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标题: CT0062：肺部病变2 [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-1-12 01:00
标题: CT0062：肺部病变2
男性，54岁，因咳嗽、痰中带血就诊，x线摄片提示有肺‘团状影”，无发热、血常规无异常，颈部扪及黄豆大淋巴结，曾在水泥厂和采石场工作过。

[本贴已被翁志蓬于 2004-12-9 0:39:34 修改过]

作者: sqz-163 时间: 2004-1-12 04:46
考虑肺癌可能性大。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-1-12 04:56
病变位于右肺下叶内前基底段，成片团状，似可见点状钙化，其周成渗出性改变，首先考虑良性病变

作者: 91616lyt 时间: 2004-1-12 06:25
右肺下叶病变，考虑：结核球可能性大，建议查痰。

作者: liuzhi 时间: 2004-1-12 07:24
考虑结核球可能性大[emb6]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-1-12 08:00
病灶似乎分为三个部分，上部及前下部为紧贴斜裂胸膜的纤维条索影及细絮影，内含气泡，考虑炎性改变；下后部为一边界光整的类圆形结节，有条索影与肺门相连，考虑动脉瘤可能，应该加做增强扫描以与肺癌鉴别。右肺门区尚可见钙化结节，与职业有关。

作者: wchgh 时间: 2004-1-12 08:01
标题: 回复：肺部病变2
患者，右肺下叶前基底段斜裂下可见索团状影像，指向右肺门。大部分边界较清晰，部分上缘边界不清点片状影像，其内可见点状钙化影，右肺门可见钙化淋巴结。周围未见明确渗出性及实性病变。---考虑右下肺前基底段机化性肺炎。

作者: 陈一文 时间: 2004-1-12 21:46
病灶里可见空泡征，年龄有50以上，我首先考虑细支气管肺ca，希望早日发布病理

作者: 91616lyt 时间: 2004-1-12 22:16
右下肺前基底段机化性肺炎？似乎肺炎常见钙化的很少见呀。

作者: 贰佰伍 时间: 2004-1-14 02:59
我认为这是一个跨叶病变，中叶外侧段与下叶内侧段一斜裂为中心的病变。部分病变内可见小的虫蚀样空洞，部分位较高密度增殖、钙化性病变，斜裂略肥厚，右肺门见点状钙化，右肺门及纵隔内未见肿大淋巴结，（资料不全呀）考虑结核。/拼酒

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-1-15 03:48
标题: 1

手术病理结果：结核合并感染(镜下见同时有大量的中性白细胞)，大体标本见球形病灶，切开见有干酪样组织，病变部位部分支气管扩张。未见癌细胞。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-24 8:29:26 修改过]

作者: jiyongchao 时间: 2004-1-15 06:17
应先考虑结核。

作者: ABO 时间: 2004-1-16 04:17
我考虑良性病变，结核？

作者: 陈一文 时间: 2004-1-16 06:49
谢谢结果的上传，不过未手术之前在影像上不能排除恶性可能，不然怎么会采取手术治疗呢/大笑

作者: ysbzx 时间: 2004-1-16 06:51
这不是一个跨叶性病变，斜裂一直显示清楚，病变有点状钙化，肺门有钙化的淋巴结，考虑结核可能性大！

作者: doctorwwq 时间: 2004-1-16 07:23
考虑结核：1发病部位。2病变形态学改变。3病变区以及肺门区淋巴结钙化。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-1-17 00:01
手术前我们虽然主要考虑是结核或慢性炎症病变，但确实不能完全排除恶性病变因素，加上病人及家属态度较积极，故进行了手术，该病人就不是肺癌，也有手术指征。

作者: qiuazhang 时间: 2004-1-17 01:28
请听蝉观竹讲讲有那些手术指征？谢谢
[emb18]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-1-17 08:20
目前一般的观点，肺内孤立性结节，不能明确为良性病变的，均主张手术切除——所谓“宁可错杀3000，不可放过一个”。/大笑

