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标题: CT3997:[原创]典型病例，有病理，请各位老师指导 [打印本页]

作者: yanfenglanzhou 时间: 2006-7-7 02:48
标题: CT3997:[原创]典型病例，有病理，请各位老师指导
患者，男，55岁，胃部不适1年余，柏油样便半月

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-6 21:01:35 修改过]

作者: 蓝天1号 时间: 2006-7-7 03:16
考虑：胃间质瘤（gst)！

作者: dyqct 时间: 2006-7-7 03:20
平滑肌瘤？

作者: qian 时间: 2006-7-7 03:31
结合年龄及病史应考虑贲门癌。

作者: 绿水青山 时间: 2006-7-7 03:38
ct：胃底、贲门区肿块，密度尚均匀，向腔内突，粘膜未见破坏。
临床：男，55岁，胃部不适1年余，柏油样便半月
诊断：胃平滑肌肉瘤？(目测肿块>5cm)平滑肌瘤？

作者: 乡医 时间: 2006-7-7 03:40
患者，男，55岁，胃部不适1年余，柏油样便半月
贲门区肿快影，密度均匀，边缘光华。胃镜可以清晰看到中央有脐凹。
1、异位胰腺伴出血
2、平滑肌瘤
鉴别：
1、隆起型胃癌
2、炎性息肉

作者: tsxhfsk 时间: 2006-7-7 03:57
考虑：胃间质瘤

作者: 逸风 时间: 2006-7-7 03:59
患者，男，55岁，胃部不适1年余，柏油样便半月
贲门下方肿快影，密度均匀，边缘光整,,表面可见溃疡,考虑胃癌.

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-7-7 04:10
病灶形态较规则,其表面有小溃疡,我首先考虑是良性病灶,以平滑肌肉瘤可能性大.
不管我诊断对于否我还是要说:\"楼主的病例资料及图象都很好\"!!

作者: 无影圣 时间: 2006-7-7 04:15
平滑肌瘤

作者: lizhjie 时间: 2006-7-7 04:16
胃底贲门区圆形肿块,突向腔内,柏油样便.考虑胃间质瘤

作者: 1983 时间: 2006-7-7 05:03
平滑肌瘤

作者: chry3 时间: 2006-7-7 05:04
我考虑是胃底平滑肌肉瘤

作者: 同 时间: 2006-7-7 05:37
考虑喷门癌可能性大

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-7-7 06:28
考虑喷门癌可能性大

作者: 拾荒者 时间: 2006-7-7 06:42
胃底贲门区肿块，边缘光整，表面有溃疡，周围粘膜皱襞正常。病人有柏油样便，考虑：胃间质瘤。

作者: jiangjing 时间: 2006-7-7 06:58
胃底贲门区肿块，边缘光整，表面有溃疡，周围粘膜皱襞正常。病人有柏油样便，考虑：1平滑肌类肿瘤。2胃间质瘤。

作者: anbo5502 时间: 2006-7-7 07:13
好病例，值得收藏。个人倾向平滑肌类肿瘤。期待结果。

作者: zsfzaj 时间: 2006-7-7 07:15
胃平滑肌瘤。

作者: liuyue 时间: 2006-7-7 07:43
考虑:胃底平滑肌瘤

作者: woaixct 时间: 2006-7-7 08:11
胃底隆起性病灶，见脐样凹陷（小溃疡），似有蒂，基底较宽，胃部不适1年余，柏油样便半月，
考虑：1.胃底平滑肌瘤可能性大；
2.暂不排除胃癌；
楼主的资料很漂亮！

作者: docterli 时间: 2006-7-7 08:57
资料不错!影像学表现支持良性病变.

作者: HAHA215315 时间: 2006-7-7 18:32
恶性病变的可能性大.

作者: yemin92007 时间: 2006-7-7 18:35
图像漂亮，考虑胃底平滑肌瘤合并溃疡可能性大。

作者: ceopig 时间: 2006-7-7 20:08
引用：胃底隆起性病灶，见脐样凹陷（小溃疡），似有蒂，基底较宽，胃部不适1年余，柏油样便半月，
考虑：1.胃底平滑肌瘤可能性大；
2.暂不排除胃癌

作者: yiyingren 时间: 2006-7-7 20:12
结果是什么？

作者: realzyc 时间: 2006-7-7 20:33
资料很不错，首先考虑胃间质瘤，平滑肌瘤也不能除外

作者: fumaogui 时间: 2006-7-7 23:19
支持胃平滑肌肉瘤.

作者: 晓杰 时间: 2006-7-8 00:48
支持平滑肌瘤

作者: lkc8963 时间: 2006-7-8 02:40
标题: 回复：ct3997:[原创]典型病例，有病理，请各位老师指导
本例应考虑胃底良性粘膜下病变--平滑肌瘤。
gi：胃底部山田2型隆起性病变，宽基底，与正常钡湖分界清晰，表面较光滑可见小凹陷，肿块内部示多发条线状高密度影；可惜没有粘膜像，不然有可能看到桥形皱襞。胃壁不僵不厚，胃膈间距不宽，食道下段无扩张。表面光滑清晰多支持粘膜下良性病变。
ct：肿块呈明显强化，与胃壁强化基本同步，且肿块似与胃壁最内层（粘膜层）有线样透亮带（粘膜下层），其左侧缘中部示小溃疡。其它间接表现同gi。
胃镜：隆起性病变中央见规则小溃疡。
需与胃底癌和息肉或腺瘤、间质瘤区别。首先典型的平滑肌瘤或神经鞘瘤在病理上是不纳入gst的。胃癌多呈borman2型，80%伴大溃疡，胃壁增厚，贲门受累，食道扩张等常见，本例明显不支持，临床上亦无梗阻症状；息肉或腺瘤为粘膜面病变，与钡湖分界欠清晰，但表面多呈颗粒状。
最后，当然异位胰腺亦可致类似改变，因其亦为粘膜下病变，但其多发于胃窦部，且形态较小，发病率次于平滑肌瘤。神经鞘瘤、血管瘤、血管瘤、囊肿等粘膜下病变在gi上亦可致类似改变，但ct强化特点和ct值均不支持。这也说明了ct在胃粘膜下病变诊断中的重要性。

[本贴已被 lkc8963 于 2006-7-7 18:40:32 修改过]

作者: yanfenglanzhou 时间: 2006-7-8 05:27
多谢各位老师的精彩点评，使本人学到好多，本例术后病理为胃底平滑肌瘤，多谢各位！

作者: 逸风 时间: 2006-7-9 02:56
标题: 回复：ct3997:[原创]典型病例，有病理，请各位老师指导
收到,收藏,谢谢.真心话!

作者: ssl1_1 时间: 2006-7-9 06:14
胃癌

作者: pj6789 时间: 2006-7-17 03:21
学习了谢

作者: 拾荒者 时间: 2006-7-17 04:33
结果收到，谢谢！！！

作者: hexue 时间: 2009-8-8 07:17
谢谢学习了

作者: mlfx123321 时间: 2009-8-8 10:41
好病例，谢谢

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