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标题: CT4080:胸部CT，请会诊 [打印本页]

作者: zhao641 时间: 2006-7-17 17:05
标题: CT4080:胸部CT，请会诊
患者；男性、59岁，无结核病史及结核中毒症状，结核抗体弱阳性。

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-17 12:29:53 修改过]

[本贴已被 zhao641 于 2006-7-18 7:53:25 修改过]

作者: 晓杰 时间: 2006-7-17 17:32
右肺上叶下背段见类圆形空洞影，壁厚不均，内壁较光滑，前壁内可见小空洞，病灶与胸膜、肺门相连，
考虑：1结核性空洞 2周围肺ca性空洞。请楼住提供临床资料

作者: woaixct 时间: 2006-7-17 19:12
无临床资料，病灶见有毛刺，空洞内壁不规则，周围无卫星灶，
第一诊断考虑，周围型肺癌；其次空洞型肺结核；患者如果可能做过胃切除术（次全切？）还应考虑空洞型转移的可能。

作者: wyssmens 时间: 2006-7-17 21:06
右肺上叶下背段见类圆形空洞影，壁厚不均，内壁较光滑，前壁内可见小空洞，病灶与胸膜、肺门相连，
右肺门肿大淋巴结！诊断空洞型肺癌可能性大

作者: lgm660927 时间: 2006-7-17 22:12
标题: 回复：ct4080:胸部ct，请会诊

以下是引用wyssmens在2006-7-17 13:06:00的发言：[br]右肺上叶下背段见类圆形空洞影，壁厚不均，内壁较光滑，前壁内可见小空洞，病灶与胸膜、肺门相连，[br]右肺门肿大淋巴结！诊断空洞型肺癌可能性大

作者: winter 时间: 2006-7-17 22:39
右肺上叶后段近胸膜处类圆形空洞影，洞壁较光滑，未见明显壁结节，但见明显毛刺征，未见明显卫星灶，可见引流支气管影。纵隔4r区见肿大淋巴结，见有低密度坏死。患者应该年龄不小，我考虑为周围行肺癌伴纵隔淋巴肿。胃区可见吻合器，很可能做过胃大切，不过即便是得过胃癌右上肺空洞病变我也不认为是转移的。

作者: 同 时间: 2006-7-17 23:16
标题: 回复：ct4080:胸部ct，请会诊

以下是引用wyssmens在2006-7-17 13:06:00的发言：[br]右肺上叶下背段见类圆形空洞影，壁厚不均，内壁较光滑，前壁内可见小空洞，病灶与胸膜、肺门相连，[br]右肺门肿大淋巴结！诊断空洞型肺癌可能性大

作者: xhsmx 时间: 2006-7-17 23:19
支持空洞型肺癌！

作者: lihailong1979 时间: 2006-7-18 01:31
支持空洞型肺癌伴纵隔淋巴结转移。

作者: 火中金 时间: 2006-7-18 02:03
右肺上叶后段厚壁空洞,内壁不光整,边缘见毛刺,右肺门结构模糊,(应有淋巴结肿大)诊断:右上肺周围性肺癌

作者: a2468 时间: 2006-7-18 02:46
右肺上叶肺癌肺门纵隔淋巴结转移

作者: lihongtao2007 时间: 2006-7-18 02:54
觉得象结核．

作者: yanghaochen88 时间: 2006-7-18 03:29
我认为是：右肺上叶内慢性肺脓肿并右肺门淋巴结肿大，还有肺气肿！必要说明：1.洞壁是光滑的，其周围可见明显的淡薄片状的渗出性病灶；2.病灶与胸壁连接，致胸膜增厚，非侵润。结合病史应该不难诊断！

作者: xiangchao1981 时间: 2006-7-18 03:33
影像所见：右上肺可见类椭圆形致密影，边缘稍模糊，其内可见空洞，洞壁不光整，厚薄不均，密度亦欠均匀，似见支气管与其相通，周围未见卫星灶，未见明显供血血管，其周围胸膜未见凹陷，周围肺纹理未见明显纠集，余肺未见明显异常。纵膈内未见明显肿大淋巴结。
影像诊断：考虑右上肺感染性病变：1、右上肺慢性感染并假空洞形成　　2、右上肺霉菌感染　　3、右上肺结核并空洞形成（可能性不大）　　4、周围型肺癌（可能性极小，几乎等于0）　
合理的诊断还须结合病人的临床症状、病史及相关实验室检查。

作者: stronger16 时间: 2006-7-18 03:36
右肺上叶后段近胸膜处类圆形空洞影，洞壁较光滑，未见明显壁结节，但见明显毛刺征，未见明显卫星灶，可见引流支气管影。，纵隔内可见肿大淋巴结，且见有低密度坏死。周围型肺癌伴纵隔淋巴转移。

