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标题: CT4014:看看这个腹部，对于我来说很难。 [打印本页]

作者: frzh 时间: 2006-7-8 23:55
标题: CT4014:看看这个腹部，对于我来说很难。
男，59岁，十二年前在井下当矿工，因为塌方被重物砸伤，腰椎骨折，脊髓横断导致截瘫，最近觉得腹痛并且进行性加重，彩超提示腹腔积液，肝脏位置异常，作ct，我认为是膈疝，但是病史不支持呀。

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-8 17:59:13 修改过]

作者: 逍遥 时间: 2006-7-9 00:16
支持右侧膈疝伴腹部脏器旋转不良.可能为外伤性,可否有以前影像资料.

作者: frzh 时间: 2006-7-9 00:22
没有任何以前的资料

作者: qian 时间: 2006-7-9 00:32
肝脏形态不正常，和部分肠管一道疝进右侧胸腔，考虑以前外伤的时候膈肌可能受到损伤，截瘫后长期卧床，腹压较胸腔压力高而致使右侧膈疝。

作者: hejie 时间: 2006-7-9 00:50
1形态:肝左叶及肝右后叶存在,肝尾叶代偿性增大,胆囊位置正常,可见门脉左支走行,说明是先天性肝发育异常(部分肝实质缺如),肝裂增宽见降结肠(间位结肠).
2位置:大部分肝实质及降结肠,胆囊,十二指肠伸入胸腔.
诊断:1先天性肝发育异常(部分肝实质缺如),肝裂增宽见降结肠(间位结肠).
2右侧外伤性膈疝(内容物有大部分肝实质及降结肠,胆囊,十二指肠)
膈疝分为胸腹裂孔疝及胸骨旁疝和外伤性膈疝三种.前两种为先天性膈疝,后者与外伤有关.外伤性膈疝的膈破裂孔多数位于中央部.

作者: zhb5681 时间: 2006-7-9 01:07
支持楼上

作者: 乡医 时间: 2006-7-9 01:16
间位结肠、膈疝

作者: 碧波荡漾 时间: 2006-7-9 01:29
间位结肠并膈疝、肝脏先天发育畸形

作者: ping2 时间: 2006-7-9 01:31
膈疝

作者: 东北 时间: 2006-7-9 01:47
间位结肠、膈疝

作者: liuyue 时间: 2006-7-9 01:53
同意：:1先天性肝发育异常(部分肝实质缺如),肝裂增宽见降结肠(间位结肠).
2右侧外伤性膈疝

作者: 卜一 时间: 2006-7-9 02:34
形态:肝左叶及肝右后叶存在,肝尾叶代偿性增大,(部分肝实质缺如),,胆囊位置正常,肝裂增宽见降结肠(间位结肠).大部分肝实质及降结肠,胆囊,十二指肠伸入胸腔.结合重度外伤，考虑：术后致膈疝，间位结肠及部分肝胀缺如。

作者: 逸风 时间: 2006-7-9 03:56
标题: 回复：ct4014:看看这个腹部，对于我来说很难。
支持肝脏发育异常,间位结肠及少量腹腔积液的诊断!!
因为患者病史复杂,而且伴有先天发育异常,另外超声和临床都没有提示,有没有膈疝靠ct横断层面诊断有些不太肯定,从右侧支气管的走向看,似乎有胸腔占位存在,建议三维重建或mr检查,以明确诊断!

[本贴已被逸风于 2006-7-8 20:01:34 修改过]

作者: 绿水青山 时间: 2006-7-9 04:16
很久不见楼主？向你问好！
本侧可诊断右膈疝，病因：十二年前外伤。

作者: xiaolindang1234 时间: 2006-7-9 04:45
我也支持膈疝哦

作者: 拾荒者 时间: 2006-7-9 05:15
支持：1.先天性肝发育异常，2.右侧膈疝，3.右侧间位结肠，4腹腔积液。

作者: 蓝天1号 时间: 2006-7-9 05:25
右侧膈疝伴右侧间位结肠

作者: rjg199343 时间: 2006-7-9 05:28
标题: 回复：ct4014:看看这个腹部，对于我来说很难。

以下是引用hejie在2006-7-8 16:50:00的发言：[br]1形态:肝左叶及肝右后叶存在,肝尾叶代偿性增大,胆囊位置正常,可见门脉左支走行,说明是先天性肝发育异常(部分肝实质缺如),肝裂增宽见降结肠(间位结肠).[br]2位置:大部分肝实质及降结肠,胆囊,十二指肠伸入胸腔.[br]诊断:1先天性肝发育异常(部分肝实质缺如),肝裂增宽见降结肠(间位结肠).[br] 2右侧外伤性膈疝(内容物有大部分肝实质及降结肠,胆囊,十二指肠)[br]膈疝分为胸腹裂孔疝及胸骨旁疝和外伤性膈疝三种.前两种为先天性膈疝,后者与外伤有关.外伤性膈疝的膈破裂孔多数位于中央部.

