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标题: X0888：膝关节片请分析!!(病理已公布) [打印本页]

作者: zh160529 时间: 2006-7-20 20:29
标题: X0888：膝关节片请分析!!(病理已公布)
男，17岁，外伤月余，现疼痛。外伤前无任何不适。请大家分析一下，说出依据，稍后发mri图片，现已有病理。

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-20 16:50:01 修改过]

[本贴已被 zh160529 于 2006-8-8 12:25:58 修改过]

作者: sunjh2266 时间: 2006-7-20 21:13
考虑非肿瘤性病变,以外伤后血肿压迫造成骨吸收可能大,可能因为此时成骨与破骨均比较活跃.纯属瞎猜,渴望病理

作者: lth7110 时间: 2006-7-20 23:18
是否是纤维性骨皮质缺损?

作者: mzh123 时间: 2006-7-20 23:53
纤维性骨皮质缺损

作者: x线 时间: 2006-7-21 00:28
胫骨近端外侧干骺端示局限性骨质破坏，骨皮质断裂，病变区与正常骨质分界不清，未见明显硬化边，破坏区远侧可见骨膜反应，形似可德曼氏三角；局部似见软组织肿块。
男，17岁，外伤月余，现疼痛。外伤前无任何不适。
意见：首先考虑溶骨型骨肉瘤，建议穿刺活检。

作者: jiangjing 时间: 2006-7-21 02:17
胫骨近端外侧干骺端示局限性骨质破坏，骨皮质断裂，病变区与正常骨质分界不清，未见明显硬化边，破坏区远侧可见骨膜反应，形似柯德曼氏三角；局部似见软组织肿块。
男，17岁，外伤月余，现疼痛。外伤前无任何不适。
意见：首先考虑恶性骨肿瘤[溶骨型骨肉瘤可能性大]，建议穿刺活检。

作者: cefcmj 时间: 2006-7-21 03:30
标题: 回复：x0888：膝关节片请分析!!(有病理)
应首先考虑：纤维性骨皮质缺损。
依据：
1.男，17岁，年龄偏小。
2.病变常好发于长骨干垢端的皮质。表现为皮质内呈囊状透亮区，有时可见分隔，多无骨膜反应.
3.临床多无明显症状，多有外伤检查发现。
现认为本病可能是儿童发育期中的正常变异,大多能自行消失,男性消失时间约4.4a,女性约2a.如不消失并继续扩大,膨入髓腔,则可能成为非骨化性纤维瘤.本病一般无明显临床症状,少数有局部疼痛和轻微的肿胀及压痛.如果对本病认识不足,往往诊断为骨结核或良性骨肿瘤等.

作者: 石龙 时间: 2006-7-21 03:51
胫骨正位看有骨质破坏,周边无骨质硬化及骨膜反映,周边似有包块典型的:骨纤维肉瘤

作者: 余辉 时间: 2006-7-21 03:53
骨吸收,纤维性骨皮质缺损应当有吸收缘,硬化边.本例考虑滑膜肉瘤,溶骨型骨肉瘤等

作者: chry3 时间: 2006-7-21 04:36
应该考虑来自滑膜的病变、滑膜肉瘤？

作者: drzhang8888 时间: 2006-7-21 05:03
首先考虑溶骨型骨肉瘤，

作者: 一如我在 时间: 2006-7-21 05:12
标题: 回复：x0888：膝关节片请分析!!(有病理)

以下是引用cefcmj在2006-7-20 19:30:00的发言：[br]应首先考虑：纤维性骨皮质缺损。[br]依据：[br]1.男，17岁，年龄偏小。[br]2.病变常好发于长骨干垢端的皮质。表现为皮质内呈囊状透亮区，有时可见分隔，多无骨膜反应.[br]3.临床多无明显症状，多有外伤检查发现。[br]现认为本病可能是儿童发育期中的正常变异,大多能自行消失,男性消失时间约4.4a,女性约2a.如不消失并继续扩大,膨入髓腔,则可能成为非骨化性纤维瘤.本病一般无明显临床症状,少数有局部疼痛和轻微的肿胀及压痛.如果对本病认识不足,往往诊断为骨结核或良性骨肿瘤等.

