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标题: CT04007肺弥漫性病变 [打印本页]

作者: gaozhengyi 时间: 2006-7-8 04:11
标题: CT04007肺弥漫性病变
男性44岁,活动后气短、憋气20天，伴咳嗽、少痰，无胸痛、咳血及发热。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2006-7-7 20:17:11 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-1 0:10:58 修改过]

作者: ping2 时间: 2006-7-8 04:19
肺间质性病变。

作者: jiajie 时间: 2006-7-8 04:27
肺内多发大斑片状影，近肺门较浓，外缘渐淡，呈扇形，网格状。
考虑支原体肺炎。

作者: a2468 时间: 2006-7-8 05:33
肺泡蛋白沉着症

作者: jiangjing 时间: 2006-7-8 05:49
双肺弥漫分布的到小不一的网片模糊影，以近肺门区为重。男性44岁,活动后气短、憋气20天，伴咳嗽、少痰，无胸痛、咳血及发热。考虑`1肺间质性病变。2过敏性肺炎

作者: 拾荒者 时间: 2006-7-8 06:00
标题: 回复：ct:4007肺弥漫性病变

以下是引用jiangjing在2006-7-7 21:49:00的发言：[br]双肺不均匀弥漫分布的大小不一的网片模糊影，以近肺门区为重。男性44岁,活动后气短、憋气20天，伴咳嗽、少痰，无胸痛、咳血及发热。考虑`1肺间质性病变。2过敏性肺炎

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-7-8 06:05
标题: 回
病灶弥散分布，呈磨玻璃样密度，部分呈网格和蜂窝状改变。
说实话我认为该类病变的定性诊断很难，我首先考虑是急性间质性肺炎合并肺出血。
谢谢版主提供的难得的好病例。

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-7-7 22:06:05 修改过]

作者: wxy7406 时间: 2006-7-8 06:55
病灶分布广泛，纤维条索较少，絮状渗出广泛，临床无咳血。考虑过敏性肺炎。

作者: cyr188 时间: 2006-7-8 07:06
肺霉菌性肺炎。

作者: drzhang8888 时间: 2006-7-8 07:26
看不懂病就得看征象
病变小叶分布，小叶内间隔增厚，中轴间质增厚。并成磨玻璃改变以皮质区分布为明显。蜂窝不支持。
急性急性间质性肺炎我想可以下。
病毒感染能否打提示诊断。。。。大汗大汗

作者: wdbct 时间: 2006-7-8 07:54
肺泡蛋白沉着症

作者: 兰兰 时间: 2006-7-8 09:21
肺间质性病变

作者: 东北 时间: 2006-7-8 14:44
肺霉菌性肺炎?

作者: 乡医 时间: 2006-7-8 17:44
标题: 回复：ct:4007肺弥漫性病变
双肺弥漫分布的到小不一的网片模糊影，以近肺门区为重。男性44岁,活动后气短、憋气20天，伴咳嗽、少痰，无胸痛、咳血及发热。考虑`1肺间质性病变。建议肺功能，肺泡灌洗等检查

作者: liuyue 时间: 2006-7-8 19:47
肺间质性病变

作者: chenqiong 时间: 2006-7-8 20:17
考虑支原体肺炎可能,查冷凝集实验；还有警惕肺泡细胞癌可能.

作者: yang123456 时间: 2006-7-8 20:19
急性间质性肺炎

作者: 雪狼141 时间: 2006-7-8 22:32
对于两肺的毛玻璃样及广泛性纤维化改变，我个人认为很难作出一针见血的诊断，教科书上所见的都有可能作出诊断，范围实在太大了。就此病例，肺泡蛋白沉着症、过敏性肺炎、间质性肺炎等等均可作为诊断。各位战友如对此有所心得体会，不妨回个贴。非常感谢。

作者: 逸风 时间: 2006-7-9 03:08
标题: 回复：ct:4007肺弥漫性病变

以下是引用雪狼141在2006-7-8 14:32:00的发言：[br]对于两肺的毛玻璃样及广泛性纤维化改变，我个人认为很难作出一针见血的诊断，教科书上所见的都有可能作出诊断，范围实在太大了。就此病例，肺泡蛋白沉着症、过敏性肺炎、间质性肺炎等等均可作为诊断。各位战友如对此有所心得体会，不妨回个贴。非常感谢。

期待中........

作者: lhy42151279 时间: 2006-7-9 05:40
炎性改变，结合实验室检查结果治疗后复查．以现有资料我定不了

作者: ssl1_1 时间: 2006-7-9 05:57
霉菌性肺炎

作者: gaozhengyi 时间: 2006-7-11 22:53
患者作了支气管灌洗术,回收26ml粉红色液体送病理,涂片见均染蛋白样物质,pas染色阳性,证明为糖蛋白类物质.最后临床诊断为肺泡蛋白沉积症.

