说明肿块有不均匀强化，边缘更加清晰，延迟期病变低密度，中心有不规则坏死液化，结合临床血常规正常，afp>500，患者半年前b超正常，有乙肝病史多年的病史，诊断：巨块型肝癌应该是成立的。当然肝脓肿不除外（有强化外圈）[br][br][br][br]
[本贴已被 xiaoniu 于 2006-7-1 14:39:50 修改过]

　　xiaoniu老师分析的已经很到位了，支持。

作者: 我爱影像 时间: 2006-7-2 00:41
以下是引用xiaoniu在2006-7-1 13:06:00的发言：
平扫肝右叶稍低密度肿块影阴，边缘模糊不清，肝硬化背景不显著，脾脏不大，增强扫描不标准致各期分界不清，开始增强的图片应该是门脉期的图像，只能说明肿块有不均匀强化，边缘更加清晰，延迟期病变低密度，中心有不规则坏死液化，结合临床血常规正常，afp>500，患者半年前b超正常，有乙肝病史多年的病史，诊断：巨块型肝癌应该是成立的。当然肝脓肿不除外（有强化外圈）

作者: jiangjing 时间: 2006-7-2 01:11
考虑1肝癌[病变中心大部臣不均匀强化，脓肿中心野花坏死一般不强化，除非脓肿未形成，为炎性肉芽肿，延时中心以见强化，警惕胆管细胞癌]。2肝脓肿待排[病灶边缘强化，外周见弧带状低密类水肿带，右侧胸膜反应]

作者: renewliu 时间: 2006-7-2 01:40
平扫肝右叶稍低密度肿块影阴，边缘模糊不清，肝硬化背景不显著，脾脏不大，增强扫描不标准致各期分界不清，开始增强的图片应该是门脉期的图像，只能说明肿块有不均匀强化，边缘更加清晰，延迟期病变低密度，中心有不规则坏死液化，结合临床血常规正常，afp>500，患者半年前b超正常，有乙肝病史多年的病史，诊断：巨块型肝癌应该是成立的。当然肝脓肿不除外（有强化外圈）

作者: tsxhfsk 时间: 2006-7-2 01:44
标题: 回复：ct3954:肝内占位,过几天有病理.

以下是引用xiaoniu在2006-7-1 13:06:00的发言：[br]平扫肝右叶稍低密度肿块影阴，边缘模糊不清，肝硬化背景不显著，脾脏不大，增强扫描不标准致各期分界不清，开始增强的图片应该是门脉期的图像，只能说明肿块有不均匀强化，边缘更加清晰，延迟期病变低密度，中心有不规则坏死液化，结合临床血常规正常，afp>500，患者半年前b超正常，有乙肝病史多年的病史，诊断：巨块型肝癌应该是成立的。当然肝脓肿不除外（有强化外圈）[br][br][br][br]
[本贴已被 xiaoniu 于 2006-7-1 14:39:50 修改过]

作者: winter 时间: 2006-7-2 02:11
肝右叶类圆形低密度灶，增强扫描没有看到动脉期，不过圆形病灶的外侧似乎看到另一片低密度区，不很规则，患者肝区疼痛一周，又发烧，

作者: winter 时间: 2006-7-2 02:12
乙肝病史afp又大于500，我考虑肝右叶巨块型肝癌伴破裂。

作者: zhuming943066 时间: 2006-7-2 02:54
平扫肝右叶稍低密度肿块影阴，边缘模糊不清，肝硬化背景不显著，脾脏不大，增强扫描不标准致各期分界不清，开始增强的图片应该是门脉期的图像，只能说明肿块有不均匀强化，边缘更加清晰，延迟期病变低密度，中心有不规则坏死液化，结合临床血常规正常，afp>500，患者半年前b超正常，有乙肝病史多年的病史，诊断：巨块型肝癌应该是成立的。当然肝脓肿不除外（有强化外圈）

renewliu说

初从文，二十载未中；后习武，校场发一矢，中鼓吏，逐；遂学医，有所小成，自撰一方，服之，卒。

作者: yuhuaijun 时间: 2006-7-2 03:15
通过平扫及强化,结合实验检查符合肝ca表现

作者: 叶盟 时间: 2006-7-2 04:56
支持肝癌

作者: elity69 时间: 2006-7-2 04:58
考虑1肝癌[病变中心大部呈不均匀强化，脓肿中心野花坏死一般不强化，除非脓肿未形成，为炎性肉芽肿，延时中心以见强化，警惕胆管细胞癌]。2肝脓肿待排[病灶边缘强化，外周见弧带状低密类水肿带，右侧胸膜反应]

