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标题: CT3981:肝和胸部的原发灶会诊 [打印本页]

作者: clcts2002 时间: 2006-7-5 03:34
标题: CT3981:肝和胸部的原发灶会诊
病人78岁，男。胸疼，憋喘来诊。心电图：房颤，早搏。。门诊以冠心病收入院，入院后胸片示：左肺门占位。行ct检查：发现纵隔淋巴结肿大，左肺门影似乎纵隔肿块向外突出。并且行肝脏扫描：发现肝脏弥漫性病变，右腹水，双肾多发结石，右肾萎缩（有肾结石手术病史，手术改变可能）。所以给我的感觉胸部并不是原发灶，而肝脏才是。请老师给会诊指导一下。否定肝炎病史。

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-4 20:20:43 修改过]

作者: 天高云淡 时间: 2006-7-5 04:01
怎么不做增强呢？纵隔肿块？我看是扩张的肺动脉

作者: 逸风 时间: 2006-7-5 04:25
感觉还是肝肾肺及纵隔淋巴结转移瘤.

作者: xiaoniu 时间: 2006-7-5 04:35
标题: 回复：ct3981:肝和胸部的原发灶会诊
1肝脏弥漫性病变，应该考虑转移性病变。
2纵隔淋巴结肿大，亦考虑转移性病变。
3左肺门的结构似乎应该是扩张的肺动脉弓。不知ct值是多少，如果与血管ct值相当就该考虑血管。肺内未见原发病变。
应该再查查别的脏器。

作者: winter 时间: 2006-7-5 04:44
很遗憾胸部的图像没给全，左肺上叶前段见结节灶，双肺弥漫微结节灶，肺动脉主干及左肺动脉干都很宽局部未见明确肿块影，纵隔及双肺门见肿大淋巴结；肝内散在多发类圆形低密度灶，部分有融合；胆囊壁增厚；双肾结石，右肾萎缩，左肾皮质多发囊肿。
考虑：1、左肺癌伴双肺内转移，纵隔双肺门淋巴肿；
   2、肝多发转移瘤；
   3、胆囊炎；
   4、右肾萎缩、双肾结石、左肾多发囊肿。

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-7-5 04:46
1肝脏增大,见弥漫性低密度病变病变,边界不清，应该考虑转移性病变。建议强化扫描排除弥漫性肝癌
2纵隔淋巴结肿大，亦考虑转移性病变。

作者: qian 时间: 2006-7-5 04:47
1、肝脏弥漫性病变，应该考虑转移性病变。
2纵隔淋巴结肿大，亦考虑转移性病变。
3左肺门的结构似乎应该瘤样扩张的肺动脉。请进一步检查其他脏器和消化道病变。

作者: renewliu 时间: 2006-7-5 04:50
标题: 回复：ct3981:肝和胸部的原发灶会诊

以下是引用winter在2006-7-4 20:44:00的发言：[br]很遗憾胸部的图像没给全，左肺上叶前段见结节灶，双肺弥漫微结节灶，肺动脉主干及左肺动脉干都很宽局部未见明确肿块影，纵隔及双肺门见肿大淋巴结；肝内散在多发类圆形低密度灶，部分有融合；胆囊壁增厚；双肾结石，右肾萎缩，左肾皮质多发囊肿。[br]考虑：1、左肺癌伴双肺内转移，纵隔双肺门淋巴肿；[br] 2、肝多发转移瘤；[br] 3、胆囊炎；[br] 4、右肾萎缩、双肾结石、左肾多发囊肿。

作者: SYFSZCW 时间: 2006-7-5 05:32
强烈抗议!左侧不应该是肺ca.