作者: 清风无痕 时间: 2006-7-21 06:37
溶骨型骨肉瘤

作者: 扬仪 时间: 2006-7-21 08:14
标题: 回复：x0888：膝关节片请分析!!(有病理)
骨头的片子最难啃了！不过，还是要啃啃，那怕牙齿掉了，也要舔舔……

男，17岁，外伤月余，现疼痛。外伤前无任何不适。
胫骨干骺端外侧见一不规则骨质破坏区（侧位似为圆形），缺损边缘显示较清晰，未见明显的骨质破坏、骨质硬化表现（红色箭头）；骺线未见突破（蓝色虚线）。未见明显骨膜反应。腓骨无明显移位（白色箭头）。周围软组织未见明显肿胀。股骨上端骨质略稀疏。
整体的感觉似乎起源于髓腔内。
如下图：

考虑良性病变可能大，（嗜酸性肉芽肿？）
至于鉴别诊断，兄弟们大家一起说说吧！

作者: lizhjie 时间: 2006-7-21 13:47
支持纤维性骨皮质缺损

作者: HAHA215315 时间: 2006-7-21 17:57
标题: 回复：x0888：膝关节片请分析!!(有病理)

以下是引用mzh123在2006-7-20 15:53:00的发言：[br]纤维性骨皮质缺损

作者: zhw974247 时间: 2006-7-21 18:57
标题: 回复：x0888：膝关节片请分析!!(有病理)

以下是引用x线在2006-7-20 16:28:00的发言：[br]胫骨近端外侧干骺端示局限性骨质破坏，骨皮质断裂，病变区与正常骨质分界不清，未见明显硬化边，破坏区远侧可见骨膜反应，形似可德曼氏三角；局部似见软组织肿块。[br]男，17岁，外伤月余，现疼痛。外伤前无任何不适。[br]意见：首先考虑溶骨型骨肉瘤，建议穿刺活检。

作者: 枫叶 时间: 2006-7-21 21:06
以下是引用x线在2006-7-20 16:28:00的发言：
胫骨近端外侧干骺端示局限性骨质破坏，骨皮质断裂，病变区与正常骨质分界不清，未见明显硬化边，破坏区远侧可见骨膜反应，形似可德曼氏三角；局部似见软组织肿块。
男，17岁，外伤月余，现疼痛。外伤前无任何不适。
意见：首先考虑溶骨型骨肉瘤，建议穿刺活检。
_______支持!!!!

作者: xingxiyue 时间: 2006-7-21 23:35
支持18楼的观点，

作者: weiker 时间: 2006-7-22 00:00
溶骨型骨肉瘤

作者: yixiaoyan 时间: 2006-7-22 05:04
软骨粘液纤维瘤

作者: yixiaoyan 时间: 2006-7-22 05:07
软粘纤

作者: lisihao 时间: 2006-7-22 17:31
患者已经17岁,不应该考虑纤维性骨皮质缺损,而应考虑非骨化性纤维瘤

作者: zhangweiqiang 时间: 2006-7-22 18:43
恶性骨肿瘤

作者: zhangkening 时间: 2006-7-22 23:16
时间这么短，不知当初有没有开放性外伤，如果有的话我认为首先得考虑皮样囊肿，恶性肿瘤不应该考虑，因为恶性肿瘤早期就应该有症状了，并且这个病人骨质破坏区边缘很清楚．

作者: crp111 时间: 2006-7-23 00:21
支持2楼

作者: 小乔 时间: 2006-7-23 04:35
考虑恶性骨肿瘤

作者: zh160529 时间: 2006-7-23 18:48
大家先分析着，稍后我在上mri图片。

作者: yy269 时间: 2006-7-23 19:43
应该考虑骨肉瘤

作者: zh160529 时间: 2006-8-8 20:25
病理结果为骨巨细胞瘤

作者: 一生何求 时间: 2006-8-8 22:17
病理在哪里

作者: luoshuilong 时间: 2006-9-10 00:05
支持7楼

作者: xingyouzhen 时间: 2006-9-10 02:18
胫骨及腓骨均有骨质破坏,考虑骨肿瘤

作者: adfx-008 时间: 2006-9-10 04:20
支持＂外伤后血肿压迫造成骨吸收＂

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-10 06:24
结果收到。无言！！！

作者: elity69 时间: 2006-9-10 07:37
纤维性骨皮质缺损?滑膜肉瘤?骨纤维肉瘤?

作者: 寒叶蛰夫 时间: 2006-9-17 11:41
1、硬纤维瘤。2、溶骨性骨肉瘤。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-18 08:02
结果收到

作者: shibing 时间: 2012-12-7 15:03
结果?

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