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标题: V0071:[讨论]肺ct [打印本页]

作者: lihuuuu 时间: 2006-7-16 01:36
标题: V0071:[讨论]肺ct
z结果：http://www.radida.com/forum_view.asp?id=14366&view_id=14366&forum_id=6
m 51 一个月前开始咳嗽四天前开始发烧

[本贴已被向医生于 2008-12-11 7:09:23 修改过]

作者: jiajie 时间: 2006-7-16 02:09
右肺下叶食奇窝区可见软组织密度块影，下叶支气管变窄、壁增厚，右肺下叶体积变小、密度增高，局部胸膜腔可见新月形水样密度影，气管隆突下及气管腔静脉间可见增大淋巴结。
考虑右肺下叶中心型肺癌伴阻塞性肺不张、右侧少量胸水、纵隔淋巴结肿大。

作者: 卜一 时间: 2006-7-16 03:50
右肺门下极食奇窝软组织肿块,压迫下叶支气管,致下叶支气管狭窄,下叶体积缩小,密度增高,中叶纹理稀疏,气管分支明显右下移,气管隆突下及气管腔静脉间淋巴结肿大,右侧胸腔见新月形水样密度影,结合临床多考虑:1:右肺下叶中心型肺癌伴阻塞性肺不张、右侧少量胸水(考虑胸膜转移)、纵隔淋巴结转移.2:不除外肺门区及纵隔淋巴结转移致右下肺肺不张伴胸膜转移.(原发灶待查).

作者: lihuuuu 时间: 2006-7-16 16:00
请问不张的肺叶内类圆形液性低密度怎样解释？？合并化脓性炎症？？？

作者: 扬仪 时间: 2006-7-16 19:43
标题: 回复：v0071:[讨论]肺ct
以下是引用jiajie在2006-7-15 18:09:00的发言：[br]右肺下叶食奇窝区可见软组织密度块影，下叶支气管变窄、壁增厚，右肺下叶体积变小、密度增高，局部胸膜腔可见新月形水样密度影，气管隆突下及气管腔静脉间可见增大淋巴结。[br]考虑右肺下叶中心型肺癌伴阻塞性肺不张（脓肿形成）、右侧少量胸水、纵隔淋巴结肿大。
支持jiajie斑竹的诊断。
楼主认为右下叶实变的肺叶内可见的类圆形水样密度影，不好解释！武汉同济医院周燕发教授曾在书中介绍：肺ca 除常见的阻塞性肺不张、肺炎、肺气肿外，还有一种比较少见的阻塞性肺脓肿。
楼主您认为这样的解释合理不？

作者: gaozhengyi 时间: 2006-7-17 00:47
右侧肺门增大，右下叶支气管狭窄、闭塞，右下叶肺组织呈实变密度影，内部见更低密度影。纵隔内见到肿大淋巴结影。右侧中心型肺癌并纵隔淋巴结转移、右下叶不张的诊断成立。李主任提出不张的肺叶内类圆形液性低密度问题，首先要排除一下伪影因素，如果不是伪影则要考虑1、继发感染，脓肿形成2、支气管阻塞造成粘液储留，形成较大的粘液湖3、不张的肺组织内相对密度低的肿瘤组织。

作者: lihuuuu 时间: 2006-7-17 02:00
谢谢楼上的各位
我的座右铭是“生活的全部意义在于无穷地探索尚未知道的东西，在于不断地增加更多的知识\"
类圆形低密度我认为不是伪影认为是脓肿但缺乏这方的知识昨日熬夜翻了书没找到答案这下有方向了
能不能告诉我周燕发教授的书名

作者: jiangjing 时间: 2006-7-18 04:35
胸片可见病变呈进行性发展，右肺门影增大，右下叶支气管狭窄，右下肺体积缩小成片状增密影，其间见小圆形低密液化灶，纵隔淋巴结增大，右侧胸腔积液。考虑右肺癌伴阻塞性肺炎肺不张及感染。

作者: 扬仪 时间: 2006-7-18 04:42
lihuuuu 楼主，周教授《胸部x线诊断学》书中也只是一笔带过。

作者: lihuuuu 时间: 2006-7-18 16:12
在医海小舟里找到了这样的答案
支气管阻塞疾病合并的肺脓肿：中央型肺癌或支气管其他肿瘤或病变引起的阻塞性肺炎及肺不张可合并肺脓肿。但由于支气管狭窄及阻塞使脓肿内的液体不易排出，也不宜吸入空气，故空洞较为少见。ct增强或mri可显示阻塞性肺炎内的坏死和液化病变。
谢谢扬仪站友

作者: lihuuuu 时间: 2006-7-20 00:24
标题: 回复：v0071:[讨论]肺ct
到上级医院直接做支气管镜检查结果鳞癌

[本贴已被 lihuuuu 于 2006-7-19 16:25:35 修改过]

作者: wxy7406 时间: 2006-7-20 04:29
刚好这几天也碰到两个这样的病例，病人家属是朋友，就一起带到上级医院请求会诊，特意把这个不张肺内的低密度灶形成原因提了出来，老师们的意见倾向于肺内支气管内分泌物潴留，提出脓肿比较少见，且形成条件比较高，随着抗菌素的运用本身我们肺脓肿就比较少见。