作者: qian 时间: 2006-7-18 04:01
支持右肺周围型空洞型肺癌。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-7-18 07:53
征象我就不在多说了:我的诊断意见,是结核性空洞.纵隔内多发淋巴结钙化.{建议楼主把简单的病史资料及患者的年龄上传!}

作者: yytbzjw 时间: 2006-7-18 15:43
考虑右肺上叶肺癌肺门纵隔淋巴结转移

作者: yang4132 时间: 2006-7-18 18:30
周围型肺癌肺门纵隔淋巴结转移。

作者: 拾荒者 时间: 2006-7-19 04:38
标题: 回复：ct4080:胸部ct，请会诊
右肺上叶后段见类圆形空洞影，壁厚不均，内壁较光滑，前内壁可见小空洞，病灶与胸膜、肺门相连，周围有毛刺，纵隔内见肿大淋巴结。考虑：1结核性空洞 2周围肺ca性空洞。应密切结合临床。

作者: wang728 时间: 2006-7-20 18:32
患者，男，59 岁，咳喘5年，咳白粘痰，痰检，tb阴性，癌细胞阴性。无发热，无咳血，血沉35，血象13.6，分类中性0.86，1978年胃溃疡胃次全切。2005年11月8日胸x片同一部位可见一空洞，和目前大小相似。但条件有限不能上传胸片。因病人喘，不能行肺穿，请问ect肺显像、与芯片癌检阳性率高吗？其他还有那些更好方法确诊。

作者: xiangchao1981 时间: 2006-7-20 21:56
如果可以肯定没有癌症，没有结核，只是慢支症状就按慢支治疗，定期复查，防止癌变。要不就做支气管镜

作者: ligm188 时间: 2006-7-20 22:15
胃部手术，胃癌？首先考虑转移，不除外原发肺癌

作者: wansheng 时间: 2006-7-21 02:24
标题: 回复：ct4080:胸部ct，请会诊

以下是引用xhsmx在2006-7-17 15:19:00的发言：[br]支持空洞型肺癌！

作者: 余辉 时间: 2006-7-21 03:26
空洞，毛刺，气泡，支气管通入，纵膈淋巴结恶性肿大，周围性肺癌

作者: yemin92007 时间: 2006-7-21 03:37
右肺上叶后段厚壁空洞,内壁不光整,边缘见毛刺,纵隔淋巴结肿大伴坏死；首先考虑右上肺周围型肺癌。至于胃的手术与本病的关系，只有病史能说明问题。

作者: 东北 时间: 2006-7-21 17:54
支持空洞型肺癌！

作者: ree66 时间: 2006-7-21 20:04
老年男性，肺野外带厚壁偏心空洞，无气液平面，内壁不光滑，周边可见少量毛刺，无卫星灶，纵隔淋巴结肿大（气管前间隙），考虑癌性空洞

作者: ree66 时间: 2006-7-21 20:09
患者胃次全切病因？如为胃癌，则肺转移瘤不排除

作者: QJM111 时间: 2006-7-21 21:26
右肺上叶后段近胸膜处类圆形空洞影,壁厚不均，内壁较光滑,病灶边缘毛糙,形态不光整,,可见血管聚集征,可疑胸膜凹陷征,病灶周边未见明显卫星灶,纵隔内见肿大淋巴结.结合临床年龄偏大,无明显临床体征.综上,首先考虑空洞型肺癌.应与tb鉴别,临床上无明显结核体征,未见明显卫星灶,空洞壁欠光整等表现均不十分支持tb.另外还应与转移及肺囊肿伴感染等鉴别.

作者: yytbzjw 时间: 2006-7-24 04:49
支持结核性的诊断

作者: zhangweiqiang 时间: 2006-7-24 05:31
肺癌伴纵隔淋巴结肿大

作者: moumouli 时间: 2006-7-24 06:59
空洞型肺癌可能性大

作者: 成人之龙 时间: 2006-7-24 20:12
为什么不考虑肺脓肿啊，但是很有可能是肺癌(周围型)。。。。。

作者: zylcq608 时间: 2006-7-25 01:15
支持空洞型肺癌伴纵隔淋巴结转移。

作者: zsx_7008 时间: 2006-7-26 00:35
空洞型肺癌

作者: 一帆风顺 时间: 2006-7-26 01:17
持空洞型肺癌伴纵隔淋巴结转移。

作者: shibing 时间: 2015-6-15 11:53
支持空洞型肺癌伴纵隔淋巴结转移。

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