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标题: CT0518[原创]影像到底象什么？ [打印本页]

作者: 3288161 时间: 2004-8-10 05:18
标题: CT0518[原创]影像到底象什么？
头部外伤后，无症状，查体发现颅内病变，手术后半月复查。

手术前的mri

[本贴已被 3288161 于 2004-8-10 23:10:45 修改过]

作者: 寻芳者 时间: 2004-8-10 08:03
大片状低密度改变，占位效应明显，增强后见多房性、不均匀性强化，周围水肿明显，——
考虑1、脑淋巴瘤可能性大，2、脑脓肿待排。

作者: zyx 时间: 2004-8-10 08:45
请问你说术后，是什么部位术后

作者: jiajie 时间: 2004-8-10 13:45
请上传术前片子，

半个月复发应该不多见，

多房脓肿有可能。

作者: pgs-001 时间: 2004-8-10 14:41
标题: 回复：ct518[原创]影像到底象什么？

以下是引用jiajie在2004-8-10 5:45:04的发言：[br]请上传术前片子，[br][br]半个月复发应该不多见，[br][br]多房脓肿有可能。

[emb6]

作者: 挺爱我老婆 时间: 2004-8-10 21:26
病变向上逐渐增大，考虑脑膜瘤可能。不支持淋巴瘤诊断，淋巴瘤好发于脑深部，症状重，病程短。临床不支持脑脓肿。

作者: 豆红卫 时间: 2004-8-10 22:56
考虑转移，不除外脓肿

作者: sxdongfang 时间: 2004-8-11 06:51
我认为病人虽有外伤史，但外伤并不是引起颅内病变的直接原因，颅内占位性病变是要考虑的，蒙一
个三级星形细胞瘤。手术前的片子和病史能否再给一点，做的什么手术。

作者: 阿圣 时间: 2004-8-11 22:29
请楼主尽快公布详细病史!!!

作者: 3288161 时间: 2004-8-11 22:35
头部外伤后，无症状、体征，查体发现颅内病变(见mri），手术后半月复查ct（平扫及增强）。
[emb3]......

作者: zhenwei3 时间: 2004-8-12 01:44
我认为病人虽有外伤史，但外伤并不是引起颅内病变的直接原因，颅内占位性病变是要考虑, 大片状低密度改变，占位效应明显，增强后见多房性、不均匀性强化，周围水肿明显.----------多房脓肿有可能。

作者: zhenwei3 时间: 2004-8-12 01:48
我认为病人虽有外伤史，但外伤并不是引起颅内病变的直接原因，颅内占位性病变是要考虑, 大片状低密度改变，占位效应明显，增强后见多房性、不均匀性强化，周围水肿明显.----------多房脓肿有可能。

作者: 权世辉 时间: 2004-8-14 00:02
请上传术前片子，

半个月复发应该不多见，

多房脓肿有可能。

作者: 难听 时间: 2004-8-14 00:33
术前mr显示囊性占位,周围轻度水肿,囊壁薄而均匀,无壁结节,术后半月,病灶进展明显,呈多房囊性改变.因此考虑寄生虫感染,包虫病可能?

作者: gaozhengyi 时间: 2004-8-14 02:31
当时手术病理是什么？半个月病灶发展如此快，且实性成分很多，强化明显，水肿加重，应高度怀疑为恶性肿瘤，我把转移瘤放在首位。

作者: aomeilazuo 时间: 2004-8-14 06:09
记得老师说过大片的呈指状的病变应该考虑肿瘤

作者: Huxuelong 时间: 2004-8-14 06:23
标题: 回复：ct518[原创]影像到底象什么？

以下是引用gaozhengyi在2004-8-13 18:31:44的发言：[br]当时手术病理是什么？半个月病灶发展如此快，且实性成分很多，强化明显，水肿加重，应高度怀疑为恶性肿瘤，我把转移瘤放在首位。

作者: hejie 时间: 2004-9-17 06:40
胶质瘤.3-4级.

作者: woaixct 时间: 2004-9-17 08:17
从影像角度考虑，支持多房脑脓肿；
患者做的什么手术，从ct片上看，似乎没有找到开颅手术的依据。
[emb10][emb10][emb10]