作者: 克山 时间: 2006-7-23 02:48
1.病变呈进展性。
2.右肺下叶支气管阻塞，软组织肿块形成。
3.阻塞性肺不张和炎变存在。
4.纵隔淋巴结明显肿大。
5.右侧胸水。
综合分析支持右侧中心型肺癌。

作者: 刘明 时间: 2006-7-24 03:10
标题: 回复：v0071:[讨论]肺ct

以下是引用wxy7406在2006-7-19 20:29:00的发言：[br]刚好这几天也碰到两个这样的病例，病人家属是朋友，就一起带到上级医院请求会诊，特意把这个不张肺内的低密度灶形成原因提了出来，老师们的意见倾向于肺内支气管内分泌物潴留，提出脓肿比较少见，且形成条件比较高，随着抗菌素的运用本身我们肺脓肿就比较少见。

我见过一篇报道,说肺癌的阻塞性肺脓肿所占比例不到阻塞性炎症的1%.

作者: 牟言科 时间: 2006-8-19 00:56
ct所见：右侧肺门增大，右下叶及中间段支气管狭窄、闭塞，右下叶肺组织呈实变密度影，内密度不均，同侧斜裂略向后移位。纵隔内见到明显肿大淋巴结影。
诊断：符合右侧中心型肺癌并纵隔淋巴结转移、右下叶不张及阻塞性肺炎影像表现，建议支气管镜检查。

作者: 向医生 时间: 2008-12-11 15:23
本例右下肺内低密度影应该是炎性坏死灶（脓肿）而不是粘液栓，因为患者二十天以前右下肺还没有大片状影，说明右下叶的阻塞加重是近十几天内的事，而支气管粘液栓的形成是一个慢性过程，有支气管的扩张和粘液的潴留才能形成。本例显示右下叶及中间段支气管狭窄、闭塞，右下叶肺组织呈实变密度影，内密度不均，同侧斜裂略向后移位。右肺门影增大，纵隔内见到明显肿大淋巴结影，右侧胸腔内少量液性低密度影，诊断为右下中心型肺癌并右下叶阻塞性肺炎及肺不张、纵隔及肺门淋巴结转移、右侧胸腔积液还是很典型的。

作者: 微风佛面 时间: 2009-6-3 03:47
典型中央型肺癌：1、右下肺支气管开口处软组织肿块，相应支气管闭塞；2、远侧肺叶阻塞性肺不张；3、右上气管旁、隆突下及右肺门淋巴结肿大；4、右侧胸水；5、两次胸片（1个月）变化快，且为老年人。

作者: 帅河马 时间: 2009-6-7 03:26
本例右下肺内低密度影应该是炎性坏死灶（脓肿）而不是粘液栓，因为患者二十天以前右下肺还没有大片状影，说明右下叶的阻塞加重是近十几天内的事，而支气管粘液栓的形成是一个慢性过程，有支气管的扩张和粘液的潴留才能形成。本例显示右下叶及中间段支气管狭窄、闭塞，右下叶肺组织呈实变密度影，内密度不均，同侧斜裂略向后移位。右肺门影增大，纵隔内见到明显肿大淋巴结影，右侧胸腔内少量液性低密度影，诊断为右下中心型肺癌并右下叶阻塞性肺炎及肺不张、纵隔及肺门淋巴结转移、右侧胸腔积液还是很典型的。

作者: MZJCTMR 时间: 2009-6-13 00:06
多谢，学习了！！！！！

作者: huqi8888 时间: 2009-7-17 17:17
本例右下肺内低密度影应该是炎性坏死灶（脓肿）而不是粘液栓，因为患者二十天以前右下肺还没有大片状影，说明右下叶的阻塞加重是近十几天内的事，而支气管粘液栓的形成是一个慢性过程，有支气管的扩张和粘液的潴留才能形成。本例显示右下叶及中间段支气管狭窄、闭塞，右下叶肺组织呈实变密度影，内密度不均，同侧斜裂略向后移位。右肺门影增大，纵隔内见到明显肿大淋巴结影，右侧胸腔内少量液性低密度影，诊断为右下中心型肺癌并右下叶阻塞性肺炎及肺不张、纵隔及肺门淋巴结转移、右侧胸腔积液还是很典型的。

作者: hexue 时间: 2009-8-8 06:21
谢谢学习了

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-17 09:38
肺鳞癌。

作者: shibing 时间: 2012-8-23 09:38
鳞癌

作者: dangjiancai 时间: 2015-6-13 10:26
好病例。谢谢。

作者: shibing 时间: 2016-6-6 15:31
右侧肺门增大，右下叶支气管狭窄、闭塞，右下叶肺组织呈实变密度影，内部见更低密度影。纵隔内见到肿大淋巴结影。右侧中心型肺癌并纵隔淋巴结转移、右下叶不张的诊断成立。李主任提出不张的肺叶内类圆形液性低密度问题，首先要排除一下伪影因素，如果不是伪影则要考虑1、继发感染，脓肿形成2、支气管阻塞造成粘液储留，形成较大的粘液湖3、不张的肺组织内相对密度低的肿瘤组织。

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