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标题: V0070:体检发现肝占位 [打印本页]

作者: hong630104 时间: 2006-7-14 13:54
标题: V0070:体检发现肝占位
女,35岁,体检发现肝占位,afp阴性,各项肿瘤相关抗原阴性,今日手术,很快有结果.
平扫

增强动脉期

门静脉期

平衡期

延迟5分钟

延迟十分钟

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-14 13:56:45 修改过]

作者: 卜一 时间: 2006-7-14 16:16
肝右叶多发类圆形低密度影,边界清楚,无强化,结合临床考虑:多囊肝.
鉴别诊断:囊性肿瘤.
鉴别点:结合彩超,观察囊内特点.

作者: hong630104 时间: 2006-7-14 23:18
除了中间的较大的低密度病灶,周边的几个小病灶在十分钟延迟都充填了造影剂,血管瘤没问题,最大的病灶彩超考虑不典型血管瘤,纤维成份多.上海肝胆医院倾向于炎性假瘤.我和大家一样等待着手术结果.

作者: xiaoniu 时间: 2006-7-14 23:35
标题: 回复：v0070:体检发现肝占位
肝右叶多处未强化低密度影阴，呈多种形态，右前叶最有特点的是有管道样改变，尤其是边缘地带显著，我觉得还是多考虑：先天性胆道扩张可能。周边的几个小病灶在十分钟延迟都充填了造影剂，多考虑：血管瘤

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-7-14 15:37:59 修改过]

作者: jiajie 时间: 2006-7-15 00:48
多发病变，用一元论考虑，支持血管瘤。
本例为血管瘤不典型表现，增强早期边缘未出现结节样强化，延迟呈不完全造影剂充填。较大的病灶在增强和平扫形态、密度无明显变化，始终呈中心点状低密度的牛眼状（有约7%的血管瘤在增强扫描时无造影剂充填）。
鉴别：炎性肉芽肿极为罕见，增强后可有不规则强化，可有或无包膜。

作者: 守望可可 时间: 2006-7-15 02:28
肝右叶多发类圆形低密度影,边界清楚。较大的低密度病灶周边的多个小病灶，包括平扫没有显示而增强于门脉期显示的几个小圆形低密度灶在平衡期及延迟期都逐渐充填了造影剂,血管瘤的诊断没问题。大病灶十分钟延迟时边缘轻度强化变得较模糊，考虑是不典型血管瘤。期待着楼主及时告诉手术结果。

作者: 医博云天 时间: 2006-7-15 04:28
肝内多发低密度影，我认真观察后发现病灶动脉期边缘有轻微强化，门脉期变化不大，延迟扫描后部分病灶造影剂充填较前更为明显，应考虑为血管瘤；但个人认为，应结合临床，与炎性病变作鉴别！（其中心部分一直强化不明显。
等待楼主结果，谢谢！

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-7-15 06:32
标题: 回复：v0070:体检发现肝占位

血管瘤伴先天性肝内胆管扩张或肝囊肿,图中所见低密度区始终呈裂隙样不填充.

作者: jiangjing 时间: 2006-7-16 01:23
肝脏良性占位病变，小病灶延时为等密度支持血管瘤。大病灶中心见更低密度影，增强边缘强化，向外与管条低密影相连，无症状考虑炎性假瘤[中心低密度影为胆管可能]。血管瘤待排[超声有提示，上医周康荣等有报道]。鉴别腺瘤[强化明显，包膜不强化]，fnh[动脉期强化，延时中心裂隙强化]

作者: hong630104 时间: 2006-7-17 05:10
手术结果:周围小病灶为血管瘤,中间那个像牛眼样的病灶是肝结核灶,我也很纳闷,患者平时体健,也是一位呼吸科的副主任医师,是不是由于职业的关系感染.

作者: 卜一 时间: 2006-7-17 23:43
肝内结核一般传散途径有二种:1 粟立性结核,在肝内形成多个小结节,弥散分布,2 重症结核,在肝内形成较大结核结节,中心可坏死,边缘伴有炎性改变.
本例较特殊,下方小病灶道是符合血管瘤的特点,但上方的较大病灶确难确诊,谢谢楼主,学习了!

作者: 医博云天 时间: 2006-7-20 20:22
血管瘤与肝结核并存,难得一见啊!但是,平时我们都较多以一种病变去考虑不同的表现,看来,思维应该拓宽一点啊!
谢谢楼主!

作者: 在粤湘雅人 时间: 2006-7-21 01:36
事后多说一句, 其实患者右恻胸壁可见软组织梭形增厚,轻度强化,最常见就是胸壁结核.

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-24 08:56
手术结果:周围小病灶为血管瘤，中间那个像牛眼样的病灶是肝结核灶。
非常好的病例！

作者: shibing 时间: 2012-7-24 06:27
手术结果:周围小病灶为血管瘤,中间那个像牛眼样的病灶是肝结核灶,谢谢

作者: dangjiancai 时间: 2015-6-13 09:58
手术结果:周围小病灶为血管瘤，中间那个像牛眼样的病灶是肝结核灶。
非常好的病例！

作者: shibing 时间: 2016-6-6 15:32
手术结果:周围小病灶为血管瘤,中间那个像牛眼样的病灶是肝结核灶,我也很纳闷,患者平时体健,也是一位呼吸科的副主任医师,是不是由于职业的关系感染.

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