作者: xbch 时间: 2004-9-17 13:39
请结合术前片子，术前片子能否上传，谢谢。

作者: CT下士 时间: 2004-9-18 08:41
标题: 回复：ct518[原创]影像到底象什么？
本人是这方面小字辈。知识、经验贫乏。我感觉有些战友是不是有点就片论片。结合病史好象不密切。在这里可以无优无虑妄下结论结论，发报告的大夫感轻易下吗？本病既说有外伤、占位、手术史提示，那么怎么不追问一下，手术缘故，病理结果那？一味的说是转移瘤、胶质瘤。那我想提问：1、为什么说是转移瘤，考虑病人年龄了吗？病人年龄你知道吗？那我说他是20岁。这么小的年龄转移是不是会少见一点。2、既然考虑转移瘤，为什么不考虑追问病史年龄、有无原发灶？就这样轻率的下结论？当然终身找不到原发灶的转移也能解释，但是会不会属于少见的一些人，或者相对少见一点那，多数还是能找到点线索的把，那么问什么我们不去多考虑常见的。3、既有手术提示病史，脓肿、复发就为什么不去考虑。我感觉有些朋友不很在乎病史，就一味的就片论片。就是严格的结合病史，还有许多的影像表现至今还未能明显分界或特征性表现，给诊断高级医师带来困难。更何况影像脱离临床、即往病史那？我想上传病材的人，不单单是寻求真确的影像结果，更重要的我想是为什么形成的影像、和对病例分析思路等。轻率的结果、没有根源的结果，我想难以服众。网站的建立我想是让我们能进行交流，相互学习，相互提高。东一个胶质瘤、西一个脑膜瘤，南一个脑炎，北一个正常变异。我想最后大家谁也不会服谁，最后要求就是要病理结果。那我想ct讨论的目的达到了？相互学习拉？各诉己见的目的是达到了（大家就说自己的结果），就是有时相互不认可。对特殊或常见病别人的高招，别人优秀的经验取长补短拉？我在网站也看了不少病例，给我的感觉是：1、常见的、典型的大家意见比较统一。2、对与常见但较难分界、疑难的、特殊的大家意见分歧很大。（给我的感觉看了跟没看一样，有时还起不到学习的目的）3、大家对自己病例的描述很少（只有结果）。老话说：知所以然，要知其所以然。描述就是最大依据。而描述我感觉是体现你对影像的解释依据和思路。哪怕分析和最终的病理或最终临床结论不相负，那么对大家真确其分析思路以及影像表现必然有深刻的影象，也进一步认识对其病的影像表现，也学到了丰富的经验。个意斗胆向战友同行们提见？没人举手反对，那就是默认了：） 1、上传图象尽量多传点（全部传我也不反对），有时上传片的本人没发现的或疏忽的影像，说不定其他战友就从那找到了突破口。2、能否在对每个病例讨论上加上自己的描述、分析、和最终诊断。（这是战友们相互学习的精华啊）3、如有不明确或必要的话，能够提供下一步相关辅助检查的思路、及建议。4、还有就是上传的战友把临床质料尽可能全一点（如年龄、即往病史、相关辅助检查）。我个人认为，这样的话，才能够相互提出异议，相互论证。才能充分学习到真正东西，也能对自己不成熟的思路加以完善。以上是本人不成熟的意见，有不对的地方，还希望大家包涵。[emb14]

作者: hejie 时间: 2004-9-18 21:16
标题: 回复：ct518[原创]影像到底象什么？
[quote]以下是引用ct下士在2004-9-18 0:41:41的发言：[br]本人是这方面小字辈。知识、经验贫乏。我感觉有些战友是不是有点就片论片。结合病史好象不密切。在这里可以无优无虑妄下结论结论，发报告的大夫感轻易下吗？本病既说有外伤、占位、手术史提示，那么怎么不追问一下，手术缘故，病理结果那？一味的说是转移瘤、胶质瘤。那我想提问：1、为什么说是转移瘤，考虑病人年龄了吗？病人年龄你知道吗？那我说他是20岁。这么小的年龄转移是不是会少见一点。2、既然考虑转移瘤，为什么不考虑追问病史年龄、有无原发灶？就这样轻率的下结论？当然终身找不到原发灶的转移也能解释，但是会不会属于少见的一些人，或者相对少见一点那，多数还是能找到点线索的把，那么问什么我们不去多考虑常见的。3、既有手术提示病史，脓肿、复发就为什么不去考虑。我感觉有些朋友不很在乎病史，就一味的就片论片。就是严格的结合病史，还有许多的影像表现至今还未能明显分界或特征性表现，给诊断高级医师带来困难。更何况影像脱离临床、即往病史那？我想上传病材的人，不单单是寻求真确的影像结果，更重要的我想是为什么形成的影像、和对病例分析思路等。轻率的结果、没有根源的结果，我想难以服众。网站的建立我想是让我们能进行交流，相互学习，相互提高。东一个胶质瘤、西一个脑膜瘤，南一个脑炎，北一个正常变异。我想最后大家谁也不会服谁，最后要求就是要病理结果。那我想ct讨论的目的达到了？相互学习拉？各诉己见的目的是达到了（大家就说自己的结果），就是有时相互不认可。对特殊或常见病别人的高招，别人优秀的经验取长补短拉？我在网站也看了不少病例，给我的感觉是：1、常见的、典型的大家意见比较统一。2、对与常见但较难分界、疑难的、特殊的大家意见分歧很大。（给我的感觉看了跟没看一样，有时还起不到学习的目的）3、大家对自己病例的描述很少（只有结果）。老话说：知所以然，要知其所以然。描述就是最大依据。而描述我感觉是体现你对影像的解释依据和思路。哪怕分析和最终的病理或最终临床结论不相负，那么对大家真确其分析思路以及影像表现必然有深刻的影象，也进一步认识对其病的影像表现，也学到了丰富的经验。个意斗胆向战友同行们提见？没人举手反对，那就是默认了：） 1、上传图象尽量多传点（全部传我也不反对），有时上传片的本人没发现的或疏忽的影像，说不定其他战友就从那找到了突破口。2、能否在对每个病例讨论上加上自己的描述、分析、和最终诊断。（这是战友们相互学习的精华啊）3、如有不明确或必要的话，能够提供下一步相关辅助检查的思路、及建议。4、还有就是上传的战友把临床质料尽可能全一点（如年龄、即往病史、相关辅助检查）。我个人认为，这样的话，才能够相互提出异议，相互论证。才能充分学习到真正东西，也能对自己不成熟的思路加以完善。以上是本人不成熟的意见，有不对的地方，还希望大家包涵。
[emb6][emb20][emb21]

作者: shibing 时间: 2015-5-10 09:39
考虑转移，不除外脓肿

作者: jzp0434 时间: 2015-11-2 08:55
还是考虑脓肿可能性比较大。

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