医影在线
标题: CT4048:(2006-7-14增强图像)肾脏病变。 [打印本页]
作者: lgm660927 时间: 2006-7-13 02:59
标题: CT4048:(2006-7-14增强图像)肾脏病变。
45岁，男。左肾区绞痛反复发作1个月，镜下血尿。输尿管镜检查左输尿管腔轻度狭窄，无发热。
[本贴已被 jiajie 于 2006-7-12 19:24:51 修改过]
[本贴已被 jiajie 于 2006-7-14 21:05:02 修改过]
作者: 蓝天1号 时间: 2006-7-13 03:22
标题: 妙
左肾囊性肾癌首先考虑,建议增强检查。
[本贴已被 蓝天1号 于 2006-7-12 19:23:13 修改过]
作者: wzj893 时间: 2006-7-13 03:26
左肾内囊性低密度，略有膨胀改变，其后方伴有一小囊，考虑肾囊肿。建议增强扫描进一步明确诊断。
作者: 1983 时间: 2006-7-13 03:27
囊性占位 建议增强
作者: 501959462 时间: 2006-7-13 03:44
建议第三楼意见
作者: 朱亮 时间: 2006-7-13 03:44
建议强化，除外肾癌
作者: 熊猫盼盼 时间: 2006-7-13 03:46
同意楼上
作者: xiaoniu 时间: 2006-7-13 03:49
标题: [讨论]
左肾中上级脏侧面实质内囊性低密度影阴，壁基本均匀且略有膨胀改变，其后方伴有一小囊边缘模糊，此囊占据整层肾皮质，临床上左肾区绞痛反复发作1个月，镜下血尿。输尿管镜检查左输尿管腔轻度狭窄。多考虑：肾结核可能。
[本贴已被 xiaoniu 于 2006-7-12 19:56:11 修改过]
作者: ILIKECT 时间: 2006-7-13 04:17
囊肿吧？
作者: lizhjie 时间: 2006-7-13 04:43
标题: 回复：ct4048:肾脏病变。
以下是引用xiaoniu在2006-7-12 19:49:00的发言：[br]左肾中上级脏侧面实质内囊性低密度影阴，壁基本均匀且略有膨胀改变，其后方伴有一小囊边缘模糊，此囊占据整层肾皮质，临床上左肾区绞痛反复发作1个月，镜下血尿。输尿管镜检查左输尿管腔轻度狭窄。多考虑：肾结核可能。[br][br][本贴已被 xiaoniu 于 2006-7-12 19:56:11 修改过]
作者: 晓杰 时间: 2006-7-13 04:56
左肾内囊性低密度，略有膨胀改变，其后方伴有一小囊，考虑肾囊肿，不排除囊性肾ca
作者: 同 时间: 2006-7-13 05:27
考虑左肾囊性占位 建议ct增强扫描
作者: xiashunming 时间: 2006-7-13 05:53
肾结核可能
作者: 蓝星 时间: 2006-7-13 06:22
囊性占位 建议增强
作者: 拾荒者 时间: 2006-7-13 06:32
标题: 回复：ct4048:肾脏病变。
以下是引用xiaoniu在2006-7-12 19:49:00的发言：[br]左肾中上极外侧面实质内囊性低密度影阴，壁基本均匀且略有膨胀改变，其后方伴有一小囊边缘模糊，此囊占据整层肾皮质，临床上左肾区绞痛反复发作1个月，镜下血尿。输尿管镜检查左输尿管腔轻度狭窄。多考虑：肾结核可能。[br][br][本贴已被 xiaoniu 于 2006-7-12 19:56:11 修改过]
支持xiaoniu版主。
作者: liuyue 时间: 2006-7-13 07:22
支持xiaoniu在2006-7-12 19:49:00的发言：