作者: 刘艳3917 时间: 2004-1-18 04:21
考虑肺癌可能性大 [emb6][em6][em6]

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-1-19 04:37
回qiuazhang的话：肺内病变的手术指征是1.肺内结节或肿块性质不能明确，而影像上、临床有一些恶性病变表现者；2.反复发生咯血、感染的肺内病灶(包括肿块、空洞、囊性病灶)；3.动态观察在增大的肺部结节。

作者: 九目段 时间: 2004-1-19 07:52
谢谢听蝉观竹老师提供如此完整的病例讨论，又解释的那么周到。
不知酒量如何？他日必当一边“听蝉”，一边“观竹”，一边饮酒，一边争论，好不遐意！
在新年到来之际，祝你万事如意，事业有成，大展宏图，升官发财！
也借此向广大的战友们祝以节日的祝贺！

作者: 91616lyt 时间: 2004-1-19 08:31
最好来个网上看片论英雄如何？九目段、听蝉观竹同意否？

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-1-20 21:36
我上网一是和大家交流，二是休闲，我不参加比酷，我知道我不是英雄，所以不敢与英雄叫板。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-1-20 22:59
祝九目段管理员及医学ct网站的各位同仁们：　新春万事如意!，事业发达，大展宏志，鹏程万里!!/高兴[emb2][emb19]

作者: 向医生 时间: 2004-5-31 00:46
好病例，有分析，有手术结果，还有点评，太好了。谢谢！

作者: jiajie 时间: 2004-5-31 18:25
每个病例都能如此分析讨论，

是我们所有论坛战友的心愿。

作者: totolu 时间: 2005-11-24 07:24
需要病理证实

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-11-24 09:02
标题: 回复：ct0062：肺部病变2

以下是引用totolu在2005-11-23 23:24:00的发言：[br]需要病理证实

这个病例的病理结果早在一年前就公布了，在第二页的11楼，是结核合并感染。

作者: aosangwa 时间: 2005-11-25 00:48
好病例

作者: mhdsj 时间: 2006-1-26 05:20
好病例

作者: zhiqiang115 时间: 2006-4-24 06:06
以后大家多交流

作者: lhy42151279 时间: 2006-5-20 19:42
带病理的好！！！不是我放马后炮，真的不支持肺癌．那钙化，那边界，那局部浸润影．．．．．
结核！！！！

作者: xzwtabcd 时间: 2006-6-1 06:47
干酪性肺炎并结核球考虑结核

作者: xzwtabcd 时间: 2006-6-1 06:48
干酪性肺炎并结核球考虑结核

作者: zq921129 时间: 2006-6-1 07:46
谢谢！！！！！好病例=====

作者: peijunlong 时间: 2008-4-13 08:45
谢谢

作者: 论黑辩白 时间: 2008-4-15 05:21
学习了。
病灶主要在右下叶背段吧。

作者: 欧阳双全 时间: 2008-6-28 21:32
考虑肺癌可能性大

作者: 海浪子 时间: 2008-6-29 00:05
我考虑机化性肺炎.

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-6-29 00:22
考虑结核球可能性大！

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-6-29 00:23
考虑结核球可能性大！

作者: dr.yang 时间: 2009-3-23 07:57
学习了。

作者: hexue 时间: 2009-7-26 01:25
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-25 19:49
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-5 23:06
钙化给了我提示，TB可能性大，学习了

作者: zxczxc 时间: 2013-8-27 09:25
右肺下叶空洞，考虑结核，合并炎症。

作者: jzp0434 时间: 2015-10-11 18:30
中叶外侧段与下叶内侧段一斜裂为中心的病变。部分病变内可见小的虫蚀样空洞，部分位较高密度增殖、钙化性病变，斜裂略肥厚，右肺门见点状钙化，右肺门及纵隔内未见肿大淋巴结。病变内部密度不均匀有钙化成分，更支持结核，是否合并感染？

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