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标题: CT4100:胆道病变,请讨论 . [打印本页]

作者: 不解 时间: 2006-7-19 03:48
标题: CT4100:胆道病变,请讨论 .
女,4岁.经常发热,腹痛.ct平扫如图，我们考虑先天性胆管囊肿iv型，但胆囊改变怎么解释呢？请大家畅所欲言

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-18 20:06:43 修改过]

作者: 天高云淡 时间: 2006-7-19 04:27
胆囊内圆形高密度影应该为结石；胆道系统扩张，胆总管下端显示欠清，是否有结石？临床是否有皮肤黄染？这对鉴别胆总管囊肿和阻塞性黄胆很有价值；供参考

作者: 不解 时间: 2006-7-19 04:36
胆囊内结石为什么漂在上面呢？先天性胆总管囊肿也可以黄染，我认为黄染不是鉴别囊肿和梗黄的指标．

作者: 1983 时间: 2006-7-19 06:04
期待病理结果太特殊了

作者: 同 时间: 2006-7-19 06:09
标题: 回复：ct4100:胆道病变,请讨论 .

以下是引用天高云淡在2006-7-18 20:27:00的发言：[br]胆囊内圆形高密度影应该为结石；胆道系统扩张，胆总管下端显示欠清，是否有结石？临床是否有皮肤黄染？这对鉴别胆总管囊肿和阻塞性黄胆很有价值；供参考

作者: xiashunming 时间: 2006-7-19 06:17
胆囊内结石为什么漂在上面呢？先天性胆总管囊肿也可以黄染，我认为黄染不是鉴别囊肿和梗黄的指标．

作者: 不解 时间: 2006-7-19 07:00
标题: 回复：ct4100:胆道病变,请讨论 .
有没有这种可能?

作者: wxy7406 时间: 2006-7-19 07:09
胆囊内的稍高密度影考虑为结石，部分刚好卡在胆囊颈口，胆总管囊肿也存在。

作者: 拾荒者 时间: 2006-7-19 07:35
支持先天性胆总管囊肿，胆囊内高密度影中间细、两头粗且有环征应该是结石而不是浓缩胆汁。至于为什么漂在上面，会不会如8楼所言，是卡在胆囊颈部的缘故。

作者: SYFSZCW 时间: 2006-7-19 08:23
胆囊内高密度灶,有环征且较规则!我们报结石应该是没问题的!下面的支持先天性胆总管囊肿!

作者: pea2 时间: 2006-7-19 08:46
胆囊内高密度灶考虑结石,不过4岁孩子长这么大的结石还真少见,期待病理结果!!

作者: 晓杰 时间: 2006-7-19 08:46
胆囊内高密度灶,有环征且较规则!我们报结石应该是没问题的!支持先天性胆总管囊肿

作者: 不解 时间: 2006-7-19 13:31
一开始我们也考虑结石,但不太好解释此影像．为了弄明白我们两次和彩超沟通后检查,他们很果断认定胆囊壁厚广泛增厚约1.0cm,其内胆汁淤积．我认为超声在诊断结石方面应该比我们有优势，所以才结合他们的描述，我才画图示意给大家看，不知各位有没有看见过胆囊壁有如此增厚水肿的？

作者: liuyue 时间: 2006-7-19 15:05
1先天性胆总管囊肿 2胆囊炎，胆结石可能性大（如是胆汁淤积在ct上密度由下至上逐渐减低或呈分层样改变）胆囊窝炎性渗出不除外

作者: woaixct 时间: 2006-7-19 16:41
支持先天性胆总管囊肿诊断，因胆囊内为环形高密度，不支持老增厚的胆囊壁意见，胆总管扩张，胆总管下段截断现象，考虑：胆总管下段占位，性质待定。

作者: duguo 时间: 2006-7-19 17:19
胆囊内高密度影,霉菌感染?肝内外胆管扩张考虑先天性.

作者: moumouli 时间: 2006-7-19 17:25
有病理结果了吗?

作者: qian 时间: 2006-7-19 17:28
楼主说：“b超确定胆囊壁厚广泛增厚约1.0cm,其内胆汁淤积”，应该可信。但这么小的儿童出现这种改变真的还没有见过。

作者: HAHA215315 时间: 2006-7-19 17:46
4岁的孩子会有这么大的结石?不可能.胆总管下端会不会有发育畸形?

作者: zhaoshangzeng1 时间: 2006-7-19 18:07
这样的胆总管扩张比较符合胆总管结石引起的,胆囊内的高密度还是考虑结石结合二者还是考虑结石引起的可能性大,尽管只有四岁,期待最终结果

作者: 卜一 时间: 2006-7-19 18:09
病变特点:肝内胆管扩张,并见胆管囊肿,胆囊亦扩大,壁明显增厚,其内见圆形高密度影,并卡在颈部,胆总管明显扩张,下段突然中断,综合考虑:1 胆囊炎并结石.2 胆管囊肿. 3胆管末端占位,性质待查.

作者: Hww6610 时间: 2006-7-19 18:32
胆囊考虑：1 胆囊炎并周围水肿；2 胆囊炎并胆囊壁剥离可能。

作者: shibing 时间: 2015-6-15 11:33
胆囊内高密度灶,有环征且较规则!我们报结石应该是没问题的!下面的支持先天性胆总管囊肿!

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