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标题: CT4066:[原创]腹部CT，请会诊 [打印本页]

作者: zhw0383 时间: 2006-7-15 07:21
标题: CT4066:[原创]腹部CT，请会诊
患者男性，18岁，右下腹部出现肿物20天，疼痛明显，无发热。

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-15 6:11:43 修改过]

作者: david 时间: 2006-7-15 16:42
腹膜后，盆腔侧壁及腹股沟区多发块影，考虑转移。

作者: merry 时间: 2006-7-15 17:56
髂腰肌原发恶性肿瘤，肉瘤可能大！

作者: qian 时间: 2006-7-15 18:12
右侧腰大肌和髂腰肌肿大，密度不均匀，但周围边界较清，考虑右侧腰大肌脓肿，请进一步做增强。

作者: cyjfjsm 时间: 2006-7-15 18:20
图象怎么放大啊，太小了

作者: HAHA215315 时间: 2006-7-15 18:31
右侧腰大肌及髂肌不规则肿块,其内可见低密度影,感染性病变的可能性大,有待排除结核.

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-7-15 18:40
右侧腰大肌及髂肌不规则肿块,其内可见低密度影,感染性病变的可能性大,有待排除结核.

作者: woaixct 时间: 2006-7-15 18:59
右腰大肌经髂窝至右股骨颈前侧不规则肿块，考虑脓肿可能性大；
建议穿刺。

作者: shenhs 时间: 2006-7-15 19:48
髂腰肌原发恶性肿瘤?

作者: 医博云天 时间: 2006-7-15 21:21
需要询问的是有无外伤病史,感染病史；更多考虑为慢性感染性脓肿或外伤后血肿!

作者: 东北 时间: 2006-7-15 22:40
脓肿

作者: pj6789 时间: 2006-7-16 00:09
支持脓肿

作者: a2468 时间: 2006-7-16 02:02
请结合增强

作者: jiangjing 时间: 2006-7-16 02:04
右侧腰大肌及髂肌不规则肿块,其内可见低密度影,向下延伸至腹股沟。考虑1肌源性肿瘤。2感染性病变

作者: 晓杰 时间: 2006-7-16 02:16
右侧腰大肌和髂腰肌肿大，密度不均匀，其内可见低密度影，但周围边界较清，考虑右侧腰大肌脓肿

作者: zb 时间: 2006-7-16 02:23
腰大肌脓肿可能,期待最后病理结果

作者: 守望可可 时间: 2006-7-16 02:55
标题: 回复：ct4066:[原创]腹部ct，请会诊

以下是引用qian在2006-7-15 10:12:00的发言：[br]右侧腰大肌和髂腰肌肿大，密度不均匀，但周围边界较清，考虑右侧腰大肌脓肿，请进一步做增强。

　　qian老师的诊断我支持。但还需请楼主继续往下扫描，请看下图：

　　箭头所示高密度影是什么？这个很关键：如果其内的骨密度是钙化，则需要考虑右侧腰大肌和髂腰肌冷脓肿；如果是股骨颈的撕裂性骨折，则需要考虑为血肿。
　　给楼主俩建议：1.继续往下扫描，并用骨窗观察有无股骨颈撕裂性骨折。2.详细询问病史，并参考相关检查资料。

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-16 10:15:32 修改过]

作者: 蓝天1号 时间: 2006-7-16 03:33
右侧腰大肌及髂肌不规则肿块,密度不均匀。考虑间叶组织来源恶性肿瘤。平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。

作者: 1lidenlin 时间: 2006-7-16 04:02
标题: 回复：ct4066:[原创]腹部ct，请会诊

以下是引用wangzhanshuang在2006-7-15 10:40:00的发言：[br]右侧腰大肌及髂肌不规则肿块,其内可见低密度影,感染性病变的可能性大,有待排除结核.

作者: hejie 时间: 2006-7-16 04:55
考虑血友病。

作者: lkc8963 时间: 2006-7-16 05:47
标题: 1

是的，本例年青患者，右侧腰大肌和髂腰肌肿胀，密度不均，其内见多发低密度灶及较高密度（类血液密度）灶，腰大肌周围筋膜增厚，有流注现象，还是先从常规思路考虑：寒性脓肿，但是病人应该还是有些症状的，至少活动受限、腰痛等，部分可有发热。
hejie战友提出了新的鉴别诊断：血友病所致软组织血肿，拓宽了诊断思路，pf。血友病除了可致关节炎外，也可致单纯肌肉内出血以髂腰肌内出血最为多见，出血往往为自发性，可能系睡眠时扭伤。本例无发热支持，但有无流注现象我不太清楚，待排吧，临床很易区别的。

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-16 10:16:13 修改过]

作者: 卜一 时间: 2006-7-16 05:51
右侧腰大肌及髂肌不规则肿块,其内可见低密度影,感染性病变的可能性大,有待排除结核

作者: 拾荒者 时间: 2006-7-16 05:56
支持右侧髂腰部寒性脓肿。

作者: liuyue 时间: 2006-7-16 06:43
感染性病变,结核可能性大

作者: zhw0383 时间: 2006-7-16 07:22
患者无发热，无外伤史，只是疼痛明显，由于患者经济原因不愿做增强扫描，而且已放弃治疗。

作者: zhaozilong 时间: 2006-7-16 17:44
需要询问的是有无外伤病史,感染病史；更多考虑为慢性感染性脓肿或外伤后血肿

作者: 守望可可 时间: 2006-7-16 18:22
标题: 回复：ct4066:[原创]腹部ct，请会诊

以下是引用zhw0383在2006-7-15 23:22:00的发言：[br]患者无发热，无外伤史，只是疼痛明显，由于患者经济原因不愿做增强扫描，而且已放弃治疗。

　　lkc8963老师说 “是的，本例年青患者，右侧腰大肌和髂腰肌肿胀，密度不均，其内见多发低密度灶及较高密度（类血液密度）灶，腰大肌周围筋膜增厚，有流注现象，还是先从常规思路考虑：寒性脓肿，但是病人应该还是有些症状的，至少活动受限、腰痛等，部分可有发热。
hejie战友提出了新的鉴别诊断：血友病所致软组织血肿，拓宽了诊断思路，pf。血友病除了可致关节炎外，也可致单纯肌肉内出血以髂腰肌内出血最为多见，出血往往为自发性，可能系睡眠时扭伤。本例无发热支持，但有无流注现象我不太清楚，待排吧，临床很易区别的。 ”

　　这样看来，病人倒真有可能是血友病所致。只是我所看到的髂腰肌下部血肿内骨样高密度是什么呢？楼主还是观察一下骨窗吧。另：病人是学生？运动员？有没有可能是慢性损伤所致出血和钙化或疲劳性骨折？

作者: kjf329 时间: 2006-7-16 23:29
图片欠全面，建议加大扫描范围及进一步增强扫描。如果可以三维重建的最好。

作者: shibing 时间: 2015-6-13 11:20
需要询问的是有无外伤病史,感染病史；更多考虑为慢性感染性脓肿或外伤后血肿!

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