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标题: CT4119:[原创]眶内病变 [打印本页]

作者: lanhai 时间: 2006-7-20 20:21
标题: CT4119:[原创]眶内病变
[face=宋体][/face]男，23岁。因左眼前突月余。查体：左眼球前突，内上眼缘可触及边界不清肿物，压疼。眼球活动及视力未见异常。左眼眶内见软组织团块，密度较均，ct值38-45hu,1.3x2cm，邻近眶骨较对侧增厚，左侧视神经受压。

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-20 16:47:17 修改过]

作者: 卜一 时间: 2006-7-20 22:23
左眼眶球后外侧软组织密度影,不规则,边界清楚,明星挤压视神经.首先考虑:神经鞘瘤,次不除外血管瘤.

作者: ligm188 时间: 2006-7-20 22:40
外侧壁脑膜瘤可能性最大

作者: jinguoji 时间: 2006-7-20 23:07
外侧壁脑膜瘤可能性最大,不除外血管瘤.

作者: mzh123 时间: 2006-7-20 23:20
炎性假瘤或血管瘤可能

作者: moumouli 时间: 2006-7-21 00:39
外侧壁脑膜瘤可能性最大,不除外血管瘤.

作者: muxinhua 时间: 2006-7-21 00:52
标题: 回复：ct4119:[原创]眶内病变

作者: liuyue 时间: 2006-7-21 00:54
外侧壁脑膜瘤可能性最大,不除外血管瘤.

作者: x线 时间: 2006-7-21 01:01
脑膜瘤可能性最大,不除外血管瘤。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-7-21 01:22
标题: 回复：ct4119:[原创]眶内病变
[img]upload/forum/2006/07/2017205413611.jpg
在发贴是一定要把患者的姓名及ct号消掉！！！！！！！{题外话！}

作者: QJM111 时间: 2006-7-21 01:24
左侧眼眶内球后外侧见一软组织密度影,与眼肌密度相仿,呈扁丘状与眼眶壁相贴,边缘清,眼眶壁骨质增生,眼外肌未见明显增厚,视神经受压移位.首先考虑脑膜瘤.不除外血管瘤,如能增强,更利于鉴别.

作者: xiaoniu 时间: 2006-7-21 01:52
标题: 回复：ct4119:[原创]眶内病变
左眼眶球后外上侧软组织密度影，不规则，边界清楚，明显挤压视神经致其移位，与眼肌密度相仿且关系密切，呈扁丘状与眼眶壁相贴,眼眶壁骨质增生，眼外肌未见明显增厚，首先考虑：炎性假瘤。不除外血管瘤和脑膜瘤。建议增强扫描以更利于鉴别。

作者: piao001 时间: 2006-7-21 02:03
首先考虑：血管瘤.不除外炎性假瘤。

作者: a2468 时间: 2006-7-21 02:28
眶内脑膜瘤可能

作者: 余辉 时间: 2006-7-21 02:35
左眼眶球后外侧软组织密度影,不规则,边界清楚,明星挤压视神经,左侧眶上裂闭塞.眶骨较对侧增厚明显,首先考虑:脑膜瘤,次不除外血管瘤.

作者: cefcmj 时间: 2006-7-21 02:58
左眼眶球后外上肌锥内不规则软组织密度影，边界清楚，与眼外肌关系密切，视神经受压内移，病变相邻眶壁骨质无明显破坏。
考虑良性占位性病变，血管瘤可能性大，不除外炎性假瘤。

作者: jiangjing 时间: 2006-7-21 03:18
左侧眼眶内紧贴蝶骨大翼的扁丘状软组织影向肌锥内突起，视神经机上直肌受压，蝶骨大翼明显增厚。考虑脑膜瘤。炎性假瘤待排