作者: drzhang8888 时间: 2006-7-2 05:29
巨块型肝癌应该是成立的。当然肝脓肿不除外

作者: wxy7406 时间: 2006-7-2 05:54
考虑肝脓肿可能性大，延迟后仍可见造影剂的残留，不像肝癌一样的快进快出。

作者: gsjyiyr 时间: 2006-7-2 05:57
同意肝脏脓肿

作者: 拾荒者 时间: 2006-7-2 05:57
平扫肝右叶低密度灶，中间是不规则更低密度区，增强动脉期未给出，静脉期病灶有强化低密度区无强化但与周围明显强化的肝脏对比明显，病人有乙肝史，afp升高，考虑肝右叶巨块型肝癌，当然肝脓肿待排（病灶边缘强化，外周见弧带状低密度低密度水肿带）。

作者: jiajie 时间: 2006-7-2 05:57
影像： 肝右叶圆形低密度肿块，不均匀轻度强化，境界更加清楚，病灶外侧小扇形肝组织强化低于正常肝组织。
临床： 男性,38岁.全身乏力伴右胁部疼痛一周,发热1天.b超示肝ca可能,血常规正常.afp>500.患者半年前b超正常,有乙肝病史多年.
意见： 考虑肝右叶原发性干细胞癌，合并肝梗塞。

作者: robtter 时间: 2006-7-2 06:05
巨块型肝癌可能性大,肝脓肿不排除?!

作者: xiashunming 时间: 2006-7-2 06:56
象脓肿，形态．血供．体征都象

作者: lujy 时间: 2006-7-2 07:09
同意第8楼

作者: yz 时间: 2006-7-2 08:01
支持肝右叶原发性肝癌合并肝梗塞！

作者: 卜一 时间: 2006-7-2 16:31
增强扫描各期掌握的不太理想,但其延时期的改变还是非常符合肝癌的特征性表现,支持巨块性肝癌.

作者: QJM111 时间: 2006-7-13 20:53
上海东方肝胆医院手术证实为右肝ca.

作者: zhaoshangzeng1 时间: 2006-7-15 03:55
症状和化验符合肝癌,但是增强不典型,我最初还是考虑肝脓肿

作者: lujy 时间: 2006-7-15 04:55
回顾病史：平扫肝右叶稍低密度肿块影阴，边缘模糊不清，肝硬化背景不显著，脾脏不大，增强扫描不标准致各期分界不清，开始增强的图片应该是门脉期的图像，只能说明肿块有不均匀强化，边缘更加清晰，延迟期病变低密度，中心有不规则坏死液化，符合肝癌快进快出的特点。结合临床血常规正常，afp>500，患者半年前b超正常，有乙肝病史多年的病史，诊断：原发性肝癌应该是成立的。

作者: sardonyx 时间: 2006-7-15 07:24
肝癌，包膜破裂！脓肿边缘的强化通常较完整且厚的！

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-7-16 00:15
标题: 回复：ct3954:肝内占位,过几天有病理.

以下是引用守望可可西里在2006-7-1 16:28:00的发言：[br][quote]以下是引用xiaoniu在2006-7-1 13:06:00的发言：[br]平扫肝右叶稍低密度肿块影阴，边缘模糊不清，肝硬化背景不显著，脾脏不大，增强扫描不标准致各期分界不清，开始增强的图片应该是门脉期的图像，只能说明肿块有不均匀强化，边缘更加清晰，延迟期病变低密度，中心有不规则坏死液化，结合临床血常规正常，afp>500，患者半年前b超正常，有乙肝病史多年的病史，诊断：巨块型肝癌应该是成立的。当然肝脓肿不除外（有强化外圈）[br][br][br][br]
[本贴已被 xiaoniu 于 2006-7-1 14:39:50 修改过]

[br]　　xiaoniu老师分析的已经很到位了，支持。[/quote]

作者: kjf329 时间: 2006-7-16 23:39
我感觉此病例有快进快出表现，结合afp大于500，应考虑肝癌，肝脓肿壁强化太薄了。还是考虑肝癌。

作者: zxczxc 时间: 2010-7-12 19:53
右肝癌。

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