作者: 拾荒者 时间: 2006-7-5 06:14
标题: 回复：ct3981:肝和胸部的原发灶会诊

以下是引用winter在2006-7-4 20:44:00的发言：[br]很遗憾胸部的图像没给全，左肺上叶前段见结节灶，双肺弥漫微结节灶，肺动脉主干及左肺动脉干都很宽局部未见明确肿块影，右肺中野血管走形僵直，纵隔及双肺门见肿大淋巴结；肝内散在多发类圆形低密度灶，部分有融合；胆囊壁增厚；双肾结石，右肾萎缩，左肾皮质多发囊肿。[br]考虑：1、左肺癌伴双肺内转移，纵隔双肺门淋巴肿；[br] 2、肝多发转移瘤；[br] 3、胆囊炎；[br] 4、右肾萎缩、双肾结石、左肾多发囊肿。

作者: jiangjing 时间: 2006-7-5 06:17
肝脏弥漫性病变，脾脏不大，支持转移瘤。双肾结石，右肾萎缩。左肾多发占位[囊肿或其他]，纵隔淋巴结肿大[转移，主肺动脉窗及隆突前淋巴结肿大]，左上肺前段病灶可疑原发灶。肺动脉高压。建议作进一步检查。

作者: lhy42151279 时间: 2006-7-5 06:17
原发在右肺，淋巴结转移，肝转移．至于左纵隔的东西，界限清晰，是什么已经不重要了．另外回＂天高云淡＂一句：就这年龄，这身板，增死了算你的呀！

作者: clcts2002 时间: 2006-7-5 06:38
标题: 回复：ct3981:肝和胸部的原发灶会诊
支持12楼，这病人的条件已经不适合做强化。在说这个片子的病足够他受的，不能在折腾了。我只是让各位老师帮我看看，能否发现原发灶，或提出一些建议。经过你们的会诊，我支持胸部和肝脏转移可能大。

作者: lhy42151279 时间: 2006-7-5 06:59
听说过纵隔型肺癌吗？在哈医大听说的，感觉有点象

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-7-5 08:03
双肺实质内未见肿瘤占位.
肝内弥散大小不等较均匀低密度区占位,性质?1,肝癌肝内转移?或其它.患者体质不好,如果经济好就作mri.

作者: fumaogui 时间: 2006-7-5 16:13
1、肝脏弥漫性病变，应该考虑转移性病变。
2纵隔淋巴结肿大，亦考虑转移性病变。
3左肺门的结构似乎应该瘤样扩张的肺动脉。请进一步检查其他脏器和消化道病变。

作者: 晓杰 时间: 2006-7-5 17:19
1、肝脏弥漫性病变，应该考虑转移性病变。
2纵隔淋巴结肿大，亦考虑转移性病变。
3左肺门的结构似乎应该瘤样扩张的肺动脉

作者: 卜一 时间: 2006-7-5 17:35
双肺实质内未见肿瘤占位.肺动脉高压.
肝内弥散大小不等较均匀低密度区占位,性质?1,肝癌肝内转移?或其它.患者体质不好,如果经济条件好就作mri.

作者: dyqct 时间: 2006-7-5 17:42
虑：1、双肺内转移，纵隔双肺门淋巴肿；
   2、肝多发转移瘤；
   3、胆囊炎；
   4、右肾萎缩、双肾结石、左肾多发囊肿。

作者: HAHA215315 时间: 2006-7-5 17:55
肝脏和纵隔均为转移灶,检查其他脏器,强化.

作者: 同 时间: 2006-7-5 23:13
标题: 回复：ct3981:肝和胸部的原发灶会诊

以下是引用winter在2006-7-4 20:44:00的发言：[br]很遗憾胸部的图像没给全，左肺上叶前段见结节灶，双肺弥漫微结节灶，肺动脉主干及左肺动脉干都很宽局部未见明确肿块影，纵隔及双肺门见肿大淋巴结；肝内散在多发类圆形低密度灶，部分有融合；胆囊壁增厚；双肾结石，右肾萎缩，左肾皮质多发囊肿。[br]考虑：1、左肺癌伴双肺内转移，纵隔双肺门淋巴肿；[br] 2、肝多发转移瘤；[br] 3、胆囊炎；[br] 4、右肾萎缩、双肾结石、左肾多发囊肿。

作者: duguo 时间: 2006-7-6 02:37
肝脏及纵隔病变均匀转移瘤.

作者: 1983 时间: 2006-7-6 04:42
弥漫性肝癌肝内转移纵隔转移

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