作者: yemin92007 时间: 2006-7-11 23:08
学习。

作者: 逸风 时间: 2006-7-11 23:26
见识了,谢谢

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-7-12 00:59
长见识了,好好学习一下

作者: lizhaofeng 时间: 2006-7-12 01:12
肺间质性病变

作者: yxwsd 时间: 2006-7-12 02:48
考虑过敏型肺炎吧，不好定。

作者: xinhai18 时间: 2006-7-12 03:00
标题: 回复：ct:4007肺弥漫性病变

以下是引用cyr188在2006-7-7 23:06:00的发言：[br]肺霉菌性肺炎。

作者: 拾荒者 时间: 2006-7-12 04:45
谢谢，学习了。

作者: 清风照影来 时间: 2006-7-12 06:20
学习了，谢谢

作者: 守望可可 时间: 2006-7-12 06:48
谢谢楼主，比较典型的病例啊，肺泡蛋白沉积症，学习了。
肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis）是一种原因不明的以肺泡腔内大量含脂糖蛋白样物质沉积为特征的疾病。
病理改变：（1）肺泡和细支气管腔内充满大量含脂糖蛋白样的粘稠物质，该物质为颗粒状或絮状的糖原pas染色阳性的磷脂蛋白。（2）肺泡壁及其间隔无异常改变。胸膜和淋巴结不受累及。（3）晚期可出现弥漫性肺间质纤维化。
临床表现：（1）好发年龄30~50岁，男性多于女性，偶见于儿童；（2）主要症状为呼吸困难、咳嗽、低热、消瘦、低氧血症和杵状指等。1/3的患者无症状。（3）实验室检查：痰液或肺泡灌洗液中可找到pas染色阳性颗粒物质。
hrct表现：肺泡蛋白沉积症具有特征性改变，即“碎石路样”表现（crazy-paving appearance，cpa）。主要包括（1）斑片状磨玻璃影：指肺野密度朦胧增加，内可见肺血管纹理影，系肺泡腔内充满低密度的磷脂蛋白物质所致。（2）其内部小叶间隔或小叶内间隔增厚所形成的网格状影，为小叶间隔水肿、肺泡壁内淋巴细胞和巨噬细胞浸润以及小叶内淋巴管扩张的缘故。（3）病灶边缘清楚，呈地图样分布于肺野外围或肺门及中央区。
鉴别诊断：肺泡性肺水肿、含铁血黄素沉着症、肺泡癌、结缔组织病、特发性间质性纤维化等。

作者: zhaoyihou 时间: 2006-7-12 19:30
特发性肺间质纤维化

作者: zhaoshangzeng1 时间: 2006-7-12 21:04
谢谢楼主,挺典型病例

作者: caihe 时间: 2006-7-13 06:09
今天看到该病例，该病例符合肺泡蛋白沉着症，“地图、碎石”征都有了。

作者: woaixct 时间: 2006-7-13 17:21
说实在的，看片子时没有往这个病考虑，学习了！谢谢！

作者: 夏虫 时间: 2006-7-14 07:12
学习了~谢谢

作者: 夏虫 时间: 2006-7-14 07:21
呵呵~又多知道了了个病,谢谢大家提点

作者: 春蕾 时间: 2006-7-14 23:44
考虑两肺间质性病变，建议肺泡灌洗检查

作者: kjf329 时间: 2006-7-17 00:20
两肺间质性病变，左肺曲菌球不能除外。

作者: dzm 时间: 2006-7-17 02:02
长见识了,好好学习一下

作者: zlm_nr 时间: 2006-7-18 00:25
真难看,很难考虑到这种病

作者: tzw136 时间: 2006-9-13 06:17
学习了~谢谢

作者: yuhg 时间: 2006-9-13 06:21
肺泡蛋白沉着症

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-13 07:21
多谢多谢。

作者: zwz 时间: 2006-9-13 18:44
肺泡蛋白沉着症

可以见到碎路石征

作者: swyyy2006 时间: 2006-9-14 04:12
肺泡蛋白沉着症，典型的地图样改变

作者: 516429ASDF 时间: 2008-3-18 05:20
难诊断呀，学习，学习，再学习

作者: 鲁巨CT 时间: 2008-3-18 05:36
白血病肺部侵运

作者: zzb2007 时间: 2008-3-19 02:19
肺泡蛋白沉着症，典型的地图样改变

作者: lqkys 时间: 2008-3-19 02:27
感谢各位大侠了

作者: chiyulongniao 时间: 2008-3-20 03:36
比较典型的肺泡蛋白沉着症

作者: hexue 时间: 2009-8-8 07:03
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-27 19:49
谢谢学习了

作者: wudaodong2008 时间: 2010-2-27 21:11
比较典型的肺泡蛋白沉着症!学习学习学习了。

作者: ct诊断高手 时间: 2010-3-9 09:52
肺泡蛋白沉着症

可以见到碎路石征

作者: caobaoguo 时间: 2010-6-24 14:06
标题: 回复：ct4007肺弥漫性病变

以下是引用gaozhengyi在2006-7-11 14:53:00的发言：[br]患者作了支气管灌洗术,回收26ml粉红色液体送病理,涂片见均染蛋白样物质,pas染色阳性,证明为糖蛋白类物质.最后临床诊断为肺泡蛋白沉积症.

学习。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-6-26 15:52
谢谢，结果收到

作者: 春蕾 时间: 2010-6-29 07:59
学习了

作者: wansheng 时间: 2010-6-29 16:56
学习了，谢谢

作者: yuhongjun 时间: 2010-7-1 07:47
肺泡蛋白沉着症，感谢楼主上传结果。

作者: zhupingzi 时间: 2010-7-1 08:26
过敏性肺炎？肺水肿？

作者: kujinganlai 时间: 2010-7-2 05:51
考虑过敏性肺炎。

作者: 12640484 时间: 2011-3-6 22:00
学习

作者: yuanfang_22 时间: 2011-3-6 22:36
此病例两个看点 1 影像特征很重要（间质病变肺泡受侵）
2 结合临床学习病变过程及病发经过

作者: pujunzhi 时间: 2011-3-7 07:43
感谢楼主反馈结果：肺泡蛋白沉着症！

作者: hyq24 时间: 2011-3-7 09:25
对于两肺的毛玻璃样及广泛性纤维化改变，我个人认为很难作出一针见血的诊断，教科书上所见的都有可能作出诊断，范围实在太大了。就此病例，肺泡蛋白沉着症、过敏性肺炎、间质性肺炎等等均可作为诊断。各位战友如对此有所心得体会，不妨回个贴。非常感谢。支持

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