作者: yemin92007 时间: 2006-7-21 03:45
建议强化扫描鉴别：脑膜瘤、炎性假溜、血管瘤？

作者: CTqiu 时间: 2006-7-21 03:56
左侧眼眶内见软组织不规则软组织密度影，密度均匀，左侧神经及左外直肌受压改变，左眼眶内脂肪量未见增多，密度正常（应调高窗宽）。左眼眶外侧壁及蝶骨小翼骨质增厚（支持脑膜瘤对骨质的改变）。
诊断：考虑左侧眼眶肌锥内外缘脑膜瘤可能性大，建议ct增强扫描会有帮助。

作者: ycc4167 时间: 2006-7-21 04:00
支持脑膜瘤诊断，周围骨质增生明显，眶内脂肪间隙清晰，炎性假瘤不首先考虑。周围骨质增生，血管瘤亦不支持，双则视神经管、眶上裂、眶下裂对称，神经鞘瘤不考虑。增强扫描本病可进一步明确诊断。

作者: chenqiong 时间: 2006-7-21 04:05
考虑炎性假瘤可能大，附着眼肌环有明显增厚，病变对视神经是挤压推移的．

作者: CTqiu 时间: 2006-7-21 04:11
脑膜瘤，左眼眶外侧壁及蝶骨小体骨质地厚亦支持脑膜诊断。
建议增强。

作者: ovonel123 时间: 2006-7-21 04:31
炎性假瘤

作者: yuhe6013981 时间: 2006-7-21 04:43
脑膜瘤可能性大

作者: 同 时间: 2006-7-21 04:52
外侧壁首先考虑脑膜瘤

作者: 1983 时间: 2006-7-21 06:02
建议增强扫描

作者: 漫步云端 时间: 2006-7-21 06:40
首先考虑：血管瘤.不除外炎性假瘤及脑膜瘤。

作者: 拾荒者 时间: 2006-7-21 06:53
标题: 回复：ct4119:[原创]眶内病变

以下是引用ycc4167在2006-7-20 20:00:00的发言：[br]支持脑膜瘤诊断，周围骨质增生明显，眶内脂肪间隙清晰，炎性假瘤不首先考虑。周围骨质增生，血管瘤亦不支持，双则视神经管、眶上裂、眶下裂对称，神经鞘瘤不考虑。增强扫描本病可进一步明确诊断。

作者: sudilay 时间: 2006-7-21 07:01
为什么不做增强了解供血情况

作者: 杨军 时间: 2006-7-21 17:15
血管瘤可能性大，因眼外肌无明显改变，不支持炎性假瘤，建议强化扫描

作者: 东北 时间: 2006-7-21 17:47
外侧壁脑膜瘤

作者: ruoyuli 时间: 2006-7-22 01:16
海绵状血管瘤的ct表现:ct平扫肿瘤多位于球后,少数位于两侧或下方.呈圆形,椭圆形,境界清晰,内密度均匀,中等或偏高密度肿块. ct增强见肿瘤强化明显.
神经鞘瘤大多位于肌锥内,多有囊变低密度区.
局限性神经纤维瘤表现为边界清楚的椭圆形肿块或长扁形肿块,与眼外肌等密度.
横纹肌肉瘤多发与10岁以下儿童.
肿块型炎性假瘤无特征性表现.皮质激素治疗有效.
蝶骨脑膜瘤:侵犯眼眶的蝶骨脑膜瘤大部分扁平性生长,表现为蝶骨大翼表面生长的扁平性软组织肿块,肿瘤呈高密度.骨质密度增高.
左眼眶球后软组织密度影附着于顶外侧壁,见分叶,边缘大部光整,视神经受推移.与上直肌境界不清.顶外侧壁骨质密度增高.
据此考虑:1.蝶骨脑膜瘤 2肿块型炎性假瘤 3局限性神经纤维瘤 4血管瘤.建议增强检查.

作者: haha339 时间: 2006-7-22 02:05
支持脑膜瘤

作者: lkc8963 时间: 2006-7-22 03:24
左眼眶球后软组织密度影附着于顶外侧壁,见分叶,边缘大部光整,视神经受推移.与上直肌境界不清.顶外侧壁骨质密度增高..据此考虑.蝶骨脑膜瘤.
蝶骨脑膜瘤:侵犯眼眶的蝶骨脑膜瘤大部分扁平性生长,表现为蝶骨大翼表面生长的扁平性软组织肿块,肿瘤呈高密度.骨质密度增高.

