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标题: BG0014:CT报告书写—腔梗伴脑萎缩 [打印本页]

作者: lihuuuu 时间: 2006-7-13 18:15
标题: BG0014:CT报告书写—腔梗伴脑萎缩
男 76岁头痛头晕

我写的报告单  请同仁们批改
  头颅形态大小正常，双侧基底节及放射冠区见大小约0.5-1cm多发斑点状、斑片状低密度影，双侧侧脑室、三脑室、侧裂池扩大，脑沟加深，中线结构居中。
印象诊断：1，双侧基底节及放射冠区腔隙性脑梗塞
      2，脑萎缩

[本贴已被翁志蓬于 2006-7-13 21:25:22 修改过]

作者: XUEXIA 时间: 2006-7-14 02:39
同意腔梗诊断 ,脑萎缩应改为老年性脑萎缩比较合试.

作者: realzyc 时间: 2006-7-14 23:45
我们这样写
头颅形态、大小正常，脑灰白质分界清晰，双侧基底节及放射冠区见多发斑点状、斑片状低密度影，直径约0.5-1cm，边界尚清晰，双侧侧脑室、三脑室、外侧裂池扩大，脑沟加深，中线结构居中。
印象诊断：1、双侧基底节及放射冠区多发性腔隙性脑梗塞
2、老年性脑萎缩

作者: jiajie 时间: 2006-7-15 01:30
我这样写：
头颅ct平扫所见：双侧基底节区侧脑室体后外方多个点、片状低密度影，直径约0.5-1cm，
            边界尚清晰，双侧侧脑室对称性扩大、三脑室、外侧裂池扩大，脑沟加深，
            中线结构居中，颅骨结构完整（我们常规照骨窗）。

印象诊断：1、双侧基底节区侧脑室旁多发性腔梗，
      2、老年性脑萎缩。

作者: friedman 时间: 2006-7-22 22:53
老年性脑萎缩我们也不写
我们写老年性脑改变
像这幅片我一般不报萎缩，只是脑室脑池增宽而已，只有严重的脑皮层萎缩才报，否则会给病人增加心理负担。如果没有腔梗，如果你是患者，拿着脑萎缩的报告单会怎么想？

作者: 逸风 时间: 2006-7-23 06:08
如果没有相应的临床表现,我们也不做脑萎缩的诊断,一般只说老年性脑改变.

作者: 猫咪片子 时间: 2007-3-16 00:28
支持楼上

作者: 王加美 时间: 2007-3-16 19:46
支持楼上

作者: hyesunglany 时间: 2007-3-18 00:22
1双侧基底节区及脑室体旁多发腔隙性梗塞（部分软化）
2脑萎缩

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-4-2 01:14
双侧基底节、侧脑室前后角旁、半卵圆中见多发点片状阴影，部分病灶边缘清楚。侧脑室旁白质密度减低，脑沟、脑池增宽，脑裂加深。小脑、脑干密度正常。中线结构居中。

作者: qc80012345 时间: 2007-4-2 04:28
我是这样写；本次头颅ct平扫所见：双侧基底节区侧脑室体后外方多个点、片状低密度影，直径约0.5-1cm，
            边界尚清晰，双侧侧脑室对称性扩大、三脑室、外侧裂池扩大，脑沟加深，
            中线结构居中，颅骨结构完整[我们常规是加图像反转]。
印象诊断：1、双侧基底节区侧脑室旁多发性腔梗
      2、老年性脑改变

作者: yuhongjun 时间: 2009-12-2 15:34
形式多样但万变不离其中

作者: ct诊断高手 时间: 2010-3-9 08:26
标题: 回复：bg0014:ct报告书写—腔梗伴脑萎缩

以下是引用realzyc在2006-7-14 15:45:00的发言：[br]我们这样写[br]头颅形态、大小正常，脑灰白质分界清晰，双侧基底节及放射冠区见多发斑点状、斑片状低密度影，直径约0.5-1cm，边界尚清晰，双侧侧脑室、三脑室、外侧裂池扩大，脑沟加深，中线结构居中。[br]印象诊断：1、双侧基底节及放射冠区多发性腔隙性脑梗塞[br] 2、老年性脑萎缩

作者: 0o80o0 时间: 2010-4-6 02:46
标题: 回复：bg0014:ct报告书写—腔梗伴脑萎缩

以下是引用jiajie在2006-7-14 17:30:00的发言：[br]我这样写：[br]头颅ct平扫所见：双侧基底节区侧脑室体后外方多个点、片状低密度影，直径约0.5-1cm，[br] 边界尚清晰，双侧侧脑室对称性扩大、三脑室、外侧裂池扩大，脑沟加深，[br] 中线结构居中，颅骨结构完整（我们常规照骨窗）。[br][br]印象诊断：1、双侧基底节区侧脑室旁多发性腔梗，[br] 2、老年性脑萎缩。

作者: lkssss 时间: 2010-11-6 20:17
双侧基底节、双侧放射冠可见多发点、片状低密度影，边界不清，CT值约5-22Hu，双侧顶叶可见对称性片状低密度影，边界不清，幕上脑室系统扩大，边缘变圆隆，脑沟池增宽，中线结构居中。

印象诊断：1符合皮层下动脉硬化性脑病改变。2幕上脑积水。

作者: fenglin930 时间: 2010-11-9 22:58
我也暂不报脑萎缩，其他雷同。

作者: 战辉 时间: 2010-11-16 12:04
其实，大家都有自己的习惯：按顺序写呢，不容易漏诊；先写病变呢，重点突出。大体上是要遵循报告书写准确严谨、简洁美观。

作者: 学者~『风 时间: 2010-12-5 10:01
双侧基底节区、侧脑室旁可见多发斑点、片状低密度灶边界尚清周边无水肿脑室系统对称性扩大脑沟加深、变宽脑底池清中线结构居中。
印象诊断：1、双侧基底节区、侧脑室旁多发腔隙性脑酷梗塞。
2、脑萎缩。

作者: 斗斗斗 时间: 2010-12-22 21:01
我们这样写
双侧侧脑室后角旁及双侧基底节区可见半片状低密度影，边界尚清，脑室系统略扩张，脑沟裂加深，中线结构未见明显移位。

EP：考虑多发腔梗伴软化灶形成。

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