左肾中上极外侧面实质内囊性低密度影阴，壁基本均匀且略有膨胀改变，其后方伴有一小囊边缘模糊，此囊占据整层肾皮质，临床上左肾区绞痛反复发作1个月，镜下血尿。输尿管镜检查左输尿管腔轻度狭窄。多考虑：肾结核可能。
作者: fxt2347 时间: 2006-7-13 07:26
支持左肾结核
作者: 扬仪 时间: 2006-7-13 07:36
标题: 回复：ct4048:肾脏病变。
[quote]以下是引用xiaoniu在2006-7-12 19:49:00的发言：[br]左肾中上级脏侧面实质内囊性低密度影阴，壁基本均匀且略有膨胀改变，其后方伴有一小囊边缘模糊，此囊占据整层肾皮质，临床上左肾区绞痛反复发作1个月，镜下血尿。输尿管镜检查左输尿管腔轻度狭窄。多考虑：肾结核可能。
支持！有无既往肺结核病史！？
作者: zhw0383 时间: 2006-7-13 07:43
应作增强扫描,那更易对病变进行定性,左肾的囊性占位性病变,边界不规则,且见部分边界不甚清楚,其内密度不甚均匀,囊肿可能性不大,我更趋向癌肿，如果考虑tb,应该作其它检查看是否能找到原发病灶,如作一个胸部平片。
作者: sdllxu 时间: 2006-7-13 08:09
标题: 回复：ct4048:肾脏病变。
以下是引用xiaoniu在2006-7-12 19:49:00的发言：[br]左肾中上级脏侧面实质内囊性低密度影阴，壁基本均匀且略有膨胀改变，其后方伴有一小囊边缘模糊，此囊占据整层肾皮质，临床上左肾区绞痛反复发作1个月，镜下血尿。输尿管镜检查左输尿管腔轻度狭窄。多考虑：肾结核可能。[br][br][本贴已被 xiaoniu 于 2006-7-12 19:56:11 修改过]
作者: 卜一 时间: 2006-7-13 17:02
还是做个增强吧!
作者: woaixct 时间: 2006-7-13 17:26
标题: 回复：ct4048:肾脏病变。
[quote]以下是引用xiaoniu在2006-7-12 19:49:00的发言：[br]左肾中上级脏侧面实质内囊性低密度影阴，壁基本均匀且略有膨胀改变，其后方伴有一小囊边缘模糊，此囊占据整层肾皮质，临床上左肾区绞痛反复发作1个月，镜下血尿。输尿管镜检查左输尿管腔轻度狭窄。多考虑：肾结核可能。[br][br]
作者: HAHA215315 时间: 2006-7-13 18:05
肾癌的可能性大,做个增强吧.
作者: lgm660927 时间: 2006-7-13 18:25
明天有可能增强，到时我再把图像传上来。
作者: jone-baby 时间: 2006-7-13 18:37
考虑左肾结核可能性大。
作者: liaoqiang 时间: 2006-7-13 18:49
支持考虑肾结核可能性大。
作者: CCX123 时间: 2006-7-13 18:50
考虑肾结核,建议增强
作者: 守望可可 时间: 2006-7-13 22:27
左肾病灶特点：1.形态趋于恶性。病灶致使肾轮廓失常，显著外突并局部呈尖角状，病灶亦向内突出于肾盂内，且边缘模糊。2.病灶虽似囊肿状低密度，但大病灶形态不规则，边缘大部分模糊，与正常肾实质分界不清，没有肾囊肿之完整的囊壁或被压迫的完整的肾实质边缘显示。3.多发。大病灶之外后方亦见一近圆形低密度，边缘较模糊，下一层面即显示与大病灶无明确分界而相连。左肾下极内侧肾实质近肾盂、盏处见一小片状低密度灶，略突向肾盂内，边缘模糊。
左肾周筋膜无增厚、与周围组织无粘连，亦未见肾门及腹主动脉旁淋巴结肿大。