作者: 晓杰 时间: 2006-7-22 04:08
外侧壁脑膜瘤可能性最大,不除外血管瘤

作者: huxiaofeng 时间: 2006-7-22 18:46
脑膜瘤，骨质有增生改变。

作者: zhangweiqiang 时间: 2006-7-22 21:09
我考虑炎性假瘤,最好作增强扫描了解强化程度

作者: 守望可可 时间: 2006-7-25 01:29
标题: 1

　　就脑膜瘤的病理结果，还顺手整理了一些资料，如果不对，请诸位老师指教。
　　
　　眼眶蝶骨大翼扁平脑膜瘤:
　眶内脑膜瘤按起源分类，主要包括视神经鞘脑膜瘤、起源于眶骨骨膜的脑膜瘤及起源于异位脑膜的脑膜瘤。起源于眶骨骨膜的脑膜瘤多数位于眼眶蝶骨大翼区，造成局部骨质增厚，并可有围绕蝶骨生长的扁平状软组织肿块，故又被称为扁平肥厚型脑膜瘤(epm)。
眶骨膜为颅内硬脑膜的延续，多数认为epm起源于眶骨膜。病变一般只发生于一侧。与其他脑膜瘤一样，好发于中年女性。临床最常见的症状为眼球突出，约占80％以上．其他症状包括视力下降、头痛、复视等。骨质增生常见，有作者认为骨质的改变是由于肿块刺激所致。

　　眼眶epm的主要影像学表现为一侧蝶骨大翼的增生肥厚，伴有明显或不明显的软组织肿块。
　眼眶epm的骨质改变较具有特征性，应尽量采用高分辨率骨算法扫描，同时应该重建软组织窗以显示伴随的肿块。ct可明确显示骨质的增生肥厚改变，边缘毛糙呈毛刷状，密度低于皮质骨而高于髓质骨，增强后可有强化。mri可清楚显示软组织肿块，特点为围绕蝶骨大翼生长，突向眶内者多为扁平状，可压迫外直肌及视神经；突向颅内者呈半圆形较多，也可为扁平状，边缘清楚，多与脑组织分界清楚，推压颞叶，并可造成颞叶大片水肿。
　　鉴别诊断包括骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎、成骨性转移瘤等。骨纤维异常增殖症常常也是病史较长，可发生于眼眶蝶骨，但一般为多骨多发，典型的呈毛玻璃样改变。在蝶骨，不但大翼增厚，小翼、蝶骨体、翼突、翼板也可增厚，不伴有软组织肿块。尤其值得注意的是，当epm的眶内侧软组织肿块不明显时，与骨纤维异常增殖症鉴别有时存在困难。此外，骨纤维异常增殖症多见于青少年，而脑膜瘤多见于中年女性患者。畸形性骨炎又称paget&#39；s病，欧美国家较多见，多发生于老年人。在发病过程中同时有骨质增生和骨质吸收，新生骨骨化不全，结构紊乱。发生于颅骨者，表现为颅骨增大，骨质增厚，密度增高，骨质不完整，呈绒毛状或棉团状，不伴有软组织肿块。成骨性骨转移多有原发病病史，常见为前列腺癌转移，形态与epm不同，可进行鉴别。

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-25 13:08:44 修改过]

作者: xxqfine 时间: 2006-7-25 19:11
标题: 回复：ct4119:[原创]眶内病变

以下是引用muxinhua在2006-7-20 16:52:00的发言：[br][br]

强烈支持。！！1

作者: 春蕾 时间: 2006-7-26 01:33
左眼球后间隙肿块影，考虑脑膜瘤，血管瘤不除外。

作者: zxczxc 时间: 2010-8-30 02:28
左眼后脑膜瘤。

作者: yuhongjun 时间: 2010-8-30 13:14
结果收到。医影在线真是高人辈出啊

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