作者: ssl1_1 时间: 2006-7-9 05:43
支持间位结肠并膈疝、肝脏先天发育畸形

作者: jiangjing 时间: 2006-7-9 06:22
支持----间位结肠并膈疝、肝脏先天发育畸形

作者: xiashunming 时间: 2006-7-9 06:42
间位结肠并膈疝、肝脏先天发育畸形

作者: 晓杰 时间: 2006-7-9 06:57
间位结肠并膈疝、肝脏先天发育畸形

作者: dyqct 时间: 2006-7-9 07:13
间位结肠、膈疝

作者: HAHA215315 时间: 2006-7-9 17:57
支持膈疝。有没有12年前的胸片？看一下就清楚了，估计为外伤所致。

作者: woaixct 时间: 2006-7-9 18:19
标题: 回复：ct4014:看看这个腹部，对于我来说很难。

以下是引用hejie在2006-7-8 16:50:00的发言：[br]1形态:肝左叶及肝右后叶存在,肝尾叶代偿性增大,胆囊位置正常,可见门脉左支走行,说明是先天性肝发育异常(部分肝实质缺如),肝裂增宽见降结肠(间位结肠).[br]2位置:大部分肝实质及降结肠,胆囊,十二指肠伸入胸腔.[br]诊断:1先天性肝发育异常(部分肝实质缺如),肝裂增宽见降结肠(间位结肠).[br] 2右侧外伤性膈疝(内容物有大部分肝实质及降结肠,胆囊,十二指肠)[br]膈疝分为胸腹裂孔疝及胸骨旁疝和外伤性膈疝三种.前两种为先天性膈疝,后者与外伤有关.外伤性膈疝的膈破裂孔多数位于中央部.

支持！！

作者: 同 时间: 2006-7-9 19:14
支持右侧间位结肠并隔疝

作者: gzayhsj 时间: 2006-7-9 19:59
标题: 回复：ct4014:看看这个腹部，对于我来说很难。

以下是引用东北在2006-7-8 17:47:00的发言：[br]间位结肠、膈疝

作者: wangyong6811 时间: 2006-7-9 20:00
间位结肠并膈疝

作者: realzyc 时间: 2006-7-9 20:30
以下是引用hejie在2006-7-8 16:50:00的发言：
1形态:肝左叶及肝右后叶存在,肝尾叶代偿性增大,胆囊位置正常,可见门脉左支走行,说明是先天性肝发育异常(部分肝实质缺如),肝裂增宽见降结肠(间位结肠).
2位置:大部分肝实质及降结肠,胆囊,十二指肠伸入胸腔.
诊断:1先天性肝发育异常(部分肝实质缺如),肝裂增宽见降结肠(间位结肠).
2右侧外伤性膈疝(内容物有大部分肝实质及降结肠,胆囊,十二指肠)
膈疝分为胸腹裂孔疝及胸骨旁疝和外伤性膈疝三种.前两种为先天性膈疝,后者与外伤有关.外伤性膈疝的膈破裂孔多数位于中央部.

作者: 一棵树 时间: 2006-7-9 21:13
1、膈疝；2、间位结肠。

作者: zhaozilong 时间: 2006-7-9 21:23
支持右侧膈疝伴腹部脏器旋转不良.可能为外伤性

作者: fumaogui 时间: 2006-7-9 22:35
支持5楼分析.