临床：45岁，男。左肾区绞痛反复发作1个月，镜下血尿。输尿管镜检查左输尿管腔轻度狭窄，无发热。
“肾绞痛可由于结石、血块或坏死组织块(肾结核、肾肿瘤、肾乳头坏死时脱落)、肾下垂或游走肾、血管梗塞(肾动、静脉主干或其主分支发生梗塞或血栓形成)等引起肾盏、肾盂、输尿管或血管蠕动、收缩、痉挛、扭曲、急性阻塞而产生肾绞痛。
综上，首先可以排除多发性肾囊肿，病灶形态、边缘、临床症状均不支持。
我考虑为1.左肾癌。病灶影像学表现支持，临床症状不太支持。肾癌一般是无痛性血尿。但肾癌出血量多时，血块或血条排出时刺激输尿管，可以引起肾铰痛。不过，临床资料是镜下血尿，不支持。那么，可否考虑是癌灶生长迅速，刺激肾包膜引起呢？左肾病灶呈尖角样突起，提示有这种可能。但，考虑肾癌无法解释为什么会“输尿管镜检查左输尿管腔轻度狭窄”。
2.肾结核？本例可以用肾结核解释刚才所提到的“输尿管镜检查左输尿管腔轻度狭窄”。但肾结核的典型症状是尿频、尿急、尿痛。随着病情加重，排尿更加频繁，每日可达数十次，甚至有尿失禁现象。发烧、血尿也是肾结核的重要表现，但如果引起肾绞痛，也应该出血量大、形成血块，而不仅仅是本病的镜下血尿了。
肾结核的ct表现一般为肾体积增大，肾实质内单个或多个囊腔，ct值为水密度，典型表现病灶呈“梅花瓣”分布，其周边可见钙化斑。肾周多可有肾周间隙多发性寒性脓肿、上段输尿管扩张、腹主动脉旁淋巴结肿大等。可见不管是临床还是ct表现均不太支持肾结核。
说到这儿还是不好定性啊，先做个增强吧。我个人支持左肾癌。
作者: jiangjing 时间: 2006-7-13 22:31
支持---肾中上级脏侧面实质内囊性低密度影阴，壁基本均匀且略有膨胀改变，其后方伴有一小囊边缘模糊，此囊占据整层肾皮质，临床上左肾区绞痛反复发作1个月，镜下血尿。输尿管镜检查左输尿管腔轻度狭窄。多考虑：肾结核可能
作者: lushijun 时间: 2006-7-13 23:04
支持3楼意见
作者: muxinhua 时间: 2006-7-14 01:23
标题: 回复：ct4048:肾脏病变。
支持28楼的分析
作者: kyg 时间: 2006-7-14 01:51
同意肾结核可能大，肾实质内低密度，考虑结核性脓肿。建议查尿，其他部位有无结核病变？
作者: 袁张锋 时间: 2006-7-14 03:09
同意肾结核的诊断.建议查尿.
作者: SYFSZCW 时间: 2006-7-14 04:59
说句实在的
!单就这张骗子盲读我报!肾囊肿.
作者: kyg 时间: 2006-7-14 07:04
左肾结核可能大，囊状低密度影，使肾实质结核脓肿吧，建议查尿，其他部位有无结核活动性病变
作者: cale 时间: 2006-7-14 16:47
为什么不作增强？
作者: pj6789 时间: 2006-7-14 16:50
支持结核
作者: jiajie 时间: 2006-7-15 05:06
以下是引用lujy在2006-7-14 19:55:00的发言：[br]多发肾囊肿[br]
作者: xiaoniu 时间: 2006-7-15 17:23
标题: 回复：ct4048:(2006-7-14增强图像)肾脏病变。
我还是支持肾结核的诊断，因为增强片所涉左侧输尿管增粗且有轻度强化，临床上输尿管镜检查提示输尿管狭窄，那么狭窄而增粗的输尿管只能用管壁增厚解释，输尿管管壁增厚只能用结核来支持。
作者: shibing 时间: 2015-6-13 11:23
肾结核可能
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