作者: 1983 时间: 2006-7-9 23:28
肝脏形态不正常，和部分肠管一道疝进右侧胸腔，考虑以前外伤的时候膈肌可能受到损伤，截瘫后长期卧床，腹压较胸腔压力高而致使右侧膈疝。

作者: chenqiong 时间: 2006-7-10 02:53
支持膈疝伴肝脏发育不全

作者: tsxhfsk 时间: 2006-7-10 03:00
标题: 回复：ct4014:看看这个腹部，对于我来说很难。

以下是引用hejie在2006-7-8 16:50:00的发言：[br]1形态:肝左叶及肝右后叶存在,肝尾叶代偿性增大,胆囊位置正常,可见门脉左支走行,说明是先天性肝发育异常(部分肝实质缺如),肝裂增宽见降结肠(间位结肠).[br]2位置:大部分肝实质及降结肠,胆囊,十二指肠伸入胸腔.[br]诊断:1先天性肝发育异常(部分肝实质缺如),肝裂增宽见降结肠(间位结肠).[br] 2右侧外伤性膈疝(内容物有大部分肝实质及降结肠,胆囊,十二指肠)[br]膈疝分为胸腹裂孔疝及胸骨旁疝和外伤性膈疝三种.前两种为先天性膈疝,后者与外伤有关.外伤性膈疝的膈破裂孔多数位于中央部.

作者: 漫步云端 时间: 2006-7-10 09:55
标题: 回复：ct4014:看看这个腹部，对于我来说很难。

以下是引用hejie在2006-7-8 16:50:00的发言：[br]1形态:肝左叶及肝右后叶存在,肝尾叶代偿性增大,胆囊位置正常,可见门脉左支走行,说明是先天性肝发育异常(部分肝实质缺如),肝裂增宽见降结肠(间位结肠).[br]2位置:大部分肝实质及降结肠,胆囊,十二指肠伸入胸腔.[br]诊断:1先天性肝发育异常(部分肝实质缺如),肝裂增宽见降结肠(间位结肠).[br] 2右侧外伤性膈疝(内容物有大部分肝实质及降结肠,胆囊,十二指肠)[br]膈疝分为胸腹裂孔疝及胸骨旁疝和外伤性膈疝三种.前两种为先天性膈疝,后者与外伤有关.外伤性膈疝的膈破裂孔多数位于中央部.

支持！！！

作者: wzj893 时间: 2006-7-11 06:03
标题: 回复：ct4014:看看这个腹部，对于我来说很难。

以下是引用漫步云端在2006-7-10 1:55:00的发言：[br][quote]以下是引用hejie在2006-7-8 16:50:00的发言：[br]1形态:肝左叶及肝右后叶存在,肝尾叶代偿性增大,胆囊位置正常,可见门脉左支走行,说明是先天性肝发育异常(部分肝实质缺如),肝裂增宽见降结肠(间位结肠).[br]2位置:大部分肝实质及降结肠,胆囊,十二指肠伸入胸腔.[br]诊断:1先天性肝发育异常(部分肝实质缺如),肝裂增宽见降结肠(间位结肠).[br] 2右侧外伤性膈疝(内容物有大部分肝实质及降结肠,胆囊,十二指肠)[br]膈疝分为胸腹裂孔疝及胸骨旁疝和外伤性膈疝三种.前两种为先天性膈疝,后者与外伤有关.外伤性膈疝的膈破裂孔多数位于中央部.

[br]支持！！！[/quote]
支持！

作者: wzj893 时间: 2006-7-11 06:09
引用：肝裂增宽见降结肠（间位结肠）。
应该是升结肠吧，怎么都说是降结肠？

作者: 海洋人 时间: 2006-7-11 06:15
ct有重建功能吗,如果能有冠状位更有利于诊断,因为膈肌显示不清,局限性膈肌膨隆能排除吗.当然其他支持其他老师所说

作者: zhaozilong 时间: 2006-7-12 23:57
膈疝

作者: 熊猫盼盼 时间: 2006-7-13 03:54
同意楼上

作者: 清风照影来 时间: 2006-7-13 08:15
这次看懂了，考虑是间位结肠，膈疝，先天性肝发育异常

作者: yemin92007 时间: 2006-7-14 01:04
支持间位结肠并膈疝、肝脏先天发育畸形

作者: 固体胶 时间: 2006-8-30 06:50
右侧膈疝伴右侧间位结肠

作者: 奕帆 时间: 2006-8-30 17:41
有肺窗就更好看了

作者: 碧水蓝天 时间: 2006-9-2 07:09
1:膈疝.2肝脏解剖变异(常合并间位结肠).

作者: shibing 时间: 2015-6-13 11:18